Trumpa apžvalga
- Kas yra jersiniozė? Infekcija Yersinia bakterijomis (dažniausiai Yersinia enterocolitica, rečiau Yersinia pseudotuberculosis), sukelianti viduriavimo ligą, kurią dažniausiai sukelia maistas.
- Kaip susirgote jersinioze? Dažniausiai jersiniozė pasireiškia nuo užteršto žalio gyvulinio maisto; rečiau gyvūnai perneša bakterijas tiesiogiai kontaktuodami su žmonėmis.
- Gydymas: jei liga nekomplikuota, simptomų, tokių kaip vėmimas ir viduriavimas, gydymas, prireikus skysčių ir mineralų tiekimas per veną. Žmonės su susilpnėjusia imunine sistema ir sunkiomis ligomis gydomi antibiotikais (pvz., ciprofloksacinu, ceftriaksonu, kotrimoksazolu).
- Simptomai: dažniausiai virškinamojo trakto simptomai, dažnai viduriavimas, pilvo skausmas, karščiavimas, limfmazgių padidėjimas; vaikams kai kurie skausmai primena apendicitą; suaugusiesiems simptomai yra gerklės skausmas ir į gripą panašios infekcijos simptomai. Retai žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi, ligos sukėlėjai pažeidžia ir kitus organus (pvz., kepenis, širdį) arba apsinuodija krauju (sepsis). Galimos pasekmės ligos, tokios kaip speciali sąnarių uždegimo forma (reaktyvusis artritas), specialus odos uždegimas (mazginė eritema arba mazginė eritema), dirgliosios žarnos sindromas.
- Diagnozė: Yersinia bakterijų aptikimas laboratoriškai ištyrus išmatas, kraują arba, rečiau, audinių mėginį iš uždegiminių limfmazgių.
- Prevencija: Dirbdami su gyvuliniu maistu, laikykitės higienos taisyklių, kruopščiai kepkite kiaulieną, vartokite pasterizuotus pieno produktus.
Kas yra jersiniozė?
Jersiniozė yra Yersinia bakterijų infekcija, kuri dažniausiai sukelia virškinimo trakto ligas. Yersinia infekcija yra zoonozė: tai liga, kurią gyvūnai perduoda žmonėms. Kartu su bakterijomis, tokiomis kaip Salmonella ir Campylobacter, Yersinia yra viena iš labiausiai paplitusių per maistą plintančių viduriavimo patogenų.
Daugeliu atvejų žmonės užsikrečia per užkrėstą žalią gyvūninės kilmės maistą. Visų pirma žalia kiauliena ir rečiau kiti gyvūniniai produktai, tokie kaip žalias pienas, gali būti užkrėsti patogenu.
Dažniausiai Yersinia infekcija sukelia virškinimo trakto ligas su viduriavimu. Žmonėms, kurių imuninė sistema silpnesnė (pvz., dėl pagrindinės ligos, kūdikiams ir mažiems vaikams, senyvo amžiaus žmonėms), ligos eiga taip pat būna sunkesnė. Tokiais atvejais bakterijos paveikia kitus organus, pavyzdžiui, kepenis ar širdį.
Dažnis
Jaunesni nei penkerių metų vaikai labiau linkę susirgti jersinioze nei vyresni vaikai ar suaugusieji. Be to, infekcija dažniau paveikia žmones, kurių imuninė sistema nusilpusi. Jautrios žmonių grupės yra nėščios moterys, pagyvenę žmonės arba žmonės, kurių imuninė sistema susilpnėjusi dėl kitos ligos ar tam tikrų vaistų (pvz., kortizono, imunosupresantų).
Kaip susirgote jersinioze?
Dažniausiai žmonės užsikrečia per gyvūninį maistą, užterštą Yersinia. Patogeną dažnai turi kiaulės. Todėl žalia arba nepakankamai kaitinama kiauliena (pvz., malta kiauliena, „kiaulienos faršas“) yra svarbus infekcijos šaltinis. Prasta virtuvės higiena (pvz., užterštos rankos, pjaustymo lentos ar peiliai) taip pat skatina Yersinia infekciją.
Be to, žinomi jersiniozės atvejai, kuriuos sukelia užteršto, nepasterizuoto pieno (žaliavinio pieno) atvejai. Šalyse, kur vaisiai ir daržovės liečiasi su gyvūnų ekskrementais (pvz., tręšiant), taip pat yra rizika užsikrėsti jersinija. Tačiau tai atsitinka tik tuo atveju, jei šie maisto produktai valgomi žali.
Be to, užterštas geriamasis vanduo yra viduriavimo sukėlėjo infekcijos šaltinis.
Kaip atsikratyti jersiniozės?
Jersiniozės gydymas daugiausia priklauso nuo ligos sunkumo. Paprastai pakanka gydyti simptomus. Kadangi Yersinia infekciją dažniausiai lydi viduriavimas, sergantys asmenys dažnai netenka daug skysčių ir mineralų (elektrolitų). Dėl to kūdikiams ir mažiems vaikams greitai kyla dehidratacijos rizika.
Todėl pacientams, kurie netenka daug skysčių, gydymui skiriamos infuzijos. Kūnas skysčius ir elektrolitus gauna atgal per veninę lašelinę. Šių priemonių dažnai pakanka gydymui, o liga praeina savaime po vienos-trijų savaičių.
Pacientams, kurie labai sunkiai serga, kenčia nuo komplikacijų (pvz., sepsis, kitų organų pažeidimai) arba kuriems liga savaime nepagerėja, gydytojas skiria antibiotikų, pavyzdžiui, su veikliosiomis medžiagomis ciprofloksacinu, kotrimoksazolu ar ceftriaksonu.
Jei ligos eiga nesudėtinga, terapijos dalis yra paprastos priemonės, tokios kaip lovos režimas ir daug skysčių (vandens, nesaldintos žolelių arbatos) gėrimas.
Kaip atpažinti jersiniozę?
Simptomai
Tipiški Yersinia infekcijos simptomai yra stiprus, mėšlungiškas pilvo skausmas, karščiavimas ir viduriavimas (vandeningas, kartais kruvinas) ir vėmimas. Vyresniems vaikams ir paaugliams žarnyno limfmazgiai gali uždegti. Jei taip, jie dažniau kenčia nuo nespecifinio pilvo skausmo.
Kai kurie vaikai skundžiasi skausmu dešinėje apatinėje pilvo dalyje, kurio iš pradžių negalima atskirti nuo apendicito simptomų. Šie simptomai atsiranda dėl to, kad tam tikra plonosios žarnos dalis, esanti šalia apendikso, užsidega.
Suaugusiesiems, sergantiems jersinioze, kartais pasireiškia simptomai, primenantys į gripą panašią infekciją, pavyzdžiui, gerklės skausmas, karščiavimas ir raumenų skausmai.
Komplikacijos galimos žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi, pavyzdžiui, jei jersinija pažeidžia kitus organus. Tuomet, pavyzdžiui, kyla pavojus, kad kepenyse susikaups pūliai (kepenų abscesas), gresia vidinės širdies gleivinės uždegimas (endokarditas) ar apsinuodijimas krauju (sepsis).
Pasekmės
Kita antrinė liga, pasireiškianti atskirai arba lygiagrečiai su reaktyviuoju artritu, yra vadinamoji mazginė eritema (mazginė eritema). Tai odos liga, pasireiškianti raudonu, mazginiu uždegimu blauzdos srityje.
Gydytojai taip pat pastebi, kad kai kuriems žmonėms po jersiniozės išsivysto dirgliosios žarnos sindromas.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Jersiniozę sukelia tam tikros lazdelės formos Yersinia genties bakterijos. Yersinia rūšių yra daug, tačiau tik dvi iš jų – Yersinia enterocolitica ir Yersinia pseudotuberculosis – sukelia jersiniozę žmonėms. Yersinia enterocolitica randama kiaulėms, galvijams, avims, ožkoms ir šunims, tačiau kiaulės atlieka svarbiausią infekcijos šaltinio vaidmenį.
Užkrėsti gyvūnai patys neserga. Ligos sukėlėjai randami užsikrėtusių kiaulių ryklės tonzilėse, limfmazgiuose bei žarnyne ir iš ten gali būti pernešami į gyvulio mėsą skerdimo metu.
Priešingai, Yersinia pseudotuberculosis rūšis dažniau aptinkama laukiniams gyvūnams, tokiems kaip paukščiai ir smulkūs graužikai. Tačiau per kontaktą su laukiniais gyvūnais užsikrečiama retai.
Rizikos veiksniai
Jei bakterijos patenka ant mėsos skerdimo metu, jos ten išlieka aktyvios. Yersinia gali daugintis net esant santykinai žemai šaldymo temperatūrai – keturiems laipsniams Celsijaus. Jei užteršta mėsa valgoma žalia arba nepakankamai termiškai apdorota, rizika užsikrėsti jersinioze yra didelė. Bakterijos taip pat gali „išplisti“ į kitus maisto produktus dėl netinkamos virtuvės higienos.
Įprastos mėsos ruošimo klaidos gali būti:
- Žalios mėsos ir žaliaviniam vartojimui skirto maisto (pvz., daržovių, salotų) ruošimas tais pačiais virtuvės įrankiais (pvz., pjaustymo lentomis ar peiliais)
- Virtuvės zonų užteršimas vandens taškymu (pvz., mėsos plovimas).
Rizika užsikrėsti jersinioze priklauso ir nuo to, kiek patogenų žmogus yra nurijęs ir kokia stipri jo gynyba.
Kūdikiai ir maži vaikai turi didesnę riziką užsikrėsti jersinioze dėl nesubrendusios imuninės sistemos.
Tam tikroms žmonių grupėms, kurių gynyba yra pažeista, taip pat gresia sunkesnė jersiniozės eiga. Jie apima:
- Nėščia moteris
- Pagyvenę žmonės
- Suaugusieji, sergantys jau esamomis ligomis (pvz., cukriniu diabetu, kepenų ciroze)
- Žmonės, vartojantys imuninę sistemą silpninančius vaistus (vadinamuosius imunosupresantus, pvz., kortizoną).
Diagnostika
Gauti mėginiai įvairiais metodais tiriami laboratorijoje dėl ligos sukėlėjo.
Gydytojas, nustatęs jersiniozę, apie ligą turi pranešti visuomenės sveikatos skyriui (pranešimas privalomas). Asmenys, dirbantys maisto gamyboje ar viešojo maitinimo srityje, negali dirbti tol, kol simptomai neišnyksta. Pirmąsias keturias savaites po to, kai simptomai išnyksta, taip pat reikia laikytis specialių higienos priemonių.
Prevencija
Paprastai galite gerai apsisaugoti nuo Yersinia infekcijos laikydamiesi šių higienos priemonių virtuvėje ir buityje:
- Prieš ruošdami maistą nusiplaukite rankas.
- Kruopščiai išvalykite visus virtuvės reikmenis (pvz., peilius, pjaustymo lenteles), kurie turėjo sąlytį su žaliais gyvūniniais produktais, prieš vėl juos naudodami.
- Neplaukite mėsos kriauklėje – priešingu atveju kyla pavojus, kad apsitaškys vanduo, kuris paskleis bakterijas į aplinką.
- Atšildytą mėsą atšildykite atskirame inde. Būtinai higieniškai pašalinkite atitirpinimo vandenį.
- Prieš valgydami vaisius ir daržoves kruopščiai nuplaukite.
- Gyvūnus laikykite toliau nuo virtuvės zonos.
- Reguliariai valykite šaldytuvą tinkamomis priemonėmis (pvz., acto valikliu).
- Reguliariai keiskite indų plovimo kempinėles ir indų šluostes arba skalbkite jas ne žemesnėje kaip 60 °C temperatūroje.
- Greitai gendančius maisto produktus, tokius kaip mėsa, įdėkite į šaldytuvą kuo greičiau po apsipirkimo.
- Mėsą (įskaitant žuvį) laikykite šaldytuve atskirai nuo kitų produktų, ypač daržovių ir salotų.
- Paruoškite maltą mėsą tą pačią dieną, kai ją nusipirkote.
- Kad apsisaugotumėte nuo jersiniozės, kiaulieną visada iškepkite iki galo. Kitoje mėsoje, žuvyje, paukštienoje ir kiaušiniuose taip pat gali būti patogenų, todėl jie turi būti visiškai iškepti.
- Siekite pasterizuoto pieno ir pieno produktų, o ne žalio pieno. Jei naudojate žalią pieną, prieš vartojimą jį pašildykite. Ypač nėščioms moterims, kūdikiams ir mažiems vaikams žalias pienas kelia rimtų infekcijų pavojų.
