Artrolizė - chirurginė procedūra, skirta atstatyti visą judesio ribotą judesį sąnarių. Paprastai procedūra atliekama ant kelio ar net peties sąnarys.
Kas yra procedūra?
Artrolizė - chirurginė procedūra, skirta atkurti visą judesio amplitudę esant ribotam didelio judesio judesiui sąnarių. Paprastai procedūra atliekama ant kelio ar net peties sąnarys. Artrolizė, dar vadinama chirurgine sąnario mobilizacija, skirta atkurti didesnį judesio diapazoną sąnarių. Tam reikia tam tikrų ortopedinių chirurginių metodų, kuriems paprastai nereikia vadinamojo plataus sąnario atidarymo. Daugeliu atvejų chirurginė procedūra gali būti minimaliai invazinė. Ši chirurginė technika susijusi su keletu pacientų pranašumų. Jei procedūra yra sėkminga ir nesitikima jokių tolesnių komplikacijų, pacientą galima išleisti minimaliai invazinės procedūros dieną. Taigi artrolizė nebūtinai turi būti atliekama visomis stacionaro sąlygomis, bet gali būti atliekama ir ambulatoriškai. Sąnarių judesių sutrikimai gali sukelti daugybę priežasčių, tačiau jas visas galima pašalinti chirurgine sąnario mobilizacija. Medicinos gairėse pateikti tokio tipo operacijų apibrėžimai nurodo, kad chirurgas turėtų naudoti kuo mažiau jėgos, kad atstatytų ir pritvirtintų sąnarį tinkamai pradinėje padėtyje. Tačiau dažnai neįmanoma išvengti tam tikros jėgos panaudojimo, kai yra griežtas judesio apribojimas, pavyzdžiui, a kelio sąnarys.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Stambiųjų sąnarių judėjimo sutrikimai gali būti ūmūs arba lėtiniai. Dažniausia indikacija artrolizei kelio sąnarys apima vyresnio amžiaus žmones, kurių sąaugos sutrikdo sąnario judrumą. Laikui bėgant, šie rando sukibimai jungiamasis audinys sąnarys suteikia didesnį judesio apribojimą, todėl tam tikru nejudrumo tašku yra operacijos indikacija. Kitos dažnos riboto sąnario judėjimo priežastys yra sąnario kapsulė kaip degeneracinių pokyčių senatvėje ar osteoporozė. Jeigu osteoporozė, arba kaulų atrofija, chirurgas turi būti ypač atsargus, kad artrolizės metu daugiau nepakenktų paprastai labai minkštai kaulo struktūrai. Kitas klinikinis vaizdas, kuris ypač pasireiškia vyresniame amžiuje, yra artrozė, kuris taip pat gali paveikti didelius kūno sąnarius. Iki tam tikro lengvo laipsnio artrozė, tačiau daugeliui pacientų visiškai nepatiria nepatogumų, tačiau ligai progresuojant gali susidaryti vadinamieji osteofitai. Tai yra kaulų tvirtinimai, nereikalingos nereikalingos kaulų dalys, kurios visam laikui kelia pavojų judėti dideliam sąnariui. Todėl osteofitai taip pat yra tipinė indikacija atliekant minimaliai invazinę sąnario mobilizaciją. Tačiau procedūrą taip pat galima atlikti pagal bendroji nejautra. Prieš bet kokią artrolizę visi konservatyvūs priemonės jungtinei mobilizacijai turėjo būti išnaudota. Tačiau iš tyrimų yra žinoma, kad tai ne visiems pacientams. Viena iš to priežasčių yra ta, kad daugelio pacientų kančios spaudimas dėl lėtinio skausmas yra toks didelis, kad jie ragina savo gydantį gydytoją atlikti šį gydymą. Procedūros metu pašalinami arba atskiriami rando pakitimai arba sutrumpėjusios sąnario kapsulės dalys. Medicinos kalba kalbant apie išplėstinę artrolizę visada kalbama, kai be kitų judėjimą ribojančių veiksnių pašalinami osteofitai. Sąnario judrumo pagerėjimas ar visiškas atkūrimas vis dar tikrinamas operacijos metu ir prireikus dar kartą pataisomas. Po tokios operacijos naujai įsteigtos struktūros iš pradžių laikomos nestabiliomis ir pažeidžiamomis. Todėl labai svarbus pooperacinis stebėjimas. Reabilitacija siekiama ilgalaikio stabilizavimo ir gali užtrukti keletą mėnesių. Laikoma, kad gydymas nebuvo sėkmingai baigtas, kol sąnarį vėl nebus galima visiškai apkrauti. Tačiau daugeliui pacientų, ypač vyresnio amžiaus pacientams, šios neribotos keliamosios galios negalima visiškai atkurti.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Jei procedūra yra minimaliai invazinė pagal vietinė nejautra, tada pacientui tiksliai pasakoma, kaip judinti sąnarį operacijos metu. Tai yra, nes hiperekstensija ar lenkimas procedūros metu gali sugadinti operacijos sėkmę. Tačiau jėgos panaudojimas operacijos metu, kurio pagal rekomendacijas reikėtų kiek įmanoma vengti, yra neišvengiamas, jei sąnarių komponentai yra nuolat įtempti ar per daug ištempti arba Sausgyslės. Savaitėmis ar mėnesiais po artrolizės ant sąnario gali būti priskirtas minimalus svoris. Dėl to dažnai atsiranda svarbių sąnarius stabilizuojančių raumenų atrofija. Dėl susidariusio sąnario nestabilumo, pavyzdžiui, gali prireikti naujos operacijos, jei atliekamas tik vienas neteisingas judesys. Tik nukreiptas fizioterapija gali neutralizuoti per didelę raumenų atrofiją po artrolizės. Be to, daugelis pacientų skundžiasi vidutinio sunkumo ar sunkiais skausmas po tokios chirurginės sąnario mobilizacijos, kurią gali sukelti vidinis chirurginis randas. Todėl adekvatus skausmas terapija yra standartinis po operacijos ir turi būti tęsiamas pakankamai ilgą laiką, kad būtų išvengta chroniškumo. Sąvoka artrolizė į medicininę terminologiją buvo įtraukta dar 1944 metais, vokiečių chirurgo Hackenbrocho. Nuo tada procedūra buvo toliau tobulinama ir optimizuojama. Artrolizę pasauliečiai dažnai painioja su vadinamąja endoprotezu. Tačiau, nors artroplastika apima dirbtinį dalių ar viso sąnario pakeitimą, visų jo variantų artrolizė visada padeda išsaugoti sąnarį. Artrolizę atlieka specialiai parengti chirurgai arba ortopedai.
