Kaip veikia citalopramas
Citalopramas sutrikdo smegenų metabolizmą, tiksliau – nervinio pasiuntinio (neurotransmiterio) serotonino metabolizmą. Neurotransmiteriai perduoda nervinius signalus tarp smegenų ląstelių, juos išskiria viena ląstelė, o vėliau prisijungia prie specifinių prijungimo vietų (receptorių) kitoje ląstelėje. Tada neurotransmiteriai vėl absorbuojami į kilmės ląstelę ir tokiu būdu inaktyvuojami.
Ekspertai įtaria, kad nepakankamas išsiskyrusio serotonino kiekis turi įtakos depresijos simptomų atsiradimui. Čia atsiranda citalopramas ir kiti selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI): jie selektyviai slopina serotonino reabsorbciją į ląsteles, iš kurių jis išsiskyrė. Tai leidžia neuromediatoriui ilgiau veikti nuotaiką keliantį ir nerimą mažinantį poveikį.
Net jei koreliacijos dar nėra visiškai suprantamos, citalopramas dažnai gali būti naudojamas norint gerai suvaldyti depresiją. Tačiau reikia pažymėti, kad poveikis pasireiškia tik po dviejų–šešių savaičių nuo gydymo pradžios, nes aprašyti procesai neįvyksta iš karto.
Absorbcija, skilimas ir išskyrimas
Išgertas citalopramas gerai absorbuojamas virškinimo trakte (per burną). Po absorbcijos į kraują vaistas kerta kraujo ir smegenų barjerą, kad blokuotų išsiskyrusio serotonino reabsorbciją centrinėje nervų sistemoje.
Citalopramo skilimas daugiausia vyksta kepenyse, dalyvaujant įvairiems CYP fermentams. Maždaug po 36 valandų pusė veikliosios medžiagos vėl pasišalina iš organizmo (pusinės eliminacijos laikas).
Kada vartojamas citalopramas?
Be šių indikacijų, patvirtintų vaistų kontrolės institucijų, citalopramas taip pat vartojamas kitoms psichikos ligoms gydyti ("vartojimas ne pagal paskirtį").
Gydymo trukmė priklauso nuo pasveikimo sėkmės ir ją visada nustato gydantis gydytojas. Dažnai tai būna nuo vienerių iki kelerių metų.
Kaip vartojamas citalopramas
Paprastai citalopramas geriamas kaip plėvele dengta tabletė vieną kartą per parą (ryte arba vakare), nepriklausomai nuo valgio. Kadangi veikliosios medžiagos pusinės eliminacijos laikas yra ilgas, pakanka vartoti vieną kartą per parą. Retai veiklioji medžiaga yra skiriama infuzinio tirpalo pavidalu (pacientams, gydomiems stacionare).
Vyresni nei 65 metų asmenys turėtų gauti tik pusę įprastos dozės.
Jei reikia nutraukti ilgalaikį gydymą citalopramu, ekspertai rekomenduoja veikliosios medžiagos dozę mažinti lėtai ir laipsniškai ("mažinant") – staigus vartojimo nutraukimas dažnai sukelia nutraukimo simptomus, tokius kaip negalavimas, pykinimas ir galvos skausmas. Daugeliu atvejų terapijos mažinimas gali užkirsti kelią tokiems simptomams. Ją planuoja ir lydi gydytojas.
Koks yra citalopramo šalutinis poveikis?
Ypač per pirmąsias dvi gydymo savaites pastebimas toks šalutinis poveikis:
Pacientus, linkusius į mintis apie savižudybę, reikia atidžiai stebėti pirmąsias dvi ar keturias gydymo savaites, kol prasidės citalopramo antidepresinis poveikis.
Kitas šalutinis poveikis, kuris pasireiškia dažnai (nuo vieno iki dešimties procentų gydytų asmenų) arba labai dažnai (daugiau nei dešimčiai procentų gydomųjų), yra:
- svorio kritimas ir sumažėjęs apetitas
- nerimas, nervingumas, sumišimas
Kartais (nuo 0.1 iki XNUMX procento gydytų asmenų) citalopramas padidina svorį ir padidina apetitą.
Kadangi veiklioji medžiaga tiesiogiai veikia centrinę nervų sistemą, papildomai žinoma daug kitų šalutinių poveikių, tačiau jie yra antraeiliai. Šiame sąraše atsispindi tik svarbiausi citalopramo šalutiniai poveikiai.
Į ką reikia atsižvelgti vartojant citalopramą?
Kontraindikacijos
Citalopramo vartoti negalima:
- padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai arba bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai
- kartu vartojami monoaminooksidazės inhibitoriai (MAO inhibitoriai – vartojami depresijai ir Parkinsono ligai gydyti)
- kartu vartoti linezolidą (antibiotiką), nebent galima užtikrinti atidų kraujospūdžio stebėjimą
- kartu vartoti pimozidą (antipsichozinį vaistą)
- įgimtas arba įgytas ilgo QT sindromas (QT intervalo pailgėjimas širdyje, matomas EKG)
Sąveika su narkotikais
Reikia vengti kartu vartoti citalopramą ir alkoholį, nes gydymo metu padidėja jautrumas alkoholiui. Pacientai, vartojantys citalopramą, praneša apie sunkias pagirias ir stiprų negalavimą net ir išgėrę įprastą alkoholio kiekį.
Taip pat gydymo metu reikėtų vengti vaistų, kurie taip pat veikia serotonino pusiausvyrą. Kai kurie vaistai nuo migrenos (triptanai), opioidiniai skausmą malšinantys vaistai (tramadolis, fentanilis), taip pat serotonino pirmtakai kaip lengvi mieguistieji preparatai ar nuotaiką pakelti (triptofanas, 5-HTP) gali būti vartojami tik pasitarus su gydytoju arba vaistininku.
Įprasti vaistai, pailginantys QT laiką, yra tam tikri antibiotikai (azitromicinas, eritromicinas, ciprofloksacinas, klaritromicinas, kotrimoksazolas), vaistai nuo astmos (salbutamolis, terbutalinas), priešgrybeliniai vaistai (flukonazolas, ketokonazolas) ir vaistai nuo peršalimo (efedrinas, pfenolaprefedrinas, pfenolas) .
Jei pastebėjote nereguliarų širdies plakimą ar panašų šalutinį poveikį, pasakykite gydytojui!
Citalopramas gali sustiprinti antikoaguliantų (varfarino, fenprokumono, tiesioginių geriamųjų antikoaguliantų, heparinų), antitrombocitinių medžiagų (ASV, klopidogrelio, prasugrelio, tikagreloro, NVNU) ir reologinių medžiagų (pentoksifilino, naftidrofurilo) antikoaguliantų poveikį.
Kadangi citalopramas gali sąveikauti su daugeliu kitų vaistų, turėtumėte pasakyti gydytojui ir vaistininkui apie visus kitus vartojamus vaistus. Tai taip pat taikoma nereceptiniams ir vaistažolių preparatams.
Amžiaus apribojimas
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu citalopramą galima vartoti tik esant absoliučiai būtinai ir atidžiai įvertinus naudos ir rizikos santykį. Jei reikia gydyti arba jei reikia tęsti stabilų gydymą, vaistas yra pirmos eilės vaistas. Žindymas paprastai yra priimtinas vartojant citalopramą.
Kaip gauti vaistų su veikliąja medžiaga citalopra
Vaistų, kurių sudėtyje yra citalopramo, Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje galima įsigyti tik pagal receptą.
Kiek laiko buvo žinomas citalopramas?
Citalopramas buvo sukurtas ieškant naujų vaistų nuo traukulių (antiepilepsinio vaisto). Kai buvo nustatyta, kad veiklioji medžiaga turi antidepresinį, o ne antiepilepsinį poveikį, ji buvo patentuota pagal šią indikaciją 1989 m.
Citalopramo patentas pasibaigė 2003 m. Nuo tada į rinką pateko daug generinių vaistų, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos.
