Trumpa apžvalga
- Dažni simptomai: nuovargis, svorio padidėjimas, vidurių užkietėjimas, prasta nuotaika, šalčio jausmas.
- Tyrimai: Kraujo tyrimas skydliaukės kiekiui nustatyti, ultragarsas, scintigrafija.
- Gydymas: L-tiroksino tabletės
- Dėmesio: reguliariai tikrinkite hormonų dozę (TSH reikšmę), teisingas gydymas ypač svarbus nėštumo metu
- Specialistas: vidaus ligų (endokrinologijos), ginekologijos (nėščiosioms), šeimos gydytojas
Hipotireozė: simptomai
Sergant hipotiroze, skydliaukė gamina per mažai dviejų hormonų tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3). Jie turi įtakos beveik visiems žmogaus medžiagų apykaitos procesams, todėl yra gyvybiškai svarbūs. Nors lengvas skydliaukės nepakankamumas paprastai nesukelia jokių simptomų, sunkesnis hormonų trūkumas žymiai sulėtina beveik visą medžiagų apykaitą. Tai kartais sukelia sunkius simptomus.
Dažni simptomai
Dažni hipotirozės simptomai yra prastas darbas, prasta koncentracija ir nuovargis. Nukentėję asmenys dažnai jaučiasi mažai energingi ir prislėgti.
Padidėjęs jautrumas šalčiui taip pat būdingas hipotirozei. Oda gali būti vėsi, sausa, šiurkšti ir sustorėjusi; kartais atsiranda gelsvos spalvos pakitimų (dažiklio karotino kaupimasis!).
Išoriškai hipotirozė gali sukelti tokius požymius kaip patinęs veidas su pastorėjusiomis lūpomis ir padidėjusį liežuvį, patinimas aplink akiduobes ir dėl to susiaurėję akių vokai.
Tešlos patinusios odos priežastis yra specialios angliavandenių grandinės, vadinamieji glikozaminoglikanai. Sergant hipotiroze, jie nebesuyra tinkamai ir kaupiasi jungiamajame audinyje. Gydytojai kalba apie vadinamąją miksedemą. Taip pat gali būti pažeistos balso stygos, todėl balsas gali būti šiurkštus, užkimęs.
Hipotireozė taip pat gali sukelti šiuos simptomus:
- Depresinė nuotaika
- Užkietėjimas
- Širdies plakimo sulėtėjimas (bradikardija), širdies padidėjimas, žemas kraujospūdis
- Kraujotakos sutrikimai su jutimo sutrikimais (pvz., „formacija“)
- Menstruacijų sutrikimai moterims
- Seksualinio potraukio (libido), vaisingumo ir potencijos apribojimai (erekcijos disfunkcija = impotencija)
- Gūžys (gūžys)
Kartais hipotirozė keičia kraujo parametrus, tokius kaip hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. Nors šie parametrai gali sumažėti sergant hipotiroze, cholesterolio kiekis dažnai būna padidėjęs. Tai gali sukelti ankstyvą arterijų sukietėjimą (aterosklerozę).
Simptomai pagyvenusiems žmonėms
Vyresnio amžiaus žmonėms vieninteliai dažnai pastebimi hipotirozės simptomai yra jautrumas šalčiui, prastas darbas ar depresija. Neretai tokie požymiai klaidingai interpretuojami kaip senėjimo, silpnaprotystės ar depresijos požymiai, o tikroji priežastis – hipotirozė – lieka nepastebėta.
Kūdikių simptomai
Įgimta hipotiroze kūdikiams būdingi simptomai iškart po gimimo: jie mažai juda, nenori gerti, silpni raumenų refleksai. Vidurių užkietėjimas ir užsitęsusi naujagimių gelta taip pat gali rodyti hipotirozę.
Jei hormono trūkumas negydomas, būklei progresuojant atsiras augimo sulėtėjimas, sulėtėjęs protinis vystymasis ir kalbos raidos sutrikimai. Ši sunki negydomos hipotirozės forma vadinama kretinizmu.
Latentinė hipotirozė: simptomai
Esant latentinei („paslėptai“) hipotirozei, skydliaukės hormonų koncentracija (dar) nesumažėjo, tik padidėja TSH lygis. Todėl tokie simptomai kaip prastas darbas ir dėmesio koncentracija, nuovargis ir pan., čia nepasireiškia arba tik mažesniu mastu.
Hipotireozė: priežastys ir rizikos veiksniai
Hipotireozės priežastys gali atsirasti bet kuriame iš trijų lygių: sutrikus pačios skydliaukės veiklai, sutrikus TSH gamybai hipofizėje arba dėl nepakankamos TRH sekrecijos iš pagumburio. Atitinkamai gydytojai išskiria įvairias hipotirozės formas:
Pirminė hipotirozė
Iki šiol dažniausia hipotirozės priežastis yra pati skydliaukė. Tada gydytojai kalba apie pirminę hipotirozę. Priežastys gali būti įgimtos arba atsirasti vėliau:
Įgimtas hipotiroidizmas
Kai kurie vaikai gimsta be skydliaukės (tiroidizmas). Kitose – nepakankamai išsivysčiusi skydliaukė (skydliaukės displazija) arba skydliaukės hormonų gamybos klaidos. Be to, jei nėščia moteris gauna per didelę skydliaukės hipertiroidizmo terapijos dozę, vaikas gali susirgti hipotiroze gimdoje.
Įgyta hipotirozė
Įgyta hipotirozė taip pat gali būti ankstesnio gydymo pasekmė. Pavyzdžiui, hipertiroidizmo gydymas kartais viršija ribą: tiek švitinimas radioaktyviuoju jodu, tiek gydymas vaistais nuo hipertirozės gali taip visam laikui sutrikdyti hormonų gamybą, kad hipertireozė virsta hipotiroze.
Skydliaukės operacijos (pavyzdžiui, dėl padidėjusios skydliaukės = struma, struma) taip pat gali sukelti hipotirozę, jei nebeliks pakankamai sveiko skydliaukės audinio.
Kartais jodo trūkumas turi įtakos įgytai hipotirozei: skydliaukei reikalingas mikroelementas skydliaukės hormonams gaminti. Tie, kurie savo racione vartoja per mažai jodo, gali susirgti itin dideliu jodo trūkumu ir dėl to hipotiroze.
Antrinė hipotirozė
Sergant antrine hipotiroze, hipotirozės priežastis slypi hipofizėje: ji gamina per mažai TSH – hormono, kuris skatina skydliaukę gaminti hormonus. Gydytojai tai vadina hipofizės nepakankamumu. Skirtingai nuo pirminės hipotirozės, antrinėje formoje padidėja T3/T4 kiekis kraujyje ir TSH lygis.
Tretinė hipotirozė
Dar retesnis yra tretinis hipotireozė, kurios priežastis slypi pagumburyje. Tada jis gamina per mažai hormono TRH, kuris galiausiai reguliuoja skydliaukės hormonų gamybą per hipofizę.
Hipotireozė – dažnis
Maždaug vienas procentas gyventojų kenčia nuo hipotirozės. Maždaug vienas iš 3,200 naujagimių gimsta su hipotiroze. Tai vadinama pirminiu įgimtu hipotiroze.
Be šių pacientų, sergančių akivaizdžia hipotiroze, taip pat yra daug žmonių, sergančių vadinamąja latentine hipotireoze: jų skydliaukės hormonų kiekis kraujyje yra normalus, tačiau TSH yra padidėjęs. Tai reiškia, kad skydliaukė gamina pakankamą kiekį hormonų tik tada, kai ją labai stipriai stimuliuoja hipofizė. Latentinė hipotirozė vėliau gali išsivystyti į akivaizdų hipotirozę.
Hipotireozė: tyrimai ir diagnostika
Jei įtariama hipotirozė, gydytojas pirmiausia paklaus jūsų apie tipinius simptomus ir tada fiziškai apžiūrės. Pavyzdžiui, jis gali pajusti jūsų odos tekstūrą arba palpuoti priekinę kaklo dalį, kurioje yra skydliaukė. Tai leis jam įvertinti jo dydį ir nuoseklumą.
Taip pat svarbus kraujo mėginys. Vienas iš svarbiausių kraujo rodiklių, siekiant išsiaiškinti įtariamą hipotirozę, yra TSH reikšmė. Šio hormono koncentracija kraujyje atskleidžia, kiek reikia stimuliuoti skydliaukę, kad ji gamintų pakankamai skydliaukės hormonų. Daugeliu hipotirozės atvejų TSH koncentracija kraujyje yra padidėjusi.
Jei TSH lygis yra padidėjęs, gydytojas taip pat nustatys T4 kiekį kraujyje. Jei tai normalu, tai rodo latentinę hipotirozę. Tačiau jei T4 lygis žemas, tai yra akivaizdi hipotirozė. Tačiau gydytojas hormonų reikšmes visada įvertina individualiai, nes priklausomai nuo paciento amžiaus ir svorio galioja skirtingos normalios vertės. Jei fizinių simptomų nėra, jis dažniausiai išmatuoja iš naujo.
Daugiau apie hormonines skydliaukės reikšmes galite perskaityti straipsnyje Skydliaukės reikšmės.
Tolesnė hipotirozės diagnostika
Tam tikromis aplinkybėmis gydytojai gali paskirti papildomus tyrimus, kad nustatytų hipotirozės priežastį:
- Ultragarsinis tyrimas: skydliaukės dydį ir būklę galima nustatyti ultragarsu.
- Biopsija: Kartais gydytojas taip pat paima audinių mėginius analizei laboratorijoje. Tokiu būdu jis gali rasti naviko ar uždegimo požymių.
