Trumpa apžvalga
- Simptomai: deginantis skausmas šlapinimosi metu, išskyros iš šlaplės (vyrams), pūlingos ar kraujingos išskyros iš makšties, konjunktyvitas, jei akys užkrėstos, rečiau bendri ligos simptomai, tokie kaip karščiavimas, sąnarių skausmas, odos bėrimas. Simptomai ne visada pasireiškia.
- Gydymas: Dviejų skirtingų antibiotikų skyrimas vienu metu (vadinamoji dviguba terapija), užsikrėtusio asmens ir jo seksualinių partnerių terapija.
- Diagnozė: gonorėjos sukėlėjo aptikimas tamponu, bakterijų kultūros sukūrimas, atsparumo antibiotikams tyrimas
- Prevencija: prezervatyvų naudojimas sumažina riziką, reguliarūs tyrimai žmonėms, kuriems yra padidėjusi infekcijos rizika
Kas yra gonorėja?
Gonorėja yra lytiniu keliu plintanti liga (LPL). Todėl gonorėja yra viena iš lytiniu keliu plintančių ligų. Gonorėjos priežastis yra bakterijos, vadinamos gonokokais (Neisseria gonorrhoeae). Dermatologas Albertas Neisseris atrado patogenus 1879 m.
Šiandien gydytojai naujagimius, sergančius gonokokine infekcija, gydo antibiotikais, kuriuos vaikai gauna injekcijomis. Toks kūdikių gydymas retai reikalingas, nes nėščios moterys profilaktiškai tikrinamos ir dėl gonorėjos.
Gonorėjos dažnis ir dažnis
Gonorėjos atvejų skaičius mažėjo keletą metų. Tačiau nuo dešimtojo dešimtmečio vidurio buvo pastebėtas gonorėjos atvejų padaugėjimas. Gonorėja ypač serga jaunesni suaugusieji nuo 1990 iki 15 metų amžiaus, serga ir moterys, ir vyrai.
Kokie simptomai?
Būdingi gonorėjos simptomai ankstyvosiose stadijose yra šlapimo ir lytinių organų uždegimas bei pūlingos išskyros iš šlaplės. Tačiau daugeliu atvejų gonorėjos infekcija nėra būdinga ir nepasireiškia jokių simptomų (tyli infekcija).
Bėda ta, kad žmonės, kurie nepastebi jokių gonorėjos požymių, dažniausiai nežino, kad serga užkrečiama liga. Taigi gonorėja dažnai perduodama nesąmoningai. Tai reiškia didelę nepastebimo gonorėjos plitimo riziką.
Ūminės gonorėjos simptomai vyrams:
- Degantis skausmas šlapinantis (dizurija). Ekstremaliais atvejais jaučiamas „šlaplės stiklo duženas“. Simptomų priežastis yra šlaplės uždegimas (uretritas).
- Gonorėja sukelia gaktos paraudimą aplink šlaplės angą, taip pat skausmingą varpos ir apyvarpės patinimą
- Nesant gydymo, bakterijos pakyla į vyrų lytinius organus, kur sukelia, pavyzdžiui, prostatos uždegimą ar epididimitą.
- Analinio lytinio akto atveju gonorėja gali sukelti uždegimą tiesiojoje žarnoje (tiesiosios žarnos gonorėja). Tai pastebima, pavyzdžiui, dėl gleivinių priemaišų išmatose ir skausmo tuštinimosi metu.
Ūminės gonorėjos simptomai moterims:
- Ankstyvosiose stadijose gonorėjos simptomai paprastai būna labai lengvi. Galimi simptomai yra išskyros iš makšties ir nedidelis deginimo pojūtis šlapinantis. Išskyros iš makšties kartais kvepia.
- Gimdos kaklelio uždegimą (cervicitą) rodo, pavyzdžiui, pūlingos ar kraujingos išskyros.
- Tiesiosios žarnos gonorėja dažnai pasireiškia moterims, kai ligos sukėlėjas plinta iš lytinių takų į tiesiąją žarną (antrinė infekcija).
Negydant kyla gonorėjos simptomų chroniškumo rizika. Tokiu atveju vietiniai simptomai ant gleivinių dažniausiai išnyksta, tačiau patogenai prasiskverbia į gilesnius audinių sluoksnius, kur dažniausiai sukelia lėtinį uždegimą.
Abiejų lyčių organizme retais atvejais ligos sukėlėjai gali išplisti po visą organizmą ir sukelti gonorėjos simptomus ir kitose kūno vietose. Praėjus maždaug dviem ar trims savaitėms po užsikrėtimo, atsiranda gonorėjos simptomų, įskaitant karščiavimą, odos pokyčius (pvz., bėrimą ar taškinį kraujavimą), skausmingą sąnarių uždegimą ir sausgyslių apvalkalo uždegimą. Gydytojai taip pat kalba apie išplitusią gonokokinę infekciją (DGI).
Net ir suaugusiesiems kartais pasireiškia akių infekcija gonokokais. Daugeliu atvejų tai yra „pernešamos“ bakterijos žmonėms, sergantiems lytinių organų gonorėjos infekcija. Suaugusiųjų akių infekcija (gonokokinė oftalmija) yra labai ūmi ir paprastai būna blogesnė nei naujagimių.
Jei įtariate gonorėjos simptomus sau ar savo partneriui, nebijokite kreiptis į gydytoją!
Kaip užsikrečiate?
Jei ligos sukėlėjai yra užsikrėtusio žmogaus gerklėje, negalima atmesti gonorėjos užsikrėtimo per liežuvį, pavyzdžiui, bučiuojantis.
Jei nėščia moteris serga gonorėja, yra didelė rizika, kad kūdikis užsikrės gimdymo metu. Paprastai tada vaikas suserga konjunktyvitu (gonokokiniu konjunktyvitu). Jei negydoma, infekcija plinta į kitas akies sritis, tokias kaip ragena, ir kai kuriais atvejais sukelia aklumą („naujagimių blenorėja“).
Ypač moterims gonorėjos simptomai dažnai būna labai lengvi ir sunkiai pastebimi. Dėl to kyla pavojus, kad infekcija bus išplitusi nepastebimai. Žmonės, kurie siūlo ar naudojasi seksualinėmis paslaugomis, ir žmonės, kurių seksualiniai partneriai dažnai keičiasi, turi didesnę riziką susirgti gonorėja.
Kas padeda nuo gonorėjos?
Gonorėjos gydymui tinka antibiotikai. Anksčiau penicilinas daugiausia buvo naudojamas gonorėjos gydymui. Pastaraisiais metais penicilinui atsparių gonokokų atmainų iš Azijos ir Afrikos atsiranda vis dažniau. Todėl dabar gydytojai gonorėjos gydymui naudoja kitus antibiotikus.
Daugeliu gonorėjos atvejų gonokokai miršta per 24 valandas po veiksmingų antibiotikų vartojimo ir tada jų nebeaptinkama.
Nepaisant to, gonorėjos atvejais svarbu, kad gydymas truktų pakankamai ilgą laiką. Jei gonorėjos gydymas nutraukiamas per anksti, tai skatina atsparumo vystymąsi, o atsparius mikrobus sunku gydyti.
Naujagimiams, sergantiems pūlingu konjunktyvitu dėl gonorėjos, vieną kartą sušvirkščiami antibiotikai į raumenis (į raumenis) arba į veną (į veną). Be to, akis ir jungines reikia reguliariai skalauti fiziologiniu tirpalu.
Atsparumas antibiotikams
Dėl šios priežasties ekspertai šiandien jau rekomenduoja dvigubą gonorėjos terapiją, t. y. dviejų antibiotikų derinį. Vien tik vienas preparatas nebeužtikrina sėkmingo gydymo. Visame pasaulyje, ypač Azijoje, randama vis daugiau visiškai atsparių gonokokų padermių.
Tyrimai ir diagnozė
Išskyrus pūlingas išskyras iš šlaplės ar makšties, visada patartina išsitirti. Svarbu, kad visi užsikrėtusių ar neaiškių uždegiminių pilvo skundų turinčių asmenų partneriai būtų ištirti dėl gonorėjos ar kitų lytiškai plintančių ligų. Lytiškai aktyvius vyrus, sergančius sėklidžių ar epididimitu, taip pat patartina pasitikrinti dėl gonokokinės infekcijos.
Kad diagnozė būtų patikima, laboratorija taip pat paruošia patogenų pasėlius: šiuo tikslu gonokokai iš tepinėlio perkeliami į tinkamą maistinę terpę. Ten patogenai dauginasi ir tada gali būti patikimai aptikti.
Gonorėja užsikrėtusiems asmenims be simptomų (besimptomiai) tyrimo metodai, pagrįsti bakterijų genomo laboratoriniu dauginimu (PGR, polimerazės grandininė reakcija), yra tikslesni nei bakterijų kultūros. Net jei nėra jokių simptomų, galima užsikrėsti kitais žmonėmis.
Ligos eiga ir prognozė
Paprastai gonorėja yra išgydoma ir turi gerą prognozę: jei gonorėja gydoma laiku, nereikia tikėtis vėlyvų padarinių.
Negydant, labai retais atvejais gonorėjos sukėlėjai per kraują pasklinda po visą organizmą. Gydytojai kalba apie išplitusią gonokokinę infekciją (DGI). Pasekmės – sąnarių ir sausgyslių apvalkalo uždegimai, būdingi odos bėrimai su raudonomis pustulėmis ar nedideliais kraujavimais (petechijomis), karščiavimas ir šaltkrėtis.
Prevencija
Iki šiol nėra specialios vakcinacijos nuo gonorėjos. 2017 metais atliktas tyrimas parodė, kad vakcinacija nuo B tipo meningokokinės infekcijos tam tikru mastu apsaugo ir nuo gonokokinės infekcijos. Manoma, kad to priežastis yra glaudus patogenų ryšys.
Moterims, kurioms yra padidėjusi rizika užsikrėsti, nėštumo atveju taip pat reikėtų pasitikrinti dėl gonokokų ir gydytis prieš gimdymą.
