Trumpa apžvalga
- Kas yra encefalitas? Smegenų uždegimas. Jei smegenų dangalai taip pat uždegę, gydytojai tai vadina meningoencefalitu.
- Priežastys: dažniausiai virusai (pvz., herpes virusai, erkinio encefalito virusai), rečiau bakterijos, grybeliai, parazitai ar autoimuninė liga.
- Diagnozė: Iš pradžių remiantis apklausa, fizine apžiūra, magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kompiuterine tomografija (KT), elektroencefalografija (EEG). Atlikus kraujo ir smegenų skysčio analizę, galima aiškiai nustatyti patogenus.
- Gydymas: Priklausomai nuo trigerio, pvz. sergant virusiniu encefalitu, virusiniai vaistai (virustatikai) infuzijos būdu; papildomai simptominis gydymas (karščiavimą mažinantys ir skausmą malšinantys vaistai).
Encefalitas: aprašymas
Encefalitas yra medicininis smegenų uždegimo terminas. Tai dažniausiai sukelia virusai. Tačiau encefalitą gali sukelti ir kiti patogenai, tokie kaip bakterijos, grybeliai ar parazitai. Retais atvejais paties paciento gynybinė sistema atakuoja sveiką smegenų audinį (autoimuninė reakcija).
Daugeliu atvejų uždegimas yra ūmus, o tai reiškia, kad liga greitai prasiveržia ir greitai progresuoja. Tačiau yra ir lėtinių smegenų uždegimų, tokių kaip poūmis sklerozuojantis panencefalitas (SSPE) ir progresuojantis raudonukės panencefalitas (PRP). Jie pasireiškia praktiškai tik vaikams ir paaugliams ir nėra išgydomi. Autoimuninis encefalitas taip pat paprastai vystosi lėčiau nei ūminiais atvejais.
Encefalitas: simptomai
Pacientai iš pradžių dažnai turi bendrų, į gripą panašių ligos požymių, tokių kaip karščiavimas, galvos skausmas, nuovargis, raumenų skausmai ir pykinimas. Vėliau išsivysto specifiniai encefalito simptomai. Simptomai apima:
- Sąmonės sutrikimas (pvz., sąmonės netekimas arba sumišimas).
- Staigus koncentracijos ir atminties sutrikimas.
- vėmimas
- Neurologiniai sutrikimai (pvz., kalbos, kalbos, kvapo ir (arba) skonio sutrikimai, akių judėjimo apribojimai, atskirų galūnių paralyžius)
- Traukuliai
- Jei smegenų dangalai taip pat yra uždegę (meningoencefalitas): skausmingas kaklo ir (arba) nugaros sustingimas (meningizmas).
Atsiradus įspėjamiesiems simptomams, pvz., staiga pakilusiam karščiavimui su pykinimu, galvos skausmu ir sąmonės sutrikimu, nedelsdami vežkitės į ligoninę!
Encefalitas: priežastys ir rizikos veiksniai.
Encefalitą dažniausiai sukelia virusai. Dažnai virusai pirmiausia užkrečia kitą kūno dalį ir sukelia ligas, tokias kaip raudonukė, tymai, kiaulytė ar trijų dienų karštinė. Vėliau virusai patenka į smegenis.
Vokietijoje encefalitas dažniausiai atsiranda dėl šių virusų:
- Herpes simplex virusai
- Varicella zoster virusai
- Ebstein-Barr virusai
- Tymų virusai
- Kiaulytės virusai
- Raudonukės virusai
- Enterovirusai
- Ankstyvosios vasaros meningo encefalito (erkinio encefalito) virusai
Visame pasaulyje yra ir kitų virusų, kurie gali būti encefalito sukėlėjai:
- Lissavirusai (pasiutligė)
- Vakarų Nilo virusai
- Arbovirusai (japoniškas encefalitas)
- Zikos virusai
- Ebolos virusai
Encefalitas - infekcija
Tačiau galimi ir kiti perdavimo būdai: erkinio encefalito virusai (ankstyvos vasaros meningoencefalito sukėlėjai) perduodami žmonėms per erkių įkandimus. Gyvūnų įkandimai (pvz., šikšnosparnių) gali užkrėsti žmones lizavirusais, sukeliančiais pasiutligę. (Sub)tropinėse vietovėse uodai dažnai prisideda prie encefalitą sukeliančių virusų plitimo. Taip pat galima užsikrėsti per užkrėstą kraują.
Kitos encefalito priežastys
- Bakterijos (pvz., sifilio, tuberkuliozės ar Laimo ligos sukėlėjai)
- Parazitai (pvz., kirminai arba toksoplazmozės sukėlėjai)
- Grybai
- autoimuninės ligos (pvz., išsėtinė sklerozė)
Bakterijos į smegenis patenka arba per kraują (pavyzdžiui, jei anksčiau buvo galvos uždegimas), per odą (pavyzdžiui, per odos furunkulą ant galvos) arba tiesiogiai (pavyzdžiui, atliekant operaciją ant galvos). galva).
Ypatingas atvejis: europinė miego liga (encephalitis lethargica)
Smegenų uždegimas, kurio priežastis šiuo metu vis dar neaiški, yra vadinamoji europietiška miego liga (encephalitis lethargica). Tai įvyko daugiausia 1917–1927 m. visame pasaulyje. Sergantys asmenys yra labai mieguisti ir kenčia nuo judėjimo sutrikimų, panašių į Parkinsono ligą.
Pastaba: šios ligos nereikėtų painioti su afrikine miego liga (triponosomioze). Ją sukelia parazitai, kurie į organizmą patenka įkandus cetse musėms. Tačiau encefalitas būdingas ir antrajai ligos stadijai.
Encefalito rizikos veiksniai
Encefalitas: tyrimai ir diagnostika
Norėdami diagnozuoti encefalitą, gydytojas klausia apie paciento simptomus ir ligos istoriją. Tai darydamas jis klausia ir paciento, ir jo artimųjų (išorinė anamnezė). Tai būtina, nes encefalitu sergančių asmenų gebėjimas mąstyti, suvokti ir bendrauti yra ribotas. Be kita ko, gydytojas teiraujasi apie tipiškus nusiskundimus, tokius kaip galvos skausmas ir aukšta temperatūra. Be to, jis užduoda papildomų klausimų, pavyzdžiui:
- Ar neseniai sirgote virusine infekcija?
- Ar jus įgėlė vabzdys?
- Ar buvote atostogų kelionėje?
- Ar teko bendrauti su encefalitu sergančiais žmonėmis?
Kraujo ir cerebrospinalinio skysčio tyrimai
Jei gydytojas įtaria encefalitą, jis paima iš paciento kraują ir smegenų skystį (CSF). Smegenų skystis teka per smegenis ir nugaros smegenis ir gali turėti kai kurių patogenų. Gydytojas paima šio skysčio mėginį juosmens punkcija. Tai reiškia, kad adata įkišama į paciento stuburo kanalą juosmeninės stuburo dalies lygyje.
vaizdo
Gydytojas taip pat atlieka galvos magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), kad pašalintų kitas smegenų ligas, tokias kaip smegenų kraujavimas ar smegenų abscesas. Kartais jis taip pat atlieka kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimą. Tačiau tai dažniausiai parodo tik matomus pokyčius ligai progresuojant.
Be to, gydytojas atlieka elektroencefalografiją (EEG). Tai leidžia jam ankstyvoje stadijoje nustatyti, ar ir kaip uždegimas veikia smegenų funkciją. Išimtiniais atvejais jis per EEG nustato ir sukėlėją.
Encefalitas: gydymas
Infekcinio encefalito gydymas
Jei ankstyvoje stadijoje negalima atmesti bakterijų sukelto uždegimo, gydytojas papildomai leidžia įvairių antibiotikų (vaistų nuo bakterijų) – taip pat tiesiai į veną. Tik aiškiai nustačius smegenų uždegimo priežastį, gydytojas nutraukia netinkamų preparatų vartojimą ir, jei įmanoma, skiria vaistus, specialiai nukreiptus į ligos sukėlėją.
Autoimuninio encefalito gydymas
Kai kuriais atvejais šio gydymo nepakanka autoimuniniam encefalitui gydyti. Tada gydytojai skiria kitus imuninę sistemą lėtinančius vaistus, tokius kaip rituksimabas ar ciklofosfamidas. Jei vėžys sukelia autoimunines reakcijas, atitinkama vėžio terapija taip pat gali padėti.
Simptominis encefalito gydymas
Encefalitas: ligos eiga ir prognozė
Tikimybė pasveikti nuo encefalito priklauso nuo ligos sunkumo, ją sukėlusio patogeno ir nuo to, kaip greitai pradedamas gydymas. Svarbu rimtai atsižvelgti į įspėjamuosius požymius, tokius kaip staigus aukštas karščiavimas su pykinimu, galvos skausmu ir sąmonės sutrikimu, ir nedelsiant juos išaiškinti ligoninėje.
Europoje retai pasitaikantys mikrobai taip pat yra ypač problemiški. Tai yra pasiutligės, japoniško encefalito ir Vakarų Nilo ligos sukėlėjai. Specifinio gydymo prieš juos nėra. Jie dažniau būna mirtini (beveik visada pasiutligė) arba sukelia nuolatinį smegenų pažeidimą.
Esant autoimuninei ligai, encefalito prognozė dažniausiai yra gera.
Komplikacijos
Encefalitas gali komplikuotis, jei, pavyzdžiui, priepuolis nepraeina (status epilepticus) arba išsivysto smegenų patinimas (smegenų edema). Šios komplikacijos gali būti pavojingos gyvybei.
Encefalitas: prevencija
Tai apima vietovių, kuriose erkių virusus dažnai perduoda erkės (erkių sritys), gyventojų vakcinaciją nuo erkinio encefalito. Keliaujantiems į Pietryčių Aziją taip pat patartina pasiskiepyti nuo japoniško encefalito, jei jie planuoja ten pasilikti ilgesniam laikui arba vyksta į kaimo vietoves.
