Auksas įdėklai (sinonimai: aukso liejimo įdėklai, aukso liejimo plombos) yra netiesiogiai (už burna) dantų laboratorijoje ir specialiu metodu įklijuotu cementu į anksčiau paruoštą (sumaltą) dantį. A aukso inkrustacija vartojamas užpakalinių dantų ertmėms (skylėms) gydyti ir erdviškai tęsiasi per sąkandžio paviršių (kramtomųjų paviršių) plyšius (užpakalinių dantų sąkandžio reljefo duobutes) ir paprastai į vieną arba abi apytiksles ertmes (tarpdančius). gydomas dantis. Dėl savo medžiagų savybių, ypač dėl nepakankamo kietumo, grynas auksas čia nelaikoma medžiaga; vietoj to liejami lydiniai, kuriuose yra daug aukso, kuriuose gali būti kitų metalų, tokių kaip platina, paladis, sidabras, varis, iridžio ir kt. Visų pirma, reikalinga reikalinga lydinio dalis iš platinos metalų grupės stiprumas kad galėtų pakelti kramtymo jėgas. Tuo pačiu metu medžiaga neturi neigiamos įtakos fiziologiniam dantų dilimui (natūraliam nusidėvėjimui) visą gyvenimą. Alerginės reakcijos į auksas o aukšto aukso lydiniai yra labai reti. Dėl šio didelio biologinio suderinamumo (biologinio suderinamumo) jie yra viena iš labiausiai pageidaujamų odontologinių medžiagų.
Indikacijos (taikymo sritys)
Nurodymas a aukso inkrustacija nustatomas pagal atstatomo danties sunaikinimo laipsnį, jo padėtį burna, burnos higiena situacija: tik tuo atveju, jei galima tikėtis, kad pacientas išlaikys nuolat gerą valymo techniką, jam ar jai turėtų būti patarta atlikti techniškai sudėtingas ir taip brangias aukso liejimo restauracijas. Aukso lydiniai įrodė savo vertę dešimtmečius, o tai yra viena iš priežasčių, kodėl jie vadinami „aukso standartu“, pagal kurį turi būti vertinamos visos naujesnės medžiagos ir restauravimo metodai. Didžiausias aukso liejimo restauravimo trūkumas yra nepakankama estetika, dėl kurios matomoje zonos dalyje yra apribojimų. protezas. Taigi taikymo sritys yra šios:
- Įrodytas amalgamos netoleravimas;
- Įrodyta netolerancija medžiagoms, naudojamoms dantų spalvos keramikos ar dervos įdėklams tvirtinti;
- Kiaurymių (užpakalinių krūminių dantų) ertmės viršutiniame žandikaulyje;
- Viršutinio žandikaulio ertmės ant priekinių krūminių dantų (priekiniai krūminiai dantys), kur prailgėjimas iki žandikaulio (link skruosto) gali sukelti estetinius apribojimus;
- Apatinio žandikaulio krūminių ir premoliarinių ertmių ertmės, dėl kurių lokalizuoti aukso įdėklai vizualiai ryškesni nei viršutiniame žandikaulyje;
- Tuščiaviduriai, besidriekiantys į šaknies dentiną proksimalinėje erdvėje ir kuriems nebeįmanoma įklijuoti keramikos ir dervos įdėklų klijavimo būdų;
- Kaip tilto inkarai užpakaliniame regione;
- Dantų defektai su dideliu bukolingviniu prailginimu (nuo skruosto iki kalba), kurio nebegalima apdoroti tiesioginio užpildymo technika.
Kontraindikacijos
- Nepakankama burnos higiena;
- Apskritimas nukalkinimas (apjuosiantis dantį juostoje): čia atsiranda vainiko indikacija;
- Dantų liekamoji medžiaga nebeturi galimybės sulaikyti paruošimo metodą, pvz., Jei nėra ertmės sienos žandikaulio ar burnos ertmės;
- Ant labai trumpo klinikinio vainiko (danties vainiko dalis, išsikišusi iš dantenos), paruošimo technika taip pat negali būti užtikrintas pakankamai sulaikomas pirminis priepuolis;
- Įrodytas alergija į vieną iš lydinio komponentų.
Procedūra
Priešingai nei tiesioginis užpildymas terapija, restauracija su netiesiogiai pagaminta inkrustacija yra padalinta į dvi gydymo sesijas. 1-asis gydymo seansas:
- Kasimas (karieso pašalinimas);
- Paruošimas (malimas):
- Iš esmės kiekviena paruošimo technika turi būti kiek įmanoma švelnesnė danties audiniams, ty: pakankamas vandens aušinimas (mažiausiai 50 ml / min.), Suapvalintos paruošimo formos, be pernelyg didelio šiurkštumo gylio, kuo mažesnis medžiagos pašalinimas ir kaimyninių dantų apsauga;
- Paruošimo kampas: šiek tiek skiriasi (6 ° -10 °) ekstrahavimo kryptimi, nes įdėklas turi būti uždėtas ant danties, neįstrigus ir nepaliekant pjūvių; tačiau kuo mažiau skiriasi, nes tai lemia trintį (trintis; pirminis pritaikymas be klijavimo cemento) ir inkremento sulaikymą (laikymąsi); klijuojantis cementas tai papildomai padidina.
- Okliuzinis preparatas (okliuzinio paviršiaus srityje): Sluoksnio storis ne mažesnis kaip 2 mm;
- Plunksnų paraštė: aukso liejimo preparatas gauna ne daugiau kaip 1 mm pločio plunksnų kraštą okliuziškai 15 ° kampu emalio paviršius, kuris apsaugo emalio prizmes preparato ribiniame plote ir sumažina atstumą tarp liejimo objekto ir danties.
- Proksimalinis paruošimas (tarpdančių srityje): šiek tiek besiskiriantis dėžutės formos, apsuptas apibrėžtu kampu plunksnos krašto technikos prasme (nuožulnių paruošimas); čia prasminga naudoti garsinius paruošimo instrumentus, o ne besisukančius instrumentus. Artimiausias langelis lemiamai padeda išlaikyti įdėklą.
- Artimiausias kontaktas (kontaktas su gretimu dantu): neturi būti danties medžiagos srityje, įdėklų kraštai turi išsiplėsti iki žandikaulio ir burnos, kad būtų lengvai prieinami dantų valymo technikai.
- Apdaila: visos preparato sritys yra perdirbamos ypač smulkiais smėlio deimanto grotelėmis, kad sumažėtų šiurkštumo gylis.
- Įspūdis: odontologijos laboratorija gamina iš gipso veikiantį modelį, kurio matmenys atitinka originalą;
- Laikinas (pereinamasis) atstatymas, siekiant apsaugoti dantį ir užkirsti kelią dantų migracijai, kol įdėklas nebus cementuotas.
Darbo etapai odontologijos laboratorijoje:
- Įspūdžio išpylimas specialiu tinku;
- Tinko modelio ir darbinio štampo paruošimas su įdėklu;
- Šablono įdėklo modeliavimas vašku;
- Vaško modelio įdėjimas į investicinę medžiagą, iš kurios po kaitinimo vaškas sudeginamas; sukuriamas tuščiaviduris pelėsis;
- Lieja aukso lydinį į tuščiavidurę formą;
- Patalynė iš liejimo objekto;
- Įkloto apdaila ir poliravimas.
2-asis gydymo seansas:
- Laikino atstatymo pašalinimas;
- Gumos užtvankos (tempiamosios gumos) uždėjimas, jei tai leidžia preparato ribos, apsauganti nuo seilių patekimo cementuojant ir nuo įdaro nurijimo ar įkvėpimo (įkvėpimo);
- Ertmės (frezuoto defekto) valymas;
- Išbandykite įdėklą, jei reikia, naudojant ploną tekantį silikoną arba spalvotą purškiklį, kad rastumėte vietas, trukdančias vidiniam pritaikymui;
- Patikrinkite sąkandį ir sąnarius (paskutinį kąsnio ir kramtymo judesius);
- Ertmės dezinfekavimas, pvz., Chlorheksidino diglukonatu;
- Įkloto įdėjimas klijuojamuoju cementu, pvz cinkas fosfatas, stiklo jonomeras arba karboksilatas.
- Cemento pertekliaus pašalinimas po kietėjimo ir.
- Apdaila: aukso plunksnos kraštai yra nukreipti į emalio su geriausiais Arkanzaso akmenimis ir guminiais šlifuokliais, kad sumažėtų cemento tarpas.
Galimos komplikacijos
Tai kyla dėl daugybės atsargiai atliekamų veiksmų, kuriuos reikia atidžiai atlikti, taip pat dėl problemų, kurias sukelia vis dar esanti danties struktūra:
- Įkloto praradimas dėl nepakankamos trinties (pirminio pritaikymo) arba
- Nepakankamas sulaikymas dėl neteisingai sumaišyto klijuoto cemento;
- Briaunos lūžimas spyruoklių kraštų srityje;
- Dantų jautrumas arba pulpitidai (pulpitas), pvz., Dėl to, kad ertmė yra arti minkštimo (danties minkštimo), arba dėl paruošimo traumos;
- Ribinis ėduonis dėl nepakankamo klijavimo cemento naudojimo ribiniuose plotuose;
- Ribinis ėduonis dėl netinkamos paciento valymo technikos;
- Lūžis žandikaulio ar burnos ertmės sienos ertmę, kai įdėklo trintis yra per stipri arba sienos storis nebėra pakankamai stabilus atstatant aukso inkrustacija.
