Trumpa apžvalga
- Gydymas: psichoterapija ir vaistai
- Simptomai: perdėta tam tikrų situacijų ar objektų baimė
- Priežastys ir rizikos veiksniai: Mokymosi patirties sąveika, biologiniai ir psichosocialiniai veiksniai
- Diagnozė: Klinikinių anketų pagalba
- Ligos eiga ir prognozė: fobijos vaikystėje laikui bėgant gali išnykti. Fobijos suaugusiesiems dažniausiai būna lėtinės.
Kas yra fobijos?
Iš esmės baimė yra natūrali reakcija į pavojų. Iš esmės baimė užtikrina mūsų išlikimą, nes vengia grėsmių. Priešingai nei sveika baimė, fobijos baimė yra patologiškai perdėta ir kenkia nukentėjusiųjų gyvenimui.
Bet kas tiksliai yra fobija ir ką ji reiškia nukentėjusiems? Fobijų turintys žmonės bijo situacijų ar objektų, kurie objektyviai vertinant nekelia grėsmės arba jų baimė yra nepagrįstai didelė. Nerimo pacientams beveik nepakeliama padėtis, kurios bijo. Jei įmanoma, jie stengiasi jų visiškai išvengti.
Fobijos sukelia daug kančių. Baimę lydi ne tik grėsmingos mintys, bet ir fiziniai simptomai, tokie kaip drebulys, prakaitavimas ar širdies plakimas. Jei fobija yra sunki, kai kurie sergantys net bijo, kad mirs nuo fizinio poveikio.
Daugelis nerimo sergančių pacientų iš pradžių įtaria organinę savo simptomų priežastį ir bėga nuo vieno gydytojo pas kitą. Kai kuriems pacientams prireikia metų, kol gydytojas nustato teisingą diagnozę ir pasiūlys tinkamą pagalbą.
Kokios ten fobijos?
Yra įvairių tipų fobijų, kurios atsiranda tiek atskirai, tiek kartu. Ekspertai išskiria šias tris fobinių sutrikimų formas: socialinę fobiją, agorafobiją ir specifines fobijas.
Socialinė fobija
Žmonės su socialine fobija labai bijo susigėsti prieš kitus arba būti kitų atstumti. Todėl jie vengia socialinių kontaktų ir situacijų ir atsiriboja. Daugiau apie tai galite perskaityti straipsnyje Socialinė fobija.
Agorafobija
Specifinė fobija
Priešingai nei žmonės, kenčiantys nuo socialinės fobijos ar agorafobijos, žmonės, turintys specifinių fobijų, bijo labai konkrečios situacijos ar konkretaus objekto.
Yra įvairių fobijų. Atitinkamai, fobijų sąrašas yra ilgas. Iš esmės žmonėms gali išsivystyti bet kokios situacijos ar objekto fobija. Ekspertai išskiria penkis specifinių fobijų tipus:
- Gyvūno tipas (pvz., gyvačių baimė)
- Aplinkos tipas (pvz., aukščio baimė)
- Kraujo injekcijos sužalojimo tipas (pvz., alpimas pamačius kraują)
- Situacijos tipas (pvz., baimė skristi)
- Kitoks tipas (pvz., baimė vemti)
Dažna fobija yra gyvūnų baimė (zoofobija), pvz., šunų (cinofobija), kačių (ailurofobija), vorų (arachnofobija) arba gyvačių (ofidiofobija) baimė.
Kai kurių objektų ir situacijų atveju nukentėjusieji gali jų išvengti. Tie, kuriems darbo reikalais nereikia skristi, tiesiog pereina prie kitų transporto priemonių. Tačiau ne visada visko galima išvengti.
Net apsilankymas pas odontologą kartais būtinas. Jos vengimas gali būti labai stresas, o daugeliu atvejų nerimas gali turėti rimtą poveikį kasdieniam gyvenimui. Rimtų pasekmių kyla tada, kai žmonės nebedrįsta kreiptis į gydytoją, bijodami, pavyzdžiui, adatų (tripanofobija) ar aštrių daiktų (aichmofobija). Tada vėliausiai pats laikas ieškoti pagalbos.
Nors gyvūnų baimė paprastai yra suprantama kitiems žmonėms, žmonėms, turintiems neįprastesnių fobijų, sekasi sunkiai, nes jų socialinė aplinka dažnai reaguoja su nesupratimu. Tiek nukentėjusiems, tiek jų artimiesiems svarbu baimę atpažinti kaip ligą, kurią reikia gydyti.
Dantų nerimas
Fobijos retai pasitaiko atskirai
Daugeliu atvejų nukentėjusieji, be fobinio sutrikimo, kenčia ir nuo kitų psichologinių skundų. Taip pat žymiai padidėja priklausomybės nuo vaistų, narkotikų ar alkoholio rizika.
Kaip gydomos fobijos?
Nerimo sutrikimus, taigi ir fobijas, dažniausiai galima gydyti psichoterapijos ir vaistų pagalba. Specialistai pirmiausia rekomenduoja psichoterapiją specifinių fobijų gydymui. Pasirinktas metodas yra ekspozicijos terapija, kuri atliekama kaip kognityvinės elgesio terapijos dalis. Labai sunkiais atvejais gali būti naudojami ir vaistai.
Konkrečiai fobijai gydyti dažnai pakanka ambulatorinio gydymo. Jei nėra kitų psichikos sutrikimų, kartais fobijoms įveikti užtenka vos kelių terapijos seansų.
Susidūrimas su baime
Iš pradžių pacientas jaučia didelį nerimą ir stiprius fizinius simptomus, bet jei pacientas ištveria šiuos neigiamus pojūčius, jie ilgainiui atslūgsta. Taigi pacientas turi naują patirtį. Jis sužino, kad ir nerimas vėl dingsta, kad jį galima ištverti ir suvaldyti. Tokiu būdu seną nerimo modelį galima perrašyti ir nerimą bent jau sumažinti iki toleruotino lygio.
Svarbu, kad pacientas tam tikru momentu išdrįstų vienas susidurti su savo baimės objektu. Tik taip jie sužinos, kad gali nugalėti savo baimes be pagalbos ir atgauti pasitikėjimą savimi.
Kai kuriems akistata reiškia eiti į parką su šunimis. Kitiems tai reiškia grįžimą į liftą. Situacijose, kurios nėra taip lengvai pasiekiamos kasdieniame gyvenime, dabar dažnai naudojama ekspozicijos terapija virtualioje realybėje. Pacientai užsideda VR akinius (virtualios realybės akinius) ir mato iš pažiūros realų pasaulį, kuriame juda.
Restruktūrizuojančios mintis
Kognityvinė elgesio terapija taip pat apima ankstesnių situacijų vertinimų kvestionavimą. Žmonės, turintys fobijų, pervertina pavojų. Nekenksmingos situacijos jų mintyse virsta didele grėsme. Terapeutas padeda sergančiajam pakeisti neigiamas mintis tikroviškomis interpretacijomis, užduodamas konkrečius klausimus.
Recidyvo profilaktika
Specialistai rekomenduoja sergančiajam reguliariai lankytis baimingose situacijose net ir pasibaigus terapijai. Net jei staiga vėl atsiranda stiprus nerimas, tai nėra priežastis nusiminti.
Atkryčiai galimi bet kuriuo metu. Svarbu nepanikuoti, o prisiminti išmoktas strategijas. Jei nerimas sustiprėja, patartina vėl kreiptis į terapeutą. Pagalbos ieškojimas yra stiprybės ženklas. Tie, kurie susiduria su savo baimėmis, išlaiko jų kontrolę.
Specialus kraujo švirkšto sužalojimo fobijos gydymas
Specialus Öst metodas – pacientai 15–20 sekundžių įtempia rankų, kojų ir krūtinės raumenis. Po trumpos atsipalaidavimo pertraukėlės jie pakartoja šią įtampą. Patekę į kraują ar sušvirkštus, daugelis pacientų naudoja šią tempimo techniką, kad sumažintų tokius simptomus kaip prakaitavimas ir diskomfortas ir taip išvengtų alpimo.
Kokie yra fobijų simptomai?
Pagrindinis fobijos simptomas visada yra stipri ir perdėta tam tikrų situacijų ar objektų baimė. Nukentėjusieji vis dažniau jų vengia. Toks vengimas savo ruožtu sustiprina baimę. Be to, yra kitų psichologinių simptomų, bet visų pirma sunkių fizinių simptomų, tokių kaip širdies plakimas ar kvėpavimo sutrikimai, dėl kurių nukentėjusiam asmeniui gali kilti mirties baimė.
Pagal TLK-10 psichikos sutrikimų klasifikaciją, norint diagnozuoti konkrečią fobiją, turi būti šie simptomai:
- Paveiktas asmuo arba aiškiai bijo tam tikro objekto ar situacijos, arba tokių objektų ir situacijų vengia.
- Tai nėra agorafobija ar socialinė fobija.
Būtina sąlyga, kad būtų bent vienas iš vegetatyvinių simptomų, tokių kaip širdies plakimas, prakaitavimas, drebulys ar burnos džiūvimas, srityje.
Kiti galimi pilvo ir krūtinės srities simptomai yra
- Kvėpavimo sunkumai
- Sandarumo jausmas
- Skausmas ar diskomfortas krūtinėje
- Pykinimas ir diskomfortas pilvo srityje
Tipiški psichologiniai simptomai yra
- Galvos svaigimo, nesaugumo, silpnumo ar galvos svaigimo jausmas
- Jausmas, kad objektai yra nerealūs arba kad esate toli ir iš tikrųjų ten nėra (derealizacija ir depersonalizacija)
- Baimė prarasti kontrolę arba baimė išprotėti ar išprotėti
- Baimė mirti
Be pirmiau minėtų simptomų, nukentėjusiuosius dažnai kamuoja karščio pylimas ar šaltis drebulys, taip pat tirpimas ar dilgčiojimas. Nukentėjusieji yra emociškai sunerimę dėl simptomų ir pasekmių. Tačiau jie žino, kad baimė yra perdėta.
Kaip vystosi fobijos?
Mūsų protėviams baimė vaidino svarbų vaidmenį išgyvenant. Pavojingi gyvūnai ir tamsa kėlė realią grėsmę. Šios baimės buvo perduodamos iš kartos į kartą.
Fobijos: išmokta baimė
Fobija prasideda nuo mokymosi proceso. Paveiktas asmuo neigiamai vertina objektą ar situaciją, kuri savaime yra neutrali dėl blogos patirties. Ekspertai šį procesą vadina kondicionavimu.
Pavyzdžiui, dantų fobija gali išsivystyti, jei pacientas pas odontologą patyrė labai nemalonių įspūdžių. Nukentėjęs asmuo skausmą gydymo metu sieja su odontologo kvapais ir garsais. Baimė dėl odontologo ir gydymo yra rezultatas.
Taip yra todėl, kad neigiami jausmai, kilę gydymo metu, vėl iškyla kitą kartą, kai pacientas apsilanko pas odontologą ar tiesiog apie tai galvoja. Tada nukentėjusieji aiškina fizinius simptomus, tokius kaip stiprus širdies plakimas ar prakaitavimas, kaip patvirtinimą, kad jiems gresia pavojus.
Fobijos: vengimas
Dėl daugelio situacijų beveik visi jaučiasi nepatogiai, kol jiems neišsivysto fobija. Pavyzdžiui, daugumai žmonių dantų gydymas asocijuojasi su nemalonumu arba net bijo jo. Tačiau tai tik patologinė baimė, jei asmuo dėl baimės ateityje vengia lankytis pas odontologą.
Fobijos: mokymasis iš modelio
Daugelis fobijų, ypač gyvūnų fobijų, išsivysto vaikystėje. Kad išsivystytų gyvūnų fobija, net nebūtina, kad vaikai patys būtų turėję blogos patirties su gyvūnu. Jie mokosi baimingo elgesio suaugusiųjų pavyzdžiu. Techninis terminas yra „mokymasis pavyzdžiu“.
Vaikai pasitiki savo tėvais, kad įvertintų pavojų. Jei vaikas pastebi, kad jo motina baisiai reaguoja pamačiusi šunį, jis gali priimti šią baimę nežinodamas priežasties. Konkreti fobija taip pat gali išsivystyti netiesiogiai suaugus, pavyzdžiui, per žiniasklaidos pranešimus. Tačiau kodėl ne kiekvienam, turinčiam blogos patirties, atsiranda fobija?
Fobijos: biologinės baimės šaknys
Kai kurie žmonės yra labiau linkę į fobijas nei kiti. Biologiniai veiksniai tikriausiai turi įtakos šiam jautrumui (pažeidžiamumui). Šeimos ir dvynių tyrimai rodo, kad nerimas iš dalies yra genetinis.
Šie biologiniai veiksniai skatina nerimo sutrikimą, tačiau auklėjimas ir aplinkos įtaka yra lemiami veiksniai.
Fobijos: psichosocialiniai veiksniai
Ekspertai mano, kad auklėjimo stilius turi įtakos fobijų vystymuisi. Atrodo, kad yra ryšys tarp vaikų nerimo sutrikimų ir kontroliuojančio bei nejautrumo tėvų elgesio. Vaikams, kurie nepalaiko saugaus ryšio su tėvais, vėliau gresia nerimo sutrikimas.
Temperamentas taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Nerimą keliantys žmonės yra labiau linkę į fobijas nei kiti. Jie lengvai išsigąsta, nes nepavojingas situacijas mato kaip pavojingas, o jų mintys ir dėmesys sutelktas į galimas neigiamas pasekmes.
Polinkis į nerimą pastebimas jau vaikystėje, kai vaikai labai šokli, sunkiai nusiramina ir apskritai linkę atsiriboti. Ekspertai šias charakteristikas apibendrina terminu „elgesio slopinimas“.
Fobijos: tyrimai ir diagnostika
Kad būtų išvengta kitų ligų, jis taip pat atliks fizinę apžiūrą. Paprastai jį sudaro kraujo mėginys, širdies tyrimas naudojant elektrokardiogramą (EKG) ir skydliaukės tyrimas ultragarsu ir kraujo rodikliais. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali būti naudojama siekiant atmesti patologinius smegenų pokyčius kaip nerimo priežastį.
Terapeutas yra atsakingas už tikslią psichikos sutrikimo diagnozę ir tinkamą gydymą. Svarbu patikrinti, ar nėra kitų psichikos sutrikimų, tokių kaip depresija. Juos taip pat reikia gydyti siekiant atkurti psichinę sveikatą.
Norėdami diagnozuoti fobijas, terapeutas naudoja klinikinius klausimynus, kuriuose klausiama apie svarbius simptomus. Gydytojas dažnai užduoda šiuos klausimus, kad nustatytų konkrečią fobiją:
- Ar yra tam tikrų objektų ar situacijų, kurių labai bijote (pavyzdžiui, aukščio, vorų, kraujo ar kitų dalykų)?
- Ar jums susidarė įspūdis, kad jūsų baimė yra perdėta?
- Ar jūsų baimė apsiriboja vienu objektu ar situacija?
Jei tėvai įtaria savo vaikui fobiją, terapeutas ištirs, ar baimės atitinka amžių, ar būtinas gydymas. Kai kurios vaikų baimės yra įprastos raidos dalis.
Fobijos: ligos eiga ir prognozė
Fobijos dažniausiai atsiranda vaikystėje ir paauglystėje. Tačiau iš principo fobija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje po bauginančių situacijų: Pavyzdžiui, baimė skristi, kai žmogus bijo sudužti audringo skrydžio metu.
Konkrečios fobijos dažnai išsivysto maždaug septynerių metų amžiaus. Anksti prasidėjus specifinė baimė laikui bėgant gali išnykti. Fobijos, kurios vis dar egzistuoja suaugus arba atsiranda tik tada, dažniausiai yra lėtinės.
