Trumpa apžvalga
- Gydymas: vaistai, chirurgija arba lazerio terapija
- Priežastys ir rizikos veiksniai: iki galo neišaiškintos, tikriausiai hormoninės, paveldimos polinkio arba dėl sutrikusios imuninės sistemos, provokuojantys veiksniai sustiprina ligą
- Simptomai: odos uždegimas su apčiuopiamais gumbeliais ir sustorėjimu, vėliau pūlių sankaupos, fistulės ir randai
- Diagnozė: ligos istorija (anamnezė), fizinė apžiūra, mėginių ėmimo ir vaizdo gavimo procedūros
- Ligos eiga ir prognozė: Negydoma gali išsivystyti lėtinė liga. Galimos komplikacijos, tokios kaip apsinuodijimas krauju arba vėlyvas poveikis, pvz., piktybinis odos auglys.
Kas yra inversa spuogai?
Acne inversa (acne inversa) yra uždegiminė odos liga, kuri yra autoimuninė liga. Jis daugiausia pažeidžia sritis, kuriose lengvai susidaro odos raukšlės (pažastyse, lytinių organų srityje). Čia susidaro dideli uždegimų plotai, pūlių sankaupos, pūliniai.
Taip pat gali susidaryti jungiantys latakai nuo odos su kitais organais (fistulės). Acne inversa taip pat gali sukelti ryškius randus ir negalią. Ligos sunkumas gali būti suskirstytas į skirtingus laipsnius arba etapus:
- I etapas: susiformavo atskiri abscesai, fistulių ir randų nėra.
- III etapas: abscesai atsiranda dideliame plote. Susidaro fistuliniai takai ir randai.
Moterys nuo spuogų kenčia dažniau nei vyrai. Daugeliu atvejų liga pirmą kartą pasireiškia po brendimo ir iki 30 metų amžiaus.
Daugeliu atvejų acne inversa atsiranda kartu su labiau žinomais acne vulgaris.
Kaip gydoma acne inversa?
Spuogų inversa gydymas yra sunkus ir priklauso nuo ligos stadijos (sunkumo). Kartais vaistai palengvina simptomus ir suteikia pacientui fazes be simptomų arba bent jau be simptomų.
Tačiau dažnai negalima išvengti chirurginės intervencijos. Paprastai acne inversa gydoma medicinos centruose, kurie specializuojasi odos ligų srityje.
Vaistai nuo spuogų atvirkščiai
Vietiniam acne inversa žaizdų gydymui gydytojas skiria antiseptinių (antimikrobinių) preparatų tirpalų arba tepalų pavidalu (pavyzdžiui, su poliheksanidu, oktenidinu arba PVP jodu). Be to, bakterinėms infekcijoms kontroliuoti gydytojas dažnai skiria antibiotikų, kurie gali turėti didelės įtakos spuogų eigai atvirkščiai.
Gydytojai kartais sunkesnius acne inversa atvejus gydo vadinamuoju TNF inhibitoriumi adalimumabu (TNF = naviko nekrozės faktorius). Tai biotechnologiniu būdu pagamintas monokloninis antikūnas, lėtinantis uždegiminius imuninės sistemos procesus.
Todėl jis taip pat naudojamas, pavyzdžiui, sergant reumatoidiniu artritu, psoriaze, Krono liga, opiniu kolitu ir kitomis autoimuninėmis ligomis.
Moterims, turinčioms acne inversa, kartais skiriami antiandrogenai. Jie slopina vyriškus lytinius hormonus, kurie nedideliais kiekiais atsiranda moters organizme. Tai gali turėti teigiamos įtakos ligos eigai.
Kiti vaistai, tokie kaip kortikosteroidai (kortizonas) arba acitretinas, gydant spuogus, vartojami rečiau.
Kai kurie sergantieji gali bandyti gydyti spuogus inversa naudodamiesi namų gynimo priemonėmis. Tačiau apskritai namų gynimo priemonių veiksmingumas ne visada buvo moksliškai įrodytas ar pakankamai ištirtas.
Namų gynimo priemonės turi savo apribojimus. Jei simptomai išlieka ilgesnį laiką, nepalengvėja ar net pablogėja, visada reikia kreiptis į gydytoją.
Chirurginis gydymas
Pažengusius acne inversa paprastai galima visam laikui išgydyti tik chirurginiu būdu pašalinus pažeistas odos vietas. Atsižvelgiant į žaizdos dydį ir esamus žaizdos gijimo sutrikimus, gali būti svarstomos trys žaizdos gydymo galimybės:
- Antrinis gijimas: žaizdos kraštai susiuvami ir pjūvio vietoje susidaro randas. Antrinis acne inversa gydymas ypač tinka mažesniems odos plotams.
- Atvarto siūlų plastika: Atliekant siūlų atvarto plastiką, sveika oda pašalinama iš aplinkinės srities, kad būtų uždaryta žaizda. Chirurgas užtikrina, kad odoje atsiradusi įtampa nevaržytų judesių.
- Odos skiepijimas suskaidytu storiu: persodinant odą, chirurgas pašalina sveiką odą, pavyzdžiui, nuo pakaušio ar šlaunies, ir įdeda ją į žaizdą. Vieta, iš kurios paimta oda, sugyja savaime, tarsi įbrėžimas.
Tai, kiek laiko negalite dirbti po operacijos dėl acne inversa, priklauso, pavyzdžiui, nuo ligos sunkumo ir gijimo proceso.
Kitos terapinės priemonės
Gydytojai retai taiko lazerinę terapiją nuo spuogų atvirkščiai, pavyzdžiui, norėdami pašalinti sergančius audinius arba kaip spindulinę terapiją.
Pavyzdžiui, ekspertai rekomenduoja laikytis kalorijų turinčios dietos ir fizinių pratimų esant spuogams.
Kokia yra pagrindinė acne inversa priežastis?
Tikslios acne inversa priežastys vis dar nežinomos. Specialistai įtaria, kad šios rimtos odos ligos atsiradimui įtakos turi imuninės sistemos sutrikimai ir hormonų įtaka. Be to, kai kurie žmonės, matyt, turi paveldimą polinkį į acne inversa.
Neabejotina, kad tam tikri veiksniai sukelia arba pablogina odos ligą. Šie provokuojantys veiksniai apima
- rūkymas
- Didelis antsvoris (nutukimas)
- Stresas ir psichologinė įtampa
- Prakaitavimas
- Mechaninis dirginimas (pavyzdžiui, dėl aptemptų drabužių)
- Kūno plaukų šalinimas (skutimasis)
- Plaukų folikulų bakterijų kolonizacija (ypač su auksiniu stafilokoku)
Be to, dažnai pastebimas ryšys tarp acne inversa ir kai kurių kitų ligų (gretutinių ligų), tokių kaip lėtinės uždegiminės žarnyno ligos, opinis kolitas ir Krono liga.
Kokius simptomus sukelia acne inversa?
Sergant acne inversa, iš pradžių tik plaukų šaknys ir su ja susijusios riebalinės bei prakaito liaukos uždegamos pažeistose odos vietose. Susidaro apčiuopiami gumulėliai ir sustorėjimai, kurie atrodo kaip padidėję inkštirai.
Pūlių sankaupos kartais spontaniškai nuteka ir išsiskiria pūliai, riebalai ar bjauriai dvokiantis sekretas. Po kelerių metų paveiktiems regionams dažniausiai būdingas didelis randų skaičius nuo ankstesnių uždegimo židinių.
Šių patologinių acne inversa procesų, be kita ko, paveikia šias kūno sritis:
- pažastis
- kirminas
- Lytinių organų sritis: vulva, kapšelis (kapšelis)
- sėdmenys
- Pilvo raukšlės
- Susilanksto po moteriška krūtine
Spuogai inversa atsiranda rečiau tokiose kūno vietose kaip veidas, akių vokai ir nugara.
Acne inversa: tyrimai ir diagnostika
Dažnai prireikia metų, kol diagnozuojama acne inversa. Viena to priežasčių yra ta, kad daugelis sergančiųjų dėl gėdos jausmo pas gydytoją kreipiasi tik vėliau. Be to, ši liga yra tokia reta, kad daugelis gydytojų turi mažai patirties su ja, todėl iš karto nenustato teisingos diagnozės.
Norėdami išsiaiškinti odos pokyčius, gydytojas pirmiausia klausia paciento apie jo ligos istoriją (anamnezę). Be kita ko, jis paprašys paciento išsamiai apibūdinti visus simptomus ir skundus bei paklausti, kiek laiko jie buvo.
Po to atliekama fizinė apžiūra. Pavyzdžiui, gydytojas atidžiai ištiria odos pokyčius ir apčiuopia audinį. Bet kokios fistulės atidžiau tiriamos naudojant zondą. Gydytojas paprastai taip pat ima kraujo mėginius, kad nustatytų uždegimo parametrus, tokius kaip eritrocitų nusėdimo greitis ir C reaktyvusis baltymas.
Informacijos suteikia ir odos paviršiaus tepinėliai bei mėginiai iš gilesnių audinių sluoksnių patologiškai pakitusiose odos vietose. Laboratorijoje galima aptikti visus esamus mikrobus.
Gydytojas naudoja vaizdavimo procedūras, kad nustatytų ligos gylį arba fistulės takus. Pavyzdžiui, naudojamas ultragarsas ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
Atlikdamas tyrimus, gydytojas atmeta kitas ligas su panašiais simptomais. Tai, pavyzdžiui, pasikartojantis plauko folikulo uždegimas (folikulitas), gilus, pūlingas vieno plauko folikulo uždegimas (verda) arba kelių gretimų plaukų folikulų (karbunkulas) ir odos tuberkuliozė.
Koks yra acne inversa poveikis ir pasekmės?
Dėl fizinių simptomų acne inversa sergančių pacientų gyvenimo kokybė labai pablogėja. Be to, liga gali turėti kitų padarinių, kurie neigiamai veikia kasdienį, profesinį ir santykių gyvenimą. Jie apima
- skausmas
- miego sutrikimai
- Nutukimas (nutukimas)
- Pasibjaurėjimo jausmas
- Iškraipymo problemos kartu su gėdos jausmu
- Drėgmės pojūtis, drabužių sutepimas (kai išteka pūliai)
- Minkštųjų audinių patinimas po oda dėl limfinės sistemos sutrikimo (limfoedema)
- Sutrikęs spektaklis
- Seksualinio gyvenimo sutrikimas
- Antrinių ligų baimė: anemija, auglio išsivystymas išangės ir lytinių organų srityje
- Streso baimė šeimoje/socialinėje aplinkoje
- Nedarbo/finansinių problemų baimė
- Genetinės naštos/paveldėjimo baimė
Prognozė
Jei negydoma, acne inversa gali išsivystyti į lėtinę būklę, susijusią su stipriu skausmu ir dideliu gyvenimo kokybės pablogėjimu. Daugelis sergančiųjų pasitraukia iš socialinio gyvenimo, o kai kuriems net išsivysto depresija. Todėl labai svarbu, kad ankstyvoje stadijoje būtų ištirtas ir gydomas patyrusio dermatologo, jei įtariate acne inversa.
Ligos sukėlėjui išplitus, taip pat gresia apsinuodijimas krauju (sepsis). Viena iš galimų, bet retų ilgalaikių pasekmių yra plokščialąstelinė karcinoma – piktybinis odos auglys.
