Neurogeninė šlapimo pūslė: terapija

Pacientai su neurogeninė šlapimo pūslė disfunkcija reikalauja ilgalaikio stebėsena kad išvengtumėte komplikacijų (žr. „Pasekmės“

Bendrosios priemonės

  • If pūslė ištuštinti neįmanoma pakankamai, reikia atlikti pertraukiamą vienkartinę kateterizaciją arba suprapubinę vidaus kateterizaciją.
  • Detrusoriaus per didelis aktyvumas (angl. Detrusor overactivity; the effect of the damage of the nervų sistema dėl ligų, nelaimingų atsitikimų ar įgimtų apsigimimų; pvz., dėl centrinių degeneracinių ligų, tokių kaip Parkinsonizmas, išsėtinė sklerozė (MS); demencija sindromai): Šlapimo pūslė mokymas, ty pacientas turi išmokti atidėti noras šlapintis vis daugiau ir daugiau iki normalaus šlapimo kiekio ir dažnio (šlapimo kiekis ir šlapinimosi dažnis).
  • Detrusor-sfinkterio disinergija (DSD; pūslė disfunkcija, kuriai būdinga sutrikusi anatominių struktūrų, susijusių su šlapimo pūslės ištuštinimu, sąveika; klasiškai dėl nugaros smegenys traumos arba pacientams, turintiems daugiasistemę atrofiją, išsėtinė sklerozė (MS)): vienkartinė kateterizacija naudojant steriliai supakuotus kateterius, kad būtų galima periodiškai atlikti kateterizaciją ar kitų kateterizavimą.
  • Hipokontrilinis detrusorius (pvz., Dėl polineuropatijos (20–40%), disko prolapso (5–18%), išsėtinės sklerozės (IS; iki 20%); jatrogeninis po operacijos (ypač po histerektomijos / gimdos pašalinimo ir tiesiosios žarnos rezekcijos / dalinės tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos) pašalinimas iš sfinkterio aparato)): vienkartinė kateterizacija
  • Hipoaktyvus sfinkteris (sfinkterio refleksinio susitraukimo praradimas, kai padidėja pilvo slėgis; pvz., Dėl periferinių pažeidimų): dubens dugno treniruotės
  • Nokturija (naktinis šlapinimasis): žiūrėkite žemiau noktiuriją / toliau terapija/ bendrosios priemonės.

Įprastos chirurginės ir nechirurginės terapinės procedūros

  • Lėtinė kryžkaulio šaknies stimuliacija S3 - hipokontraktiniam detrusorui.
  • Intravesikalinis Botulino toksinas Injekcijos (Sinonimas: intravesikalūs Botox injekcijos) - dėl detrusoriaus per didelio aktyvumo ir detrusorinio sfinkterio disinergijos. Pastaba: Botulino toksino A injekcijos (BoNT-A injekcijos) į detrusorą sukelia cheminę šlapimo pūslės denervaciją, t. pašalinimas jungties tarp nervo ir šlapimo pūslės. Todėl pacientams būtina atlikti švarią savikateterizaciją, nes savanoriškas šlapimo pūslės ištuštinimas yra nepakankamas ar net neįmanomas.
  • Intravesikalinis elektroterapija - hipokontraktiniam detrusorui.
  • Perkutaninė / transkutaninė blauzdikaulio nervo stimuliacija - esant detruzoriaus-sfinkterio disinergijai.

Reguliarūs patikrinimai

  • Reguliarūs medicininiai patikrinimai

Papildomas gydymo metodas