Gelta (gelta): požymiai ir priežastys

Trumpa apžvalga

Aprašymas: Odos, gleivinės ir akių skleros pageltimas dėl nusėdusio bilirubino. Gelsvai rudas pigmentas susidaro kaip senų raudonųjų kraujo kūnelių irimo šalutinis produktas.
Priežastys: pvz., kepenų uždegimas (hepatitas), kepenų cirozė, kepenų vėžys ir metastazės kepenyse, tulžies pūslės akmenligė, tulžies navikas, pjautuvinė anemija, dirbtiniai širdies vožtuvai, dešinės širdies nepakankamumas, apsinuodijimas, tam tikri vaistai.
Kada kreiptis į gydytoją? Visada – ypač jei odos, gleivinių ar akių pageltimą lydi kiti įspėjamieji požymiai, pvz., blyškios arba riebios išmatos, tamsus šlapimas, nuovargis, išsekimas, darbingumo sumažėjimas, apetito praradimas, nepageidaujamas svorio kritimas, ascitas, karščiavimas. , sumišimas, dezorientacija, stiprus blogas kvapas.
Diagnozė: pokalbis, siekiant gauti ligos istoriją (anamnezę), fizinis patikrinimas, kraujo tyrimas, vaizdo gavimo procedūros, pvz., ultragarsas.

Gelta: Aprašymas

Gelta (gelta) nėra liga, o simptomas. Tai reiškia odos, gleivinės ir akių pageltimą. Dažnai kepenų uždegimas (hepatitas) klaidingai prilyginamas gelta.

Raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) irimas turi įtakos geltos vystymuisi:

Raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo trukmė yra apie 120 dienų. Po to jie suskaidomi kepenyse ir blužnyje. Šio proceso šalutinis produktas yra bilirubinas. Šis gelsvai rudas pigmentas netirpsta vandenyje. Kad jis būtų pernešamas su krauju, jis yra prijungtas prie didelės baltymo molekulės albumino – tada gydytojai tai vadina netiesioginiu bilirubinu. Kepenyse bilirubinas išsiskiria ir tampa tirpus vandenyje, prisijungdamas prie gliukurono rūgšties. Šioje formoje jis vadinamas tiesioginiu bilirubinu.

Bilirubino nusėdimas audiniuose

Paprastai bilirubino koncentracija kraujyje yra maža. Tačiau tam tikri veiksniai gali padidinti bilirubino kiekį. Jei vertės padidėja iki daugiau nei 2 mg/dl (miligramai decilitre), dažai nusėda audinyje. Tai pirmiausia matoma akyse: įprastai balta sklera pagelsta. Jei bilirubino koncentracija kraujyje ir toliau didėja, pagelsta ir oda bei gleivinės.

Be geltonos spalvos, geltai būdingas niežulys. Sunkios hiperbilirubinemijos atveju net organai gali būti geltoni.

Gelta: priežastys

Kepenys vaidina svarbų vaidmenį vystantis geltai, nes ten bilirubinas chemiškai apdorojamas ir perduodamas į tulžies pūslę tolesniam apdorojimui. Nepaisant to, kepenų liga ne visada turi būti geltos priežastis. Todėl priežastys yra suskirstytos į tris aspektus:

Jei kepenys nesugeba greitai suskaidyti netiesioginio bilirubino, jis nusėda audinyje, todėl oda ir akys pagelsta. Kadangi priežastis slypi ne pačiose kepenyse, o prieš srovę vykstančiuose procesuose, gydytojai šią geltą taip pat vadina „priešhepatine“.

Paprastai tai sukelia kraujo ligos, kai raudonieji kraujo kūneliai negyvena taip ilgai, kaip įprasta, todėl jie dažniau suyra. Vienas iš tokios ligos pavyzdžių yra pjautuvinė anemija. Tačiau dirbtiniai širdies vožtuvai, virusinės infekcijos, toksinai ir tam tikri vaistai taip pat gali sumažinti raudonųjų kraujo kūnelių gyvavimo trukmę.

2. kepenų gelta

Virusinis hepatitas: Hepatito virusai (hepatitas A, B, C, D arba E) dažnai sukelia ūminį kepenų uždegimą. Simptomai yra nuovargis, svorio kritimas, išsekimas, vėmimas, pykinimas, pilvo skausmas ir gelta. Taip pat būdingas išmatų ir šlapimo spalvos pakitimas: išmatos yra šviesios, o šlapimas tamsios spalvos. Jei ūminis hepatitas virsta lėtiniu hepatitu, tai gali sukelti kepenų cirozę ir kepenų vėžį. Iki šiol hepatitas B yra viena iš labiausiai paplitusių žmonijos infekcinių ligų. Skiepai nuo hepatito A ir B gali apsaugoti nuo infekcijos.
Kepenų cirozė: Lėtinės kepenų ligos gali pakeisti kepenų paviršių. Tai veda prie organo pertvarkymo su dideliais randais. Kepenys vis mažiau gali atlikti savo funkcijas. Pagrindinės kepenų cirozės priežastys yra priklausomybė nuo alkoholio ir virusinis hepatitas. Simptomai pasireiškia labai vėlai, bet negydomi baigiasi mirtimi. Vienintelis gydymas yra kepenų transplantacija.
Kepenų metastazės: kepenys yra centrinis organizmo metabolizmo organas. Todėl, jei vėžinis navikas yra bet kurioje kūno vietoje (pvz., žarnyne), dukterinės metastazės dažnai išsivysto kepenyse.
Apsinuodijimas: Valgydami nuodingus grybus ar toksiškas chemines medžiagas, galite smarkiai pažeisti kepenis – net sukelti kepenų nepakankamumą.
Vaistai: Daugelis vaistų yra apdorojami kepenyse ir gali sukelti laikiną gelta.
Nėštumas: geltonos akys ir geltona oda nėštumo metu gali rodyti apsinuodijimą nėštumu (gestozę). Tačiau už jo gali būti ir riebios kepenys.
Dešinės pusės širdies nepakankamumas: Dešinės pusės širdies nepakankamumo atveju kraujas gali grįžti į kepenis ir pažeisti ten esančias ląsteles. Sergantiems asmenims išsivysto lengva gelta su geltonomis akimis ir vandens susilaikymu kojose ir pilve.
Geltonoji karštinė: atogrąžų vietovėse geltonosios karštinės virusas, kurį perduoda uodai, yra plačiai paplitęs. Sunkiais atvejais tai, be kita ko, gali sukelti kepenų nepakankamumą ir gelta. Tada liga dažnai būna mirtina.
Įgimtas bilirubino kiekio padidėjimas: kai kurie žmonės nuo gimimo serga hiperbilirubinemija. Taip yra, pavyzdžiui, su nekenksminga Meulengrachto liga. Sergantys asmenys gamina per mažai kepenų fermento, atsakingo už bilirubino perdirbimą. Rezultatas yra gelta su geltonomis akimis arba nuo gelsvos iki bronzinės spalvos oda. Priešingu atveju nukentėjusieji neturi jokių skundų. Liga nereikalauja medicininio gydymo.

3. cholestazinė gelta (posthepatinė gelta):

Šios priežastys gali trukdyti tulžies nutekėjimui:

Tulžies pūslės ar tulžies latakų akmenys: ypač kenčia moterys, vyresnės nei 40 metų. Be geltos, būdingi tulžies akmenligės simptomai yra pilvo skausmas, taip pat pykinimas ir vėmimas. Ilgainiui tulžies akmenys gali išsivystyti į cholecistitą (tulžies pūslės uždegimą) arba pankreatitą (kasos uždegimą).
Tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos ar kasos navikai taip pat gali užkimšti tulžies lataką. Daugeliu atvejų gelta atsiranda prieš atsirandant kitiems simptomams.

Gelta: kada reikia kreiptis į gydytoją?

Gelsva oda, gleivinės ar akys kelia nerimą, todėl jas visada turi apžiūrėti gydytojas. Tai ypač aktualu, jei pridedami kiti tipiški geltos simptomai:

Nuovargis, nuovargis, darbingumo sumažėjimas yra vienas iš nebūdingų daugelio kepenų ligų nusiskundimų.
Apetito praradimas, nepageidaujamas svorio kritimas.
Pilvo lašas (ascitas): pilvo apimties padidėjimas kepenų cirozės ar silpnumo atveju.
Kojų edema rodo dešinės širdies nepakankamumą.
Karščiavimas pastebimas sergant ūminėmis uždegiminėmis ligomis, tokiomis kaip virusinis hepatitas ir kasos ar tulžies pūslės uždegimas.
Riebios išmatos dažniausiai atsiranda dėl tulžies ligų, tokių kaip tulžies akmenligė (tulžies akmenligė).
Paskutinėse kepenų cirozės ar kepenų nepakankamumo stadijose gali atsirasti sąmonės aptemimas, sumišimas ir dezorientacija. Šie simptomai sukelia vadinamąją kepenų komą.
Stiprus blogas kvapas iš burnos. Tačiau tai atsitinka tik esant ūminiam kepenų nepakankamumui.

Pastaba: Geltona be skausmo ir lydinčių simptomų gali rodyti pagrindinį vėžį. Būtinai tai paaiškins gydytojas.

Asmeninės konsultacijos metu, kad sužinotų ligos istoriją, gydytojas pirmiausia užduos klausimus apie jūsų gyvenimo būdą, vaistų vartojimą, mitybos įpročius ir bet kokias ankstesnes ligas. Informacija apie buvimą užsienyje ar nėštumą taip pat gali padėti nustatyti geltos priežastį. Taip pat turėtumėte atvirai kalbėti apie savo alkoholio vartojimą. Tai leis gydytojui padaryti svarbias išvadas apie jūsų kepenų būklę.

Taip pat tiksliai pasakykite gydytojui, kiek laiko jaučiate simptomus, ar jaučiate skausmą ir ar pageltimą lydi kiti simptomai.

Kraujo tyrimai taip pat yra informatyvūs sergant gelta:

Jei bilirubino kiekis yra didesnis nei 2 mg/dl (miligramai decilitre), tai pastebima geltonomis akimis.
Padidėjęs glutamato piruvato transaminazės (GPT) kiekis rodo kepenų pažeidimą.
Glutamato oksalato transaminazė (GOT) gali padidėti sergant kepenų uždegimu ir tulžies ligomis, taip pat ir širdies priepuoliu. Lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu taip pat pasireiškia padidėjusiu lygiu.
Gama-glutamilo transferazė (gama-GT) yra specifinis kepenų fermentas. Padidėjusį rodmenį gali sukelti, pavyzdžiui, lėtinis alkoholio vartojimas.
Be to, yra kasos kraujo rodiklių, pvz., alfa amilazės, kuri yra padidėjusi uždegimo atveju.

Jei įtariamas vėžys, labiau tikėtina, kad bus naudojamas sudėtingesnis vaizdas, pvz., Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (KT).

Visišką tikrumą galima gauti paėmus audinių mėginį (biopsiją). Tam reikia nedidelės chirurginės procedūros.

Pastaba: kai gydytojas nustato geltos priežastį, jis pradės tinkamą gydymą.

Gelta: ką galite padaryti patys?

Jei gelta tampa pastebima per geltonas akis ar gelsvą odos spalvą, vienintelis dalykas, kurį galima padaryti, yra kreiptis į gydytoją. Būtina išsiaiškinti priežastį ir tinkamai gydyti geltą. Naminių vaistų ar kitų metodų prieš geltą nėra – vienintelis gydymas yra pagrindinės ligos gydymas.

Tačiau galite pabandyti išvengti geltos naudodamiesi tam tikromis priemonėmis:

Apsaugokite nuo hepatito: pasiskiepiję nuo hepatito A ir B, galite pašalinti du pavojus vienu metu.
Keliaukite protingai: susipažinkite su savo kelionės tikslo papročiais ir pavojais, ypač jei tai yra hepatito rizikos zona. Prasta higiena reiškia, kad hepatito virusas ypač greitai perduodamas per užterštą maistą. Tačiau reikėtų saugotis ir uodų bei tropinių ligų. Atsižvelkite į konkrečios šalies vakcinacijos rekomendacijas. Jūsų gydytojas gali patarti.
Mėgaukitės alkoholiu saikingai: sveikoms moterims standartinė taurė alkoholio per dieną (pvz., taurė vyno ar nedidelis alus) laikoma maža rizika. Sveikiems vyrams mediciniškai priimtina dvigubai didesnė suma.

Dažnai užduodami klausimai

Atsakymus į dažniausiai užduodamus klausimus šia tema rasite mūsų straipsnyje Dažnai užduodami klausimai apie geltą.