Kas yra artrodezė?
Artrodezė yra tyčinis chirurginis sąnario sustingimas. Dažniausia operacijos priežastis – pažengusi artrozė („sąnarių susidėvėjimas“). Dėl sąnarių paviršių destrukcijos pažeistas sąnarys tampa vis nestabilesnis ir skausmingesnis.
Taigi artrodezės tikslas – sumažinti skausmą ir pasiekti nuolatinį aukštą sąnario apkrovą. Tačiau šiuo tikslu atsisakoma įprastos sąnario funkcijos. Artrodezės taip pat nebegalima pakeisti.
Kada atliekama artrodezė?
Dažniausios artrozės priežastys:
- pažengusi smulkių sąnarių (pirštų, riešo, kojų pirštų ir čiurnos) artrozė
- dirbtinių sąnarių atpalaidavimas be galimybės juos pakeisti
- lėtinis sąnario nestabilumas dėl raumenų paralyžiaus
- sąnarių destrukcija sergant reumatoidiniu artritu („sąnarių reumatas“)
Didelių sąnarių, pavyzdžiui, klubo sąnario, artrodezė atliekama retai. Tokiu atveju dirbtinio sąnario pagalba stengiamasi kuo ilgiau išlaikyti paciento mobilumą.
Kas daroma artrodezės metu?
Artrodezei atlikti galimos dvi anestezijos procedūros: bendroji nejautra ir spinalinė anestezija.
Taikant bendrąją nejautrą, anesteziologas pacientą giliai užmigdo ir duoda skausmą malšinančių bei raumenis atpalaiduojančių vaistų. Atliekant spinalinę nejautrą, skausmui laidūs nervų takai nugaros smegenyse išjungiami tikslinėmis anestetikų injekcijomis, tačiau pacientas procedūros metu išlieka sąmoningas ir gauna tik raminamuosius vaistus.
Kulkšnies operacijai gali pakakti vietinės nervų blokados kartu su lengvu bendruoju anestetiku. Nervų blokada trunka ilgiau nei 20 valandų, todėl kelias valandas po operacijos pacientas praktiškai neskausmingas.
Jei pasirinkta anestezija efektyvi, oda procedūros vietoje kruopščiai dezinfekuojama. Be to, kūno vietos aplinkui padengtos steriliomis užuolaidomis. Tada gali prasidėti tikroji procedūra.
Artrodezė: pagrindiniai chirurginės procedūros principai
Sergant artrodeze, chirurgas pirmiausia patenka į sąnarį: tam jis perpjauna odą, poodinį riebalinį audinį ir raumenis bei atidaro sąnarį perpjaunant sąnario kapsulę.
Norėdami tai padaryti, jis įkiša, pavyzdžiui, varžtus arba metalines plokštes, o kartais ir paties paciento kaulų drožles (pavyzdžiui, iš klubinės dalies). Kai kaulai yra tvirtai sujungti, chirurgas susiuva sąnario kapsulę, taip pat poodinius riebalus ir odą.
Pavyzdys: triguba artrodezė
Šios operacijos metu sutvirtinamas apatinis pėdos čiurnos sąnarys ir du gretimi virš ir žemiau jo esantys sąnariai.
Norėdami tai padaryti, chirurgas pirmiausia pašalina apatinės čiurnos sąnario ir dviejų gretimų sąnarių sąnarinę kremzlę. Dabar atvirus jungties paviršius jis sujungia dviem ar keturiais tvirtais varžtais. Teisinga varžtų padėtis patikrinama rentgeno nuotraukose. Atlikus trigubą artrodezę, chirurgas žaizdą uždaro siūlu ir uždeda elastinį tvarstį.
Dėl kaulo gijimo procesų ir varžtų sukeltos įtampos trys kaulai, kurie gali judėti vienas prieš kitą, laikui bėgant tam tikra prasme tampa „vienu kaulu“.
Kokia yra artrodezės rizika?
Chirurginis sąnarių suliejimas susijęs su ypatinga rizika:
- klaidingo sąnario susidarymas (pseudartrozė)
- lėtinis skausmas
- Judėjimo ribojimas
- Jautrumo sutrikimai
- medžiagų nesuderinamumas
- nedidelis operuojamos rankos ar kojos sutrumpėjimas
Be to, kaip ir atliekant bet kokią operaciją, su artrodeze susijusi bendra chirurginė rizika:
- Kraujavimas operacijos metu arba po jos
- Hematomos susidarymas, kurį gali tekti pašalinti kitos operacijos metu
- infekcijos
- estetiškai nepatenkinami randai
- alerginės reakcijos į naudojamas medžiagas (pleistrus, lateksą, vaistus)
- anestezijos incidentai
Į ką turėčiau atsižvelgti po artrodezės?
Po operacijos didelis skausmas yra normalus. Gydytojas paskirs nuskausminamąjį vaistą, kurį prireikus išgersite po to, kai būsite išrašyti iš ligoninės.
Siūlės dažniausiai pašalinamos dešimtą–dvyliktą dieną po artrodezės. Iki tol pasirūpinkite, kad chirurginė žaizda nesušlaptų ir nesuteptų. Jūs turite nusiprausti tik nepakitę žaizdos srities. Arba galite naudoti specialų dušo tinką.
Stresas po artrodezės
Po artrodezės pirmiausia turite palengva paveiktą kūno dalį, kol kaulas sugis. Priklausomai nuo to, kuriam sąnariui buvo atlikta artrodezė, tai gali užtrukti nuo trijų iki keturių mėnesių. Pasitarkite su gydytoju, kiek svorio iki to laiko galite priaugti ant operuoto sąnario.
Kokia pagalba jums tinka asmeniškai, priklauso nuo pagrindinės ligos, kaulo būklės ir artrodezės lokalizacijos.
