Kaip veikia diklofenakas
Diklofenakas yra vadinamasis nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU). Veiklioji medžiaga slopina vadinamųjų prostaglandinų susidarymą, blokuodama už juos atsakingus fermentus (ciklooksigenazę 1 ir 2).
Prostaglandinai yra audinių hormonai, dalyvaujantys uždegiminiuose procesuose, tarpininkaujant skausmui ir karščiavimo vystymuisi. Slopindamas prostaglandinų sintezę, diklofenakas turi analgetinį, priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį.
Absorbcija, skilimas ir išskyrimas
Analgetikas metabolizuojamas kepenyse, o didžioji jo dalis pašalinama per inkstus. Laikas, per kurį organizmas išskiria pusę veikliosios medžiagos, yra maždaug nuo vienos iki trijų valandų.
Tačiau diklofenakas kaupiasi audiniuose su ūminiu uždegiminiu atsaku ir tarpininkauja paveiktoje vietoje maždaug šešias valandas po nurijimo.
Kada vartojamas diklofenakas?
Taip pat ilgai mažomis dozėmis gydomos tokios ligos kaip osteoartritas, artritas, podagra, skausmui po operacijų ir traumų.
Diklofenako akių lašai yra skirti uždegiminių ir skausmingų akies procesų profilaktikai ir gydymui (pvz., po kataraktos operacijos).
Kaip vartoti Diklofenaką
Diklofenako gelis, diklofenako tepalas arba diklofenako purškalas dažniausiai vartojamas raumenų, sausgyslių ar sąnarių skausmui ir uždegimui gydyti. Šių vietinių dozavimo formų pranašumas yra tas, kad jose pasiekiama didelė veikliosios medžiagos koncentracija, ypač esant vietiniam skausmui.
Diklofenako žvakutės ypač tinka vaikams ir pacientams, kuriems sunku nuryti. Veiklioji medžiaga taip pat yra injekcinio tirpalo ir lipnių pleistrų pavidalu.
Ilgalaikiam gydymui dažnai naudojamos tabletės, veikliųjų medžiagų pleistrai ir uždelsto atpalaidavimo kapsulės (diklofenako retard kapsulės). Ypač naudojant pleistrus ir ilgalaikio atpalaidavimo tabletes, nesunku pasiekti pastovų veikliosios medžiagos kiekį kraujyje.
Naudojimo dažnumas
Vartojimo dažnumas priklauso nuo dozavimo formos ir dozės stiprumo.
Geriamųjų preparatų atveju galioja: nereceptinių vaistų, kurių sudėtyje yra diklofenako – kaip ir kitus nereceptinius vaistus nuo skausmo – negalima vartoti ilgiau kaip tris dienas iš eilės ir ne dažniau kaip dešimt dienų per mėnesį be gydytojo patarimu.
Receptiniai vaistai, kurių sudėtyje yra diklofenako, vartojami pagal gydytojo nurodymus. Dozė nustatoma individualiai.
Nors Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje vietinio poveikio diklofenako preparatai (pvz., tepalai, geliai ir pleistrai) parduodami be recepto, tai taikoma tik Vokietijoje ir Šveicarijoje mažų dozių tabletėms. Austrijoje bet kokios dozės diklofenako tabletėms reikia recepto.
Koks yra diklofenako šalutinis poveikis?
- Pykinimas
- Viduriavimas
Dažnai (nuo vieno iki dešimties procentų vartotojų) išsivysto:
- Pilvo skausmas
- Kepenų fermentų kiekio padidėjimas
- Niežulys @
- svaigulys
Jei pasireiškia sunkus šalutinis poveikis (ypač nepageidaujamas poveikis virškinimo traktui), nedelsdami praneškite gydytojui.
Į ką reikia atsižvelgti vartojant diklofenaką?
Kontraindikacijos
Iš esmės diklofenako negalima vartoti kartu su kitais skausmą malšinančiais vaistais iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo klasės arba jei yra šios klasės vaistų netoleravimas. Be diklofenako, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra, pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis (ASA), ibuprofenas ir naproksenas.
Kitos kontraindikacijos yra:
- Virškinimo trakto opos
- Kraujo susidarymo sutrikimai
- išeminė širdies liga (vainikinių arterijų liga)
- periferinių arterijų liga ir smegenų kraujagyslių liga (smegenų kraujagyslių liga)
- sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas
Kitais atvejais analgetiką reikia vartoti tik atsargiai ir pasikonsultavus su gydytoju, pavyzdžiui:
- uždegiminė žarnyno liga (Krono liga, opinis kolitas)
- astma (sunkių astmos priepuolių ir kitų pasekmių rizika)
Vaistų sąveika
Kartu vartojamas diklofenakas gali padidinti ličio (sergant psichikos ligomis), digoksino (sergant širdies ligomis) ir fenitoino (sergant epilepsija) koncentraciją kraujyje. Todėl reikia stebėti šių medžiagų koncentraciją kraujyje.
Dėl galimos sąveikos taip pat reikia būti atsargiems kartu vartojant:
- AKF inhibitoriai (pvz., nuo aukšto kraujospūdžio, širdies nepakankamumo)
- gliukokortikoidai ("kortizonas")
- Diuretikai (dehidratuojantys vaistai)
- vaistai, kurie pažeidžia inkstus (pvz., takrolimuzas, ciklosporinas, metotreksatas)
- fluorokvinolonai (antibiotikai)
- geriamieji vaistai nuo diabeto
- stiprūs CYP2C9 inhibitoriai, tokie kaip vorikonazolas (vaistai nuo grybelio)
Tie, kurie kartu su diklofenaku vartoja alkoholį, dvigubai apkrauna kepenis, nes detoksikacijos organas turi suskaidyti abi medžiagas. Taip pat kalbama apie kraujavimo tendencijos padidėjimą, kai kartu vartojamas diklofenakas ir alkoholis.
Amžiaus apribojimas
Amžius, nuo kurio leidžiama vartoti nereceptinius ir receptinius preparatus, kurių sudėtyje yra diklofenako, priklauso nuo konkrečios vaisto formos (tabletės, žvakutės, gelio) ir gali skirtis.
Paskyrus gydytoją, galima vartoti net vaikystėje.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Pirmąjį ir antrąjį trimestrą diklofenaką reikia vartoti atsargiai ir tik išnaudojus geriau ištirtus analgetikus, tokius kaip paracetamolis ar ibuprofenas. Paskutiniame trimestre diklofenakas draudžiamas.
Kaip gauti vaistų su diklofenaku
Vaistų, kurių sudėtyje yra diklofenako, galima įsigyti tik vaistinėse. Tam tikras dozavimo formas galima įsigyti be recepto, ty be recepto. Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje tai taikoma vietinėms vaisto formoms (tokioms kaip diklofenako gelis, tepalas, purškalas).
Vokietijoje ir Šveicarijoje be recepto galima įsigyti viendozių formų (pvz., tablečių, minkštų kapsulių, žvakučių), kurių didžiausias veikliosios medžiagos kiekis yra 25 miligramai, bet ne Austrijoje.
Kiek laiko buvo žinomas diklofenakas?
Diklofenakas buvo sistemingai kuriamas iš senesnių skausmą malšinančių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Jis buvo išleistas į rinką 1974 m. ir dabar yra daugelio vaistų komponentas.
