Sinonimai plačiąja prasme
Acromioclavicular dislokacija, acromioclavicular dislokacija, acromioclavicular dislokacija, raktikaulio dislokacija, Tossy sužalojimas, Rockwood sužalojimas, raktikaulis, raktikaulis, acromion, acromioclavicular dislokacija, ACG osteoartritas
Apibrėžimas
Acromioclavicular dislokacija yra raktikaulio šoninio galo dislokacija link akromionas pažeidus stabilizuojantį akromioklavikulinio sąnario kapsulės-raiščio aparatą.
Priežastys
Dažniausia akromioklavikulinio sąnario išnirimo priežastis /peties sąnarys yra kritimas ant peties, tiesiogiai jėga veikiant akromioklavikuliarinį sąnarį. Netiesioginiai sužalojimai, kuriuos sukelia kritimas ant ištiestos rankos, yra retesni. Tai dažnai lemia a raktikaulis lūžis. Dažna nelaimingų atsitikimų priežastis yra kritimas nuo dviračio, arklio ar slidinėjant.
- Akromionas
- Clavicle
- Skirtumas = pakeltas raktikaulis
Simptomai
Acromioclavicular sąnario išnirimas pasireiškia daugiausia trimis simptomais: Paprastai akromioclavicular sąnario išnirimas pasireiškia nedelsiant, šaudant skausmas. Pažeistas asmuo dažnai laikosi palengvėjusios laikysenos, nes bet koks peties ar rankos judesys padidina diskomfortą, pavyzdžiui: pavyzdžiui, rankos pasukimas į vidų neleidžia skausmas ir judėjimas. Paprastai apsauginė laikysena reiškia, kad ranka yra sulenkta, laikoma priešais kūną ir palaikoma sveikos rankos.
Atpalaiduojanti laikysena išjudina akromioklavikuliarinį sąnarį (ko taip pat norėtųsi pasiekti, pavyzdžiui, terapijos metu su kuprinės tvarsčiu), o tai labai sumažina skausmas. Kaip neatidėliotiną priemonę ranką galima stabilizuoti tvarsčiu ar diržu priešais pilvą. Acromioclavicular dislokacijos pasekmė dažnai yra kapsulės plyšimas pečių srityje.
Todėl rekomenduojama taip pat nagrinėti šią temą: Kapsulės plyšimas petyje
- Skausmas tiesiai virš peties sąnario
- Pečių srities patinimas ir
- Švelni laikysena
- Viršutiniai judesiai
- Šoninis rankos pakėlimas arba
- Rankos pakėlimas prieš pasipriešinimą.
Jei sportuojant įvyksta akromioklavikulinė sąnario išnirimas, skausmas paprastai priverčia paveiktą asmenį nutraukti sportinę veiklą. Spaudimas peties srityje taip pat sukelia papildomą skausmą, todėl gulėti ant sužeisto peties gali būti itin nepatogu. Akromioklavikuliarinio sąnario išnirimo atveju ranką galima palyginti gerai pasyviai pasislinkti, o tai reiškia, kad kitas asmuo (pvz., Apžiūrintis gydytojas) gali atlikti judesius sužeista ranka ir petimi be aktyvios nukentėjusio asmens pagalbos.
Šis geras pasyvus judėjimas akromioklavikuliarinės dislokacijos metu yra svarbus skirtumas nuo peties išnirimo (išnirimas), taip pat pasyvus judėjimas būtų ribotas. Aktyvus judėjimas ir paveikto peties ar rankos judėjimo galimybės paprastai yra labai ribotos ir jas galima atlikti tik labai skaudant. Tam tikromis aplinkybėmis dalinį arba visišką peties nestabilumą galima nustatyti dėl akromioklavikuliarinio išnirimo.
Netrukus po traumos paprastai atsiranda patinimas, kuris tęsiasi iki peties ir žasto dalių. Kartais a mėlynė (hematoma) taip pat susidaro. Vėsinant ledu galima išvengti stipresnio audinių patinimo ir taip dar didesnio skausmo.
Priklausomai nuo traumos sunkumo, gali pasireikšti ne tik skausmo, patinimo ir laikysenos palengvinimo simptomai. Kai kuriais atvejais raktikaulis (raktikaulis) gali pasikeisti padėtyje dėl akromioklavikulinio sąnario išnirimo, kurį galima paaiškinti pažeistų akromioklavikuliarinio sąnario raiščių plyšimu. Tai galima paaiškinti pažeistų akromioklavikuliarinio sąnario raiščių plyšimu.
Išorinis raktikaulio galas gali išsikišti į viršų ir suformuoti išsipūtimą po oda. Tačiau tai, matyt, tik pakelta raktikaulio padėtis; tiesą sakant, žema rankos padėtis arba peties sąnarys dėl rankos svorio ir gravitacijos yra raktikaulio išsikišimo priežastis. Jei visos raiščių struktūros yra visiškai suplyšusios, visas a peties sąnarys dislokacija egzistuoja.
On Medicininė apžiūra, „fortepijono rakto fenomenas“ yra visiško akromioklavikulinio dislokacijos įrodymas (patognomoninis), nes perkeltą raktikaulį galima nuspausti pirštas kaip fortepijono klavišas, tačiau, atleidus slėgį, jis iškart vėl kyla atgal. Kartais galima išgirsti, kad kaulai trintis vienas į kitą (krepitacija). Šis paprastai skausmingas simptomas gali būti užmaskuotas pečių patinimu, jei raktikaulis yra šiek tiek ryškus. Fortepijono rakto reiškinio mastas yra netiesioginis raiščių pažeidimo sunkumo rodiklis a peties kampo sąnarys išnirimas.
Dėl labai būdingų simptomų dažnai jau galima įtarti acromioclavicular sąnario išnirimo diagnozę. Pečių srities patinimas, palengvinti laikysena ir lokalus spaudimo skausmas per peties sąnarį rodo akromioklavikulinio sąnario plyšimą. Paprastai judesiai tarp viršutinė ranka ir mentė stabilizavus pečių ašmenis, neskauda.
Norėdami patvirtinti diagnozę, rentgeno be tipiškų simptomų, būtina atlikti peties sąnario tyrimą. Sutrikus akromioklavikuliariniam sąnariui, dėl kritimo ant peties dažnai plyšta įvairios raiščių struktūros aplink sąnarį ir raktikaulis. Priklausomai nuo to, kiek raiščių yra sužeista ir kokio tipo sužalojimas, skausmas taip pat gali skirtis.
Ypač akromioklavikuliarinio sąnario srityje, esančiame raktikaulio išoriniame gale, atsiranda stiprus skausmas, kuris vėliau gali išsiskleisti ir į ranką. Dažnai skausmas jau būna toks stiprus, kad pacientas nebegali judinti peties ar rankos. Dažnai net vien rankos pakabinimas labai skauda, todėl pacientai paprastai palaiko petį kitoje rankoje.
Be to, patinimas gali atsirasti ir aplink peties sritį, o petys yra labai jautrus spaudimui. Kitas tipiškas komplekto simptomas peties kampo sąnarys III dislokacijos laipsnis pagal Tossy yra vadinamasis fortepijono klavišo reiškinys. Dėl raiščių plyšimo raktikaulis iškyla taip žemyn, kad jį galima nuspausti kaip fortepijono klavišą ir vėl pakilti.
Skausmui malšinti pacientas gali vartoti tokius vaistus kaip ibuprofenas or paracetamolis. Paėmęs pacientą medicinos istorija ir Medicininė apžiūra, rentgeno reguliariai vartojamas akromioklavikuliarinio sąnario išnirimo atveju. Nukritus ant peties, petys yra rentgeno spinduliais dviem plokštumomis (iš priekio (ap) ir į šoną), be to, jei yra atitinkamas įtarimas dėl sužalojimo, akromioklavikulinio sąnario vaizdas yra tikslus. paimtas.
Siekiant dar labiau sustiprinti fortepijono prisilietimo fenomeną, Rentgeno tikslinis vaizdas gali būti padarytas esant įtampai ir lyginant iš šono. Šiuo tikslu kiekvienam pacientui suvyniojamas svoris (10 kg) riešas, traukdami akromionas toliau link pėdos ir atskleidžiant galimai neatpažintą fortepijono rakto fenomeną. Sonografija (ultragarsas) taip pat gali būti naudojamas diagnozuojant akromioklavikulinį dislokaciją.
Raiščių pažeidimų atveju galima nustatyti kraujavimą sąnario srityje (mažo aido sritis) ir padidinti 3-4 mm sąnario erdvę priekinėje plokštumoje. Sonografijos privalumas taip pat yra tas, kad pečių Sausgyslės (Rotatorio manžetė) galima vienu metu ištirti dėl traumos. Ypač vyresnio amžiaus pacientai dažniau patiria traumą Rotatorio manžetė.
-> Tęsti temą Acromioclavicular sąnario išnirimo klasifikacija Klasifikacija pagal Tossy yra laipsnis akromioklavikuliarinio sąnario išnirimo klasifikacija. Joje nurodomi skirtingi laipsniai, pagal kuriuos vertinamas traumos sunkumas. Be to, ši klasifikacija taip pat naudojama vertinant operacijos indikaciją.
Tai priklauso nuo sužeistų konstrukcijų skaičiaus. „Tossy I“ kapsulės ir raiščio įtempimas arba dalinis plyšimas yra akromiklavikulinėje peties dalyje. Kiti raktikaulio raiščiai nėra sužeisti, o raktikaulis nėra aukštesnis.
Išsiplėtė akromioklavikuliarinio sąnario sąnario erdvė. „Tossy II“ yra visiškas kapsulės ir raiščio plyšimas akromionas ir raktikaulis. Be to, plyšta raktikaulio raiščiai.
Tai rodo nedidelį raktikaulio pakilimą išorinėje srityje. Pagaliau „Tossy III“ visi akromioklavikuliarinio sąnario ir raktikaulio raiščiai yra suplėšyti, todėl pagal fortepijono rakto fenomeną matomas raktikaulio aukštis. Rentgeno nuotraukoje tampa akivaizdus sąnario erdvės išsiplėtimas.
