Trumpa apžvalga
- Kas yra klubų peršalimas? Nebakterinis klubo uždegimas, kuris dažniausiai paveikia vaikus nuo 5 iki 6 metų amžiaus.
- Priežastis: tikriausiai imuninė organizmo reakcija į ankstesnę infekciją (dažniausiai virusinę viršutinių kvėpavimo takų infekciją)
- Simptomai: skausmas klubo sąnaryje (dažniausiai vienoje pusėje) ir dėl to klubo judėjimo apribojimas, dėl kurio vaikai staiga šlubuoja, vėl pradeda šliaužioti arba tik nori būti nešiojami
- Diagnozė: ligos istorija, fizinė apžiūra, ultragarsas, galbūt kraujo tyrimas ir (arba) sąnario punkcija
- Terapija: Poilsis, ramentai ir (arba) skausmą malšinantys vaistai, jei reikia
- Klubo sąnario uždegimas – trukmė: klubo sąnario uždegimas paprastai užgyja savaime per kelias dienas iki daugiausiai dviejų savaičių.
Šlaunies peršalimas: apibrėžimas
Ar jūsų vaikas staiga šlubuoja ar šlubuoja be jokios aiškios priežasties? Tada jis arba ji gali susirgti coxitis fugax. Tai laikinas, nebakterinis klubo sąnario uždegimas, kuris dažniausiai yra nekenksmingas. Tiksliau, klubo sąnario kapsulės sinovinė membrana (sinovija) yra uždegusi ir vėliau patinusi. Paprastai pažeidžiamas tik vienas klubo sąnarys (vienpusis klubo sinovitas).
Klubų peršalimas: simptomai
Klubo peršalimas sukelia staigų klubo skausmą: dažniausiai skauda kirkšnį, bet kartais ir šlaunį ar kelius. Jis atsiranda dėl to, kad dėl uždegimo (sąnario išsiliejimo) klubo sąnario erdvėje kaupiasi skystis. Rezultatas – skausmingas kapsulės tempimas. Daugelis nukentėjusių vaikų staiga pradeda šlubuoti dėl skausmo. Mažo vaiko klubų peršalimas gali lemti tai, kad vaikas staiga vėl pradeda šliaužioti.
Paprastai vaikai dažnai aiškiai nenori pajudinti pažeistos kojos. Mažiems vaikams tai gali nueiti taip toli, kad jie nori būti tik nešiojami. Jei klubo „sąnarių peršalimą“ lydi labai didelis sąnario išsiliejimas, vaikai kartais net negali vaikščioti.
Kai kuriems pacientams klubo sąnario uždegimas sukelia tik lengvus simptomus. Kartais jie klaidingai interpretuojami kaip skausmingi raumenys.
Klubų peršalimas: priežastys
Tiksli klubų peršalimo priežastis dar nėra žinoma. Tačiau patirtis rodo, kad prieš klubo sąnario uždegimą dažniausiai būna infekcija. Paprastai tai yra kvėpavimo takų ar virškinamojo trakto infekcija, kurią dažnai sukelia virusai. Tyrėjai įtaria, kad klubų peršalimas yra imuninė organizmo reakcija į ankstesnę infekciją.
Klubo skausmas: diagnozė
Norėdami išsiaiškinti staigų klubo skausmą, gydytojas pirmiausia surinks paciento ligos istoriją (anamnezę). Be kita ko, gydytojas paprašys vaiko ar tėvų apibūdinti tikslius simptomus ir kada jie pirmą kartą pasireiškė. Taip pat teiraujasi, ar vaikas neseniai nesirgo peršalimu, skrandžio gripu ar kita infekcija – klubo ar kojos skausmas vaikui po infekcijos greitai sukelia klubo peršalimo įtarimą.
Po ligos istorijos pokalbio atliekama fizinė apžiūra: gydytojas paprašo vaiko žengti kelis žingsnius pirmyn ir atgal, kad įvertintų eiseną. Taip pat tikrina pasyvų klubo judrumą – jis apribotas dėl skausmo. Tai ypač pasakytina apie vidinį sukimąsi.
Gydytojas taip pat apžiūri odą klubų srityje, matuoja paciento kūno temperatūrą. Staigus karščiavimas kartu su klubo skausmu ir raudona, šilta oda klubo srityje mažiau rodo klubo peršalimą ir labiau rodo bakterinį klubo sąnario uždegimą (bakterinį arba septinį koksitą). Tai turi būti nedelsiant gydoma, kad būtų išvengta nuolatinio sąnario pažeidimo!
Kilus abejonėms, tolesni tyrimai
Jei gydytojas abejoja, ar gali būti bakterinis klubo uždegimas, praverčia tolesni tyrimai – pavyzdžiui, kraujo tyrimas. Čia ypač svarbūs uždegimo parametrai, įskaitant baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų), C reaktyvaus baltymo (CRP) ir eritrocitų nusėdimo greitį. Jie nėra arba tik šiek tiek padidėja klubo peršalimo atveju, tačiau dažniausiai yra žymiai padidėję bakterinio koksito atveju.
Esant poreikiui, gydytojas atliks ir sąnario punkciją: Sąnario efuzija susidaro tiek peršalus, tiek esant bakteriniam klubo sąnario uždegimui. Naudodamas smulkią tuščiavidurę adatą, gydytojas gali paimti šio susikaupusio skysčio mėginį ir nusiųsti į laboratoriją analizei. Sergant klubo peršalimu bakterijų mėginyje nėra, tačiau esant bakteriniam klubo uždegimui – yra.
Diferencinės diagnozės
Be jau minėto bakterinio klubo sąnario uždegimo, gydytojas turi atmesti ir kitas galimas simptomų priežastis (diferencines diagnozes) – ypač jei simptomai nesumažėja po kelių dienų, kaip tai būna peršalus klubui. Tada gali būti viena iš šių ligų:
- Osteomielitas: kaulų čiulpų uždegimas, dažniausiai susijęs su kaulų uždegimu (osteitu).
- Reumatas: Skausmingą klubo uždegimą taip pat gali sukelti reumatas. Reumatinis sąnarių uždegimas jaunesniems nei 16 metų vaikams apibendrintas kaip „juvenilinis idiopatinis artritas“ (JIA). Paprastai pažeidžiami tik keli sąnariai.
- Laimo boreliozė: Vaikai, kurie daug žaidžia miškuose ir pievose, gali užsikrėsti bakterine liga, kai rizikos zonose įkando užkrėstos erkės. Galimi simptomai yra įvairūs ir apima skausmingą sąnarių uždegimą.
Kartais paauglių klubų skausmas yra tiesiog nekenksmingi augimo skausmai.
Klubų peršalimas: terapija
Klubo peršalimas nereikalauja jokios specialios terapijos – jis gyja savaime. Kad pagerėtų gijimo procesas, pacientai turi apsaugoti ir palengvinti pažeistą klubo sąnarį, ty susilaikyti nuo važiavimo dviračiu, futbolo ir kitų sporto šakų. Vyresniems vaikams dažnai duodami ramentai, kad palengvintų uždegiminį klubo sąnarį (pvz., pakeliui į mokyklą). Jaunesniems vaikams, kuriems sunku naudotis ramentais, gydytojas gali rekomenduoti keletą dienų lovos poilsio.
Klubų peršalimas: prognozė
Klubų peršalimas dažniausiai užgyja savaime be jokių pasekmių, o tai dažniausiai užtrunka vos kelias dienas, kartais daugiausiai iki dviejų savaičių. Vaikai gali grįžti į sportą, kai tik jiems nebeskamba. Tačiau jie turėtų tai daryti lėtai. Jie turėtų atnaujinti sportą, kuris apkrauna klubų sąnarius (pvz., futbolas, važinėjimas dviračiu), tik po dviejų ar trijų savaičių.
Kai kuriems vaikams vėliau klubų peršalimas kartojasi. Tačiau tokie atkryčiai (pasikartojimai) pasitaiko retai.
Kai kuriais atvejais klubų peršalimas yra pirmasis Perthes ligos požymis. Šią ligą būtinai reikia gydyti ir stebėti, kad būtų išvengta nuolatinių pažeidimų (pvz., klubo sąnario deformacijos).
