Trumpa apžvalga
- Simptomai: niežulys, deginimas, skausmas, įtampos jausmas pažeistoje kūno vietoje, po to tipiškas pūslių susidarymas su skysčių kaupimu, vėliau pluta, taip pat galimi bendri ligos požymiai, pvz., karščiavimas pradinės infekcijos atveju.
- Priežastys ir rizikos veiksniai: dažniausiai užsikrečiama 1 ir 2 tipo herpes simplex virusu, dažnai pirmą kartą užsikrečiama vaikystėje šeimoje, užsikrečiama ir per lytinius santykius, pasikartojantys herpeso protrūkiai dažnai dėl nusilpusios imuninės sistemos.
- Diagnozė: atsižvelgiant į paveiktą kūno dalį, remiantis vizualine tipinių simptomų diagnoze ir laboratoriniais tyrimais
- Gydymas: galima gydyti virusus slopinančiais vaistais (antivirusiniais), sutrumpinti ligos trukmę, naudoti tam tikras buitines priemones galima ir esant paprastai ligos eigai
- Prognozė: Nepagydoma, paprastai nekenksminga, be randų, ligos trukmė dažnai trumpesnė dėl antivirusinių vaistų, galimi sunkūs ligos eigai esant imunodeficitui arba naujagimiams, kai kurie iš jų yra pavojingi gyvybei
- Prevencija: pradinė infekcija: galima ribotai taikant higienos priemones (be bendrų stalo įrankių, maisto ir pan.) ūmaus herpeso protrūkio atveju, riboti artimą fizinį kontaktą, reaktyvacija: svarbi stipri imuninė sistema (sveika mityba, mankšta, pakankamai miego), kol kas negalima skiepytis
Kas yra herpesas?
Iš esmės yra įvairių herpeso virusų, kurie kartais sukelia labai skirtingas žmonių ligas. Tačiau „herpes“ paprastai reiškia tipiškus simptomus, kuriuos sukelia herpes simplex virusas (HSV). Gydytojai suskirsto herpes simplex genties virusus į 1 ir 2 tipus, ty HSV-1 ir HSV-2.
Kiti herpeso virusai sukelia tokias ligas kaip vėjaraupiai ir juostinė pūslelinė, mononukleozė ar trijų dienų karštinė.
Vokietijoje daugiau nei 90 procentų suaugusiųjų yra užsikrėtę 1 tipo herpes simplex virusu. Sergant HSV-2, šis rodiklis yra žymiai mažesnis – nuo 10 iki 30 procentų.
HSV-2 dažniausiai sukelia lytinių organų pūslelinę ir dažniausiai perduodama per lytinius santykius. Kita vertus, herpes simplex virusas 1 yra daug dažnesnis ir paprastai plinta šeimoje jau kūdikystėje ar ankstyvoje vaikystėje.
Kaip herpes progresuoja atitinkamose vietose?
Herpes visada pasireiškia tuo pačiu būdu, nepriklausomai nuo kūno srities: pirmiausia atsiranda niežulys ir skausmas paveiktoje vietoje, kartais kartu su bendraisiais simptomais, tokiais kaip nuovargis ar negalavimas. Po to susidaro ir atsidaro pūslės bei susidaro pluta. Kai tai nukrenta, herpeso protrūkis išgydomas.
Herpes infekcija dažniausiai būna sunkiausia pirmosios infekcijos metu, o vėlesni protrūkiai būna lengvesni. Herpes ypač lytinių organų srityje kartais būna labai nemalonus ir skausmingas pirminės infekcijos metu, ypač moterims.
Kaip užkrečiama herpes?
Herpes yra ypač užkrečiama liga ir ypač užkrečiama tada, kai išsiskiria virusai ir matomos šviežios pūslelės. Didžiausią herpeso infekcijos riziką kelia pūslelėse esantis skystis, kuriame yra daug virusų.
Kai tik visos pūslelės susisluoksniuoja ir nebeatsiranda naujų, užsikrėtimo rizika jau gerokai mažesnė. Nepaisant to, šiuo metu organizmas vis dar gali išskirti nedidelį kiekį viruso tam tikrą laiką po to, kai nukrito herpeso pluta.
Kaip atsiranda herpeso infekcija?
Herpes visų pirma yra virusinė infekcija. Pradinė pūslelinės infekcija pasireiškia nuo žmogaus iki žmogaus, daugiausia per tepinėlio infekciją. Tai reiškia, kad herpeso virusas iš užsikrėtimo vietos arba iš užsikrėtusio žmogaus seilių plinta į sveiko žmogaus gleivinę – pavyzdžiui, bučiuojantis ar lytinių santykių metu.
Apskritai, herpeso perdavimo rizika didėja esant artimam fiziniam kontaktui, todėl, pavyzdžiui, vaikai taip pat užsikrečia žaisdami.
Be to, užsikrėsti galima ir per daiktus, pavyzdžiui, panaudotus akinius. Tačiau herpes reikalauja drėgmės. Jei herpeso virusai išdžiūsta, jie miršta. Remiantis naujausiais tyrimais, herpeso virusai tikriausiai gali išgyventi už kūno ribų iki 48 valandų.
Kadangi seilės taip pat yra užkrėstos virusais ir užkrečiamos aktyvios lūpų ir burnos pūslelinės ligos atveju, herpeso virusai gali būti perduodami net lašelinės infekcijos būdu, kai yra fiziškai arti. Kalbant, išsiskiria mažyčiai seilių lašeliai, kurie trumpais atstumais keliauja oru ir taip pasiekia kitų žmonių gleivines.
Laikas nuo pirmosios užsikrėtimo iki simptomų atsiradimo yra maždaug nuo dviejų iki septynių dienų (inkubacinis laikotarpis); galimos ir kelios savaitės.
Kaip atsiranda herpeso reaktyvacija?
Užsikrėtus herpeso virusu, virusas lieka organizme visą gyvenimą ir gali būti bet kada suaktyvintas (reaktyvacija).
Herpes simplex viruso imuninė sistema negali visiškai sunaikinti, jis gali tik įvesti į ramybės būseną. Tam tikrose ląstelėse jis didžiąją laiko dalį lieka neaktyvus ir nesukelia jokios žalos. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis herpeso liga vėl suaktyvėja.
Herpes virusai daugiausia kaupiasi vadinamuosiuose nerviniuose ganglijose, t.y. nervinių ląstelių kūnų rinkiniuose. Jei imuninė sistema yra laikinai arba visam laikui nusilpusi, atskiri herpeso virusai migruoja iš ganglijų atgal į epitelio ląsteles odos paviršiuje. Ten jie vėl dauginasi ir vėl sukelia tipiškus simptomus.
Kaip dažnai tokie pakartotiniai aktyvavimai įvyksta, labai skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus. Kai kuriems žmonėms pūslelinė pasireiškia kelis kartus per metus, o kiti po pirminės infekcijos paveikiami retai arba niekada. Genitalijų pūslelinė, kurią sukelia HSV-2, dažniau atsinaujina nei HSV-1 sukeltos pūslelinės.
Kada herpes yra užkrečiamas?
Herpes yra užkrečiamas tik pirminės infekcijos ar reaktyvacijos metu. Tai yra tada, kai virusai išsiskiria. Tačiau klasikiniai simptomai ne visada pasireiškia.
Vadinamųjų latentinių infekcijų atveju sergantieji išskiria virusus, bet nerodo jokių simptomų. Jei nesiimama atitinkamų atsargumo priemonių, padidėja herpeso perdavimo rizika.
Kol virusas yra ramybės būsenoje, herpeso infekcija neįmanoma.
Kokius simptomus sukelia herpesas?
Herpes simptomai pradinės infekcijos metu
Iš pradžių dažnai pasireiškia nespecifiniai simptomai (prodrominiai simptomai), vėliau – tipiški odos simptomai. Pirmieji simptomai atsiranda iškart pasibaigus inkubaciniam periodui ir kartais pasireiškia likus dviem dienoms iki tikrosios herpeso infekcijos. Tipiški herpeso prodrominiai simptomai yra
- Bendras negalavimas
- nuovargis
- galvos skausmas
- karščiavimas
- Pykinimas
Šios fazės metu dažnai atsiranda niežulys ar dilgčiojimas tose vietose, kur galiausiai atsiranda pūslių, taip pat galimas nedidelis skausmas.
Tada tikrąjį herpeso protrūkį lydi skysčių užpildytos pūslelės ant paraudusios odos, patinimas ir odos pažeidimai. Terminas „herpeso stadijos“ gali būti vartojamas tik ribotai, nes perėjimai yra sklandūs. Net po to, kai pūslelės sprogo ir susiformuoja pluta, gali vėl susidaryti naujos pūslelės.
Herpes simptomai reaktyvacijos metu
Priešingai nei pradinė infekcija, pradinė herpeso stadija atsinaujinusio protrūkio metu paprastai yra daug silpnesnė ir trunka tik kelias valandas.
Sergantys asmenys dažnai neturi jokių simptomų, kol atsiranda tikrieji herpeso požymiai. Nors protrūkis dažnai būna ne toks stiprus nei pradinė herpeso infekcija, simptomų eiga ir tipas yra tokie patys.
Kiek laiko trunka herpes?
Kiek trunka liga, priklauso ir nuo ligos stadijos. Pradinės infekcijos atveju simptomai dažnai būna šiek tiek patvaresni; reaktyvacijos atveju organizmo apsauga jau yra susipažinusi su herpeso virusu ir greičiau suvaldo infekciją.
Jei pūslelinės simptomai išlieka neįprastai ilgai, be imunodeficito gali būti ir vadinamoji superinfekcija. Tai papildoma bakterinė pažeistų odos vietų infekcija. Taip yra todėl, kad pažeista oda yra idealus bakterijų patekimo taškas, jei organizmo apsauga susilpnėja.
Herpes vaikams
Pirmasis herpeso pasireiškimas vaikams dažnai būna sunkesnis nei suaugusiems. Vaikai dažnai jaučiasi labai apgailėtinai, jiems kyla aukšta temperatūra, panaši į stiprų peršalimą ar gripą. Klasikiniai herpeso simptomai nebūtinai atsiranda. Todėl kūdikių ir vaikų pūslelinę kartais nėra taip lengva atpažinti.
Ypatinga vaikų pūslelinės forma yra gingivostomatitis herpetica, kai burnoje yra ryški infekcija. Kartais nukenčia ir suaugusieji.
Daugiau apie tai galite sužinoti straipsnyje Herpes burnoje.
Specialios herpeso formos ir komplikacijos
Herpes ant odos
Herpes simplex virusas gali būti perduodamas iš tikrosios infekcijos vietos, pavyzdžiui, įbrėžiant, į kitas odos vietas. Tai dažniausiai pasireiškia pažeistose arba labai plonose odos vietose. Pavyzdžiui, pūslelinė ant akies voko ir pūslelinė ant nugaros yra taip pat dažna, kaip ir ant rankos ar ant piršto.
Ypatingas atvejis yra herpeticatum egzema. Tai platesnė herpeso infekcija su greitai plyštančiomis pūslelėmis pacientams, kurie taip pat serga odos ligomis, tokiomis kaip neurodermitas ar psoriazė. Būdingas ryškus ligos pojūtis.
Herpes ant akies
Herpes ant akies yra ypatingas atvejis. Virusai gali užkrėsti įvairias sritis, tokias kaip vokas ar ragena, bet ir tinklainė. Tuomet kyla pavojus apakti pažeistoje akyje. Kaip atpažinti akių pūslelinę ir kaip gydytojai ją gydo, galite sužinoti mūsų straipsnyje Herpes ant akies.
Herpes encefalitas
Herpesinį encefalitą (smegenų uždegimą) taip pat gali sukelti virusas, dažniausiai HSV-1. Jei herpes yra smegenyse, tai gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų.
Generalizuotas herpes simplex
Kita komplikacija – apibendrinta ligos forma. Tokiu atveju virusai patenka į kraują ir per daug dauginasi (viremija). Gydytojai sunkias formas taip pat vadina herpes simplex sepsiu, t. y. kraujo apsinuodijimu herpeso virusais.
Generalizuotos formos dažniausiai pasireiškia tik didelės rizikos pacientams, kurių imuninė sistema labai susilpnėjusi, pavyzdžiui, po chemoterapijos ar organų transplantacijos.
Peršalimo opos
Daugiau informacijos apie dažniausiai pasitaikantį herpeso variantą rasite tekste Peršalimo opos.
Lytinių organų pūslelinės
Herpes genitalijų srityje yra ypač varginantis ir dažniausiai susijęs su dideliu gėdos lygiu. Svarbiausią informaciją šia tema galite perskaityti skyriuje Genitalijų pūslelinė.
Herpes burnoje
Pirmą kartą užsikrėtus herpesu vaikams kartais atsiranda plati burnos infekcija. Daugiau apie tai po Herpes burnoje.
Herpes nėštumo metu
Yra keletas dalykų, kuriuos reikia atsiminti dėl herpes nėštumo metu. Išsamesnę informaciją apie tai rasite skyriuje Herpes nėštumo metu.
Kaip atsiranda herpeso infekcija?
Vaikai dažnai turi artimą fizinį kontaktą, todėl tarp jų ypač užkrečiama pūslelinė. Skystas pūslelių turinys yra pagrindinė herpeso infekcijos priežastis. Dėl šios priežasties niekada nepatartina pūslelių pūslelių.
Herpes pakartotinio aktyvavimo rizikos veiksniai
Herpes vėl suaktyvėja, kai susilpnėja imuninė sistema arba sudirginamas nervas, kuriuo keliauja virusas. Tam yra daug priežasčių. Dažniausios herpeso priežastys yra
- Peršalimas ir į gripą panašios infekcijos
- Psichinis ir fizinis stresas
- Tam tikri vaistai, tokie kaip kortizonas ar chemoterapiniai vaistai
- Per didelis UV spindulių poveikis
- Hormoniniai pokyčiai
- Traumos
- Imunodeficito liga ŽIV
Peršalimas susilpnina imuninę sistemą ir skatina snaudžiančius herpeso virusus iš nervinių mazgų vėl atsirasti ant odos. Herpes simptomai dažnai pasireiškia kartu su karščiavimu, todėl jie paprastai vadinami „šalčio opos“. Tačiau vien tik karščiavimas nesukelia pūslių.
Kodėl po deginimosi saulėje dažnai susergate herpesu? Per didelis UV spinduliavimas ne tik dirgina odą, bet ir dėl to gali suaktyvėti nervai bei herpeso virusai. Odos pažeidimai taip pat skatina atsinaujinimą.
Tačiau ne visi, kurie skundžiasi „nuolatiniu herpesu“, turi imuniteto trūkumą. Kai kurie žmonės dažniau nei kiti kenčia nuo pakartotinio aktyvavimo, tačiau negali rasti konkrečių priežasčių. Atrodo, kad ypač fizinis ar emocinis stresas skatina pūslelinę ir dažną pakartotinį aktyvavimą.
Kaip diagnozuojama herpes?
Gydytojas paprastai lengvai atpažįsta herpesą, remdamasis paciento ligos istorija ir simptomais. Dažnai pakanka paprastos vizualinės diagnozės. Priklausomai nuo paveikto kūno ploto, kai kuriais atvejais tikslinga nustatyti patogeną laboratorijoje.
Herpes tyrimo metodai
Norint atmesti panašias ligas arba patikrinti, ar herpes virusai nėra atsparūs vaistams, naudojami šie metodai:
Antikūnų nustatymas (serologija)
Kai organizmas susiduria su patogenu, sveika imuninė sistema gamina vadinamuosius antikūnus. Jie atlieka svarbų vaidmenį naikinant patogenus.
Kai kurių antikūnų aptikimas rodo herpeso infekciją, nors tyrimo rezultatas ne visada yra galutinis. Ypač pacientams, kurių imunitetas nusilpęs, kartais nerandama herpeso antikūnų, nors pacientas yra užsikrėtęs.
Antikūnų nustatymas yra naudingas nustatant infekcijos plitimą gyventojų grupėje.
Antigeno nustatymas
Tiesioginis viruso aptikimas naudojant PGR
Tiksliausias būdas patikimai aptikti herpeso virusus yra dirbtinis viruso DNR dauginimas laboratorijoje. Net ir esant mažiausiems viruso kiekiams, šiuo metodu viruso genetinė medžiaga gali būti padauginta tol, kol galiausiai bus aptikta. Gydytojai šį metodą vadina polimerazės grandinine reakcija (PGR).
Herpes virusų auginimas
Sudėtingiausias aptikimo metodas yra herpeso viruso auginimas. Tam mėginys dedamas į auginimo terpę – pridedant medikamentų galima ištirti virusų reakciją ir pritaikyti terapijas. Taip pat galima atskirti HSV-1 ir -2.
Kaip gydomas herpesas?
Kaip tiksliai gydoma pūslelinė, galite sužinoti tekste Herpes: gydymas
Namų gynimo priemonės nuo herpeso
Kai kurie sergantieji herpesui gydyti naudoja namų gynimo priemones. Kokios yra namų gynimo priemonės ir kurios iš jų naudingos, galite sužinoti tekste Namų gynimo priemonės nuo pūslelinės.
Ar galima išgydyti herpesą?
Herpes simplex virusas išlieka organizme visą gyvenimą po pirminės infekcijos, net jei jis retai arba niekada prasiveržia.
Jei pūslelinės simptomai trunka žymiai ilgiau nei dvi savaites, patartina pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų išvengta komplikacijų ar panašios išvaizdos ligų.
Ko reikėtų vengti aktyvaus herpeso protrūkio metu?
Jei ūmiai kenčiate nuo herpeso protrūkio, patartina atkreipti dėmesį į keletą dalykų. Tokiu būdu galima apriboti ligos trukmę ir išvengti bereikalingo viruso plitimo.
- Kiek įmanoma nelieskite užkrėstos vietos.
- Palietę užkrėstą vietą, kruopščiai nusiplaukite rankas.
- Jei nešiojate kontaktinius lęšius, herpeso protrūkio metu dėvėkite akinius. Tai neleis virusui patekti į akis per tepinėlio infekciją.
- Herpes infekcijos metu nesidalinkite su kitais žmonėmis akiniais, servetėlėmis, rankšluosčiais, stalo įrankiais ir pan.
- Herpes pleistrą uždenkite ir nenaudokite makiažo. Taip yra todėl, kad virusai patenka ant makiažo indų ir gali plisti toliau.
- Venkite tiesioginio kontakto su oda, ypač bučiavimosi, su kitais žmonėmis.
- Jei sergate pūsleline, nekrapštykite ir nebadykite pūslių ir nenuimkite plutos.
Kaip galima išvengti herpeso?
Stipri imuninė sistema yra pagrindinis būdas išvengti dažnų herpeso protrūkių (reaktyvacijos). Norint tai skatinti, patartina atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:
- Sveika ir subalansuota mityba
- Pakankamas miegas
- Reguliari mankšta
- Sumažinti stresą
Gera odos priežiūra taip pat svarbi esant lūpų pūsleliui. Ypač šaltuoju metų laiku tinkama lūpų priežiūra gali užkirsti kelią daugeliui pakartotinių suaktyvėjimų, nes suskilinėjusios, šiurkštos lūpos palengvina užsikrėtimą. Vasarą lūpas nuo UV spindulių daromos žalos patartina apsaugoti tinkama apsauga nuo saulės.
Ar yra vakcina nuo herpeso?
Veiksmingos, reguliariai naudojamos vakcinacijos nuo herpes simplex viruso dar nėra. Kadangi 1 tipo herpes simplex virusas nuo 2 tipo skiriasi tik minimaliai, veiksminga vakcina būtų automatiškai veiksminga nuo abiejų tipų.
