Trumpa apžvalga
- Aprašymas: raupų vakcinoje Imvanex yra nesidauginančių gyvų virusų. Dėl artimų santykių jis apsaugo tiek nuo "žmogaus", tiek nuo beždžionių raupų.
- Kas turėtų būti paskiepytas? Homoseksualūs vyrai su dažnai besikeičiančiais seksualiniais partneriais, medicinos personalas ir laboratorijos personalas, kuriems yra padidėjusi rizika užsikrėsti, žmonės po artimo kontakto su infekuotais asmenimis ar infekcine medžiaga.
- Skiepijimo grafikas: Paprastai dvi dozės turi būti bent 28 dienų pertrauka. Vyresnio amžiaus žmonėms, kurie buvo paskiepyti prieš kelis dešimtmečius, pakanka vienos dozės, jei jų imuninė apsauga nepažeista.
- Šalutinis poveikis: galvos skausmas, pykinimas, raumenų skausmas, nuovargis ir reakcijos injekcijos vietoje (skausmas, patinimas, paraudimas) yra labai dažni.
- Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas bet kuriai vakcinos sudedamajai daliai. Saugumo sumetimais nevartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu (išskyrus galimus teigiamus rizikos ir naudos įvertinimus).
Kas yra beždžionių raupų vakcina?
Šiandien gydytojai nuo beždžionių raupų (Mpox) skiepija raupų vakcina, kuri ES licencijuota kaip Imvanex, o JAV – kaip Jynneos, kuri taip pat yra licencijuota nuo Mpox.
Todėl manoma, kad jie apskritai yra geriau toleruojami nei raupų vakcina, naudota iki devintojo dešimtmečio, kuri buvo pagaminta iš gyvų virusų, kurie vis dar galėjo daugintis.
Gamintojo teigimu, vakcinos apsauginis poveikis nuo užsikrėtimo beždžionėmis yra mažiausiai 85 proc. Tačiau kol kas negalima pateikti įtikinamų teiginių apie tikslų veiksmingumą kasdieniame gyvenime, nes iki šiol jis daugiausia buvo išbandytas laboratorijoje.
Senesnės Variola vakcinos taip pat veiksmingos nuo beždžionių raupų. Dauguma dabartinių vyresnių nei 50 metų žmonių vis dar buvo reguliariai skiepijami prieš išnaikinant raupus. Todėl tikriausiai visi jie vis dar turi tam tikrą likutinę apsaugą nuo raupų, taip pat nuo beždžionių raupų dėl didelio virusų panašumo. Tačiau neaišku, kokia iš tikrųjų yra ši vakcinacijos apsauga po dešimtmečių.
Sėkmingai išnaikinus raupus visame pasaulyje per skiepijimo programas, serijiniai skiepai buvo sustabdyti. Vokietijoje skiepijimas nuo raupų buvo privalomas iki 1976 m. – galiausiai jis buvo sustabdytas 1983 m.
Kas dabar turėtų būti paskiepytas?
Imvanex gali būti skiriamas tiek profilaktiškai (profilaktika prieš kontaktą), tiek po kontakto su užsikrėtusiu asmeniu ar infekcine medžiaga (profilaktika po kontakto). Atitinkamai, STIKO šiuo metu rekomenduoja vakcinuoti nuo beždžionių raupų:
- Vyrai, kurių seksualiniai partneriai dažnai keičiasi
- Laboratorijos darbuotojai, kurie reguliariai dirba su infekcine mėginio medžiaga arba turėjo neapsaugotą sąlytį su neinaktyvuota beždžionių raupų medžiaga
- Žmonės, turintys arba turėję glaudų fizinį kontaktą su užsikrėtusiais asmenimis per nepažeistą odą ar gleivines (pvz., lytiniai santykiai, bučiavimas, apkabinimas)
- Žmonės, kuriems taikoma medicininė priežiūra, neturėdami tinkamų asmeninių apsaugos priemonių (FFP2 kaukės, pirštinių ir kt.) artimai kontaktavo su Mpox sergančiais asmenimis, jų kūno skysčiais arba potencialiai užkrečiama medžiaga (pvz., drabužiais ar patalyne)
Beždžionių raupų užsikrėtimo rizika yra didelė artimo, ypač intymaus, kontakto metu. Tai taikoma, jei vienas iš susijusių žmonių yra viruso nešiotojas. Šis perdavimo kelias ir užsikrėtimo rizika yra vienodi visiems žmonėms – nepriklausomai nuo amžiaus ar lyties, vyrų, moterų ar įvairių.
Be to, beždžionių raupai vis tiek nėra lytiškai plintanti liga! Užsikrėsti galite per bet kokį artimą fizinį kontaktą ar kontaktą su infekcine medžiaga: tėvas su savo vaiku, gydytojas su savo pacientu, maži vaikai vienas su kitu.
Kaip skiepijama?
Imvanex yra patvirtintas 18 metų ir vyresniems suaugusiems ir švirkščiamas po oda (po oda).
Išimtiniais atvejais beždžionių raupų vakcina taip pat gali būti skiriama vaikams po kontakto su Mpox pacientu ar infekcine medžiaga (profilaktika po kontakto). Tai daroma nepatvirtinus vakcinos ("netinka").
Profilaktinė vakcinacija
Paprastai gydytojai paskiepija dvi vakcinos dozes po 0.5 ml kas mažiausiai 28 dienas.
Tačiau, pasak ekspertų, visiems, kurie anksčiau buvo skiepyti nuo raupų, užtenka tik vienos vakcinos dozės revakcinacijai – nebent tai žmonės, kurių imunitetas yra nepakankamas. Šie žmonės visada gauna dvi vakcinos dozes – neatsižvelgiant į ankstesnį skiepą nuo raupų.
Daugiau apie žmonių, kurių imuninė sistema nusilpusi, skiepijimą skaitykite straipsnyje Imunosupresija ir skiepai.
Vakcinacija po kontakto
Iš esmės vakcinacija nuo beždžionių raupų rekomenduojama praėjus 14 dienų po kontakto su užsikrėtusiais asmenimis ar infekcine medžiaga. Tai reiškia, kad pirmoji vakcinos dozė turi būti sušvirkšta per šį laikotarpį, o kuo anksčiau, tuo geriau:
Ekspertai mano, kad vakcinacija per pirmąsias keturias kontakto dienas gali užkirsti kelią infekcijai. Jei pirmoji vakcinos injekcija sušvirkščiama praėjus daugiau nei keturioms (iki 14 dienų) po kontakto, mažai tikėtina, kad ligos galima išvengti, bet bent jau susilpninti.
Vakcinacija po ekspozicijos atliekama tik tuo atveju, jei nėra (galimų) beždžionių raupų simptomų (tokių kaip karščiavimas, galvos ir raumenų skausmas, limfmazgių padidėjimas, odos pakitimai)! Priešingu atveju ekspertai pataria neduoti Imvanex.
Vakcinacijos poveikio trukmė
Šiuo metu neaišku, kiek trunka Imvanex teikiama apsauga. Todėl tikslios informacijos apie revakcinaciją nėra. Taip yra dėl to, kad Imvanex niekada negalėjo būti išbandytas „gamtoje“, nes liga nepasireiškė. Informacija apie veiksmingumą taip pat pagrįsta laboratoriniais tyrimais, o ne patikrintu apsauginiu poveikiu realiose situacijose.
Koks galimas šalutinis poveikis?
Labai dažnas šalutinis poveikis (t. y. pasireiškiantis daugiau nei 1 iš 10 gydytų žmonių) yra
- galvos skausmas
- Pykinimas
- Raumenų skausmas (mialgija)
- nuovargis
- Reakcijos injekcijos vietoje (skausmas, paraudimas, patinimas, sukietėjimas ir niežėjimas)
Retesnis šalutinis poveikis yra šaltkrėtis, karščiavimas, sąnarių skausmas, gerklės skausmas, kosulys, nemiga, vėmimas ir viduriavimas.
Žmonėms, sergantiems atopiniu dermatitu (neurodermatitu), po vakcinacijos sustiprėja vietiniai ir bendrieji simptomai.
Kas neturėtų būti skiepijamas?
Negalima skiepyti pacientų, kuriems pasireiškė alerginė reakcija nuo ankstesnės vakcinos dozės arba kai kurių vakcinos sudedamųjų dalių. Tai gali būti, pavyzdžiui, vištienos kiaušinio baltymo likučiai. Tokie pėdsakai atsiranda dėl tam tikrų gamybos etapų auginant vakcinos virusus vištų kiaušiniuose.
Atsargumo dėlei Imvanex negalima skirti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nebent gydytojai mano, kad galima vakcinacijos nauda yra didesnė už galimą riziką motinai ir vaikui atskirais atvejais.
Galima sąveika
Saugumo sumetimais beždžionių raupų vakcina neturėtų būti skiriama kartu su kitais vaistais (įskaitant kitas vakcinas). Mokslininkai dar neatliko jokių galimos Imvanex ir kitų vaistų sąveikos tyrimų.
