Kas yra hemostazė?
Hemostazė apibūdina procesą, kurio metu organizmas sustabdo kraujavimą. Žodis „hemostazė“ kilęs iš senovės graikų ir sudarytas iš žodžių „haima“ (kraujas) ir „stasis“ (stazė).
Hemostazę galima apytiksliai suskirstyti į du etapus: Pirminės hemostazės metu žaizda (kraujagyslių nutekėjimas) laikinai gydoma per gana nestabilų krešulį (baltą trombą). Priešingai, antrinė hemostazė (kraujo krešėjimas) lemia stabilų žaizdos uždarymą per raudoną trombą. Nepaisant padalijimo, pirminė ir antrinė hemostazė vyksta beveik vienu metu ir sąveikauja viena su kita per daug mechanizmų.
Pirminė hemostazė
Kartu sukaupti trombocitai išskiria įvairias medžiagas, kurios pritraukia kitus trombocitus, ir vadinamąjį fibrinogeną (kraujo pluošto fibrino pirmtaką). Jie taip pat keičia savo formą ir formuoja spygliuotus pratęsimus, kurie yra kryžmiškai susieti fibrinogeno pagalba. Fermentas ciklooksigenazė (COX) taip pat skatina trombocitų tarpusavio ryšį. Tai galiausiai sudaro tankią struktūrą - baltą trombą, kuris uždaro žaizdą.
Antrinė hemostazė (kraujo krešėjimas)
Norėdami sužinoti, kaip atsiranda kraujo krešėjimas raudonojo trombo pagalba, skaitykite straipsnį Kraujo krešėjimas.
Kada nustatote hemostazės lygį?
Jei pacientui žaizdos kraujuoja neįprastai ilgai, būtina atlikti laboratorinius tyrimus, kad būtų atmesta pirminės ar antrinės hemostazės sutrikimas. Hemostazė taip pat tikrinama prieš operaciją, siekiant apsaugoti pacientą.
Hemostazės vertės
Gydytojas paima nedidelį kraujo mėginį, dažniausiai iš venos. Tam pacientas nebūtinai turi būti nevalgius, nes valgymas hemostazės rodiklių reikšmingai nekeičia. Sveikų suaugusiųjų trombocitų skaičius yra nuo 150,000 400,000 iki XNUMX XNUMX viename mikrolitre.
Taip pat svarbus vadinamasis kraujavimo laikas. Čia, priklausomai nuo metodo, gydytojas pacientui padaro daugiau ar mažiau standartizuotą nedidelį odos sužalojimą ir tada patikrina laiką, kol sustos atsiradęs kraujavimas. Standartinės vertės skiriasi priklausomai nuo matavimo metodo. Pailgėjęs kraujavimo laikas rodo trombocitopatiją arba trombocitpeniją.
Gydytojas paaiškins jums rezultatus po įvertinimo ir paaiškins bet kokius tolesnius tyrimus ar gydymo veiksmus.
Kada hemostazės reikšmės yra per mažos?
Mažas trombocitų skaičius gali turėti daug priežasčių. Jie apima:
- gausus kraujavimas
- infekcijos, pavyzdžiui, maliarija
- įvairių formų kraujo vėžys (leukemijos)
- trombocitų naikinimas paties organizmo (autoimuninis sunaikinimas, pvz., trombozinė trombocitopeninė purpura)
- kraujo skiedimo terapija
- Alergijos, toksinai, vaistai ir vitaminų trūkumas
- navikai
- Nėštumas
- Kepenų cirozė
- padidėjęs blužnies degradavimas (sukeliantys veiksniai gali būti kepenų cirozė ir infekcijos)
Kartais trombocitų kiekio sumažėjimą lemia ir neteisingas matavimas.
Per trumpas kraujavimo laikas nėra mediciniškai svarbus.
Kada hemostazės reikšmės yra per didelės?
Padidėjęs kraujavimo laikas gali būti trombocitų trūkumo požymis. Tačiau jis daugiausia naudojamas trombocitų patologijoms nustatyti. Tokios trombocitų funkcijos sutrikimo priežastys yra tam tikrų vaistų, tokių kaip ASR (acetilsalicilo rūgštis) arba chemoterapinių preparatų, vartojimas. Paveldimos ligos, tokios kaip von Willebrand-Jürgens sindromas ir Bernard-Soulier sindromas, taip pat gali būti trombocitopatijos priežastis.
Jei kraujyje yra per daug trombocitų (trombocitozė), padidėja kraujo krešulių rizika. Trombocitozės priežastis gali būti kaulų čiulpų ligos arba piktybiniai navikai.
