Trumpa apžvalga
- Priežastys ir rizikos veiksniai: Varicella zoster viruso infekcija iš pradžių sukelia vėjaraupius, o po daugelio metų kartais atsiranda juostinė pūslelinė. Prie to prisideda stresas ar psichologinės priežastys, imunodeficitas ir kitos infekcijos
- Simptomai: bendras negalavimo pojūtis, galvos ir galūnių skausmai, nedidelis karščiavimas, odos dilgčiojimas, šaudantis skausmas (deginimas, perštėjimas), diržo formos išbėrimas su skysčiu užpildytomis pūslelėmis, kurios vėliau nusikloja.
- Diagnozė: atpažįstama iš bėrimo, PGR ir antikūnų tyrimų
- Gydymas: palengvina simptomus nuskausminančiais vaistais, tepalais ar tinktūromis; priežastinis gydymas antivirusiniais vaistais
- Eiga ir prognozė: Paprastai gyja savaime; galimos komplikacijos, tokios kaip pigmentacijos sutrikimai, paralyžiaus požymiai, odos ir smegenų uždegimai bei neuropatijos
- Profilaktika: skiepai nuo vėjaraupių ir juostinės pūslelinės
Kas yra malksnos?
Juostinė pūslelinė (herpes zoster) yra liga, kurią sukelia vėjaraupių viruso (VZV) infekcija. Šis virusas, be juostinės pūslelinės, sukelia dar vieną ligą – vėjaraupius (vėjaraupius). Vėjaraupiais susergama kaip pirminė infekcija, todėl juostinė pūslelinė suserga tik tuo atveju, jei jau sirgote vėjaraupiais.
Tada „pažadinti“ virusai plinta išilgai nervų takų ir sukelia paveikto nervinio audinio uždegimą. Pažeistoje odos vietoje kaip reakcija išsivysto tipiškas skausmingas juostinės pūslelinės bėrimas.
Retais atvejais vėjaraupiai gali praeiti be būdingų simptomų ir praėjus keleriems metams po nepastebimo užsikrėtimo, juostinė pūslelinė atsiranda niežuliu ir bėrimu.
Įprastai juostinė pūslelinė nepasikartoja, tačiau susirgti galima du kartus ar net daugiau. Tokios "pasikartojančios" juostinės pūslelinės simptomai paprastai nesiskiria nuo ankstesnių. Tai, ar juostinė pūslelinė gali susirgti dažniau, ar kaip dažnai ja, priklauso nuo jūsų imuninės sistemos stiprumo.
Kuo užkrečiama juostinė pūslelinė?
Juostinė pūslelinė suserga tik anksčiau vėjaraupiais sirgę žmonės. Vėjaraupių sukėlėjas taip pat yra juostinės pūslelinės priežastis. Tai svarbu žinoti, kai kyla pavojus užsikrėsti juostine pūsleline. Galiausiai vėjaraupių užkrečiamumas yra lemiamas veiksnys, o tai yra labai didelis:
Bet ką reiškia „kontaktas su sergančiu žmogumi“? Vėjaraupių atveju tai reiškia, kad užsikrėtęs asmuo yra kelių metrų atstumu nuo sergančiojo. Vėjaraupiai perduodami lašelinės infekcijos būdu. Patogenai plinta oru, pavyzdžiui, kosint ar kvėpuojant.
Yra ir kitas juostinės pūslelinės užkrečiamumo būdas: vėjaraupių virusai perduodami per tiesioginį sąlytį su viruso turinčiu žmogaus, sergančio juostinė pūsleline, odos pūslelių turiniu. Taip atsitinka, pavyzdžiui, kai sveikas žmogus paliečia paciento bėrimą arba daiktus, kuriuos pacientas anksčiau laikė.
Tačiau jei žmogus, kuris niekada nesirgo vėjaraupiais, liečiasi su viruso turinčiu turiniu, jis užsikrečia ne juostine pūsleline, o vėjaraupiais.
Tiesioginis užsikrėtimas juostinė pūslelinė yra neįmanomas, nes jis prasiveržia tik tada, kai vėl suaktyvėja virusai, įsitvirtinę nervinėse ląstelėse.
Kiek laiko juostinė pūslelinė yra užkrečiama?
Juostinė pūslelinė sergantys pacientai dažnai klausia savęs, kada juostinė pūslelinė yra užkrečiama. Žmonės, turintys juostinę pūslelinę, yra užkrečiami nuo tada, kai atsiranda odos pūslelės, kol jos visiškai susiformuoja, pavyzdžiui, partneriams ar vaikams. Paprastai tai trunka nuo penkių iki septynių dienų.
Palyginimui: vėjaraupiais sergantys pacientai jau būna užkrečiami likus dviem dienoms iki bėrimo atsiradimo. Infekcijos rizika išlieka tol, kol odos pūslės nesusidaro pluta. Čia taip pat paprastai trunka nuo penkių iki septynių dienų nuo pirmųjų pūslių atsiradimo.
Daugelis sergančiųjų klausia savęs: „Ar galiu dirbti su juostine pūsleline? Dėl infekcijos pavojaus atsakymas yra ne. Tačiau kiek laiko turite pasiimti nedarbingumo ir ilsėtis su juostine pūsleline, priklauso nuo žmogaus. Neįmanoma pateikti bendrų teiginių apie tai, kiek ilgai trunka juostinė pūslelinė.
Kas sukelia juostinę pūslelinę?
Paprastai jis išlaiko „miegančius“ vėjaraupių virusus buvusių vėjaraupiais sergančių pacientų organizme neaktyvius. Jei organizmo apsauga susilpnėja, ligos sukėlėjai „pabunda“, todėl atsiranda juostinė pūslelinė. Tipiškas juostinės pūslelinės odos bėrimas atsiranda vėluojant, pavyzdžiui, dėl stipraus streso.
Yra daug priežasčių, lemiančių imuninės gynybos atotrūkį, taigi ir juostinės pūslelinės rizikos veiksnių. Svarbiausios juostinės pūslelinės priežastys yra
- Amžius: Senstant imuninės sistemos efektyvumas mažėja, didėja juostinės pūslelinės rizika.
- Didelis stresas ir psichologinė įtampa kaip priežastis
- UV spinduliuotė: esant per didelėms dozėms, UV spinduliuotė sukelia juostinę pūslelinę. Gana dažnai juostinė pūslelinė atsiranda po stipraus nudegimo saulėje.
- Kitos infekcijos, atsirandančios prieš juostinę pūslelinę, skatina juostinę pūslelinę.
- ŽIV liga: sergant šia HI viruso sukelta liga, sunaikinamos tam tikros imuninės sistemos ląstelės, vadinamosios T ląstelės. Pažengusiame etape tai sukelia imunodeficitą.
- Vėžys taip pat dažnai susilpnina imuninę sistemą.
- Chemoterapija: vaistai, naudojami kovai su vėžiu, be kita ko, veikia imunines ląsteles.
- Vaistai, slopinantys organizmo imuninę sistemą, žinomi kaip imunosupresantai: pavyzdžiui, TNF blokatoriai kaip reumato gydymo dalis.
- Įgimti imunodeficitai: čia tam tikri organizmo apsaugos komponentai yra susilpnėję arba jų visai nėra nuo gimimo.
Juostinė pūslelinė: kokie simptomai?
Juostinės pūslelinės požymiai nėra vienodi. Todėl, kaip pasireiškia juostinė pūslelinė, kiekvienu atveju skiriasi, ypač atsižvelgiant į jos sunkumą. Tačiau juostinė pūslelinė paprastai pasireiškia pagal tam tikrą modelį:
Ankstyvosiose juostinės pūslelinės stadijose specifinių simptomų dar nėra. Pacientai praneša tik apie bendrus juostinės pūslelinės požymius, tokius kaip lengvas karščiavimas, nuovargis, galvos, nugaros ar galūnių skausmai. Pažeistas odos plotas kartais patiria diskomfortą, pavyzdžiui, dilgčiojimą. Tai virsta skausmu po dviejų ar trijų dienų. Atsiranda tipiškas juostinės pūslelinės bėrimas.
Skirtingai nuo kitų herpeso infekcijų, iki šiol nėra jokių mokslinių įrodymų, kad nuolatinis išsekimas yra dažnesnė ilgalaikė pasekmė po juostinės pūslelinės gijimo.
Skausmas
Skausmas pasireiškia prieš bėrimą, jo metu ir – nepalankiais atvejais – ir po jo. Kadangi juostinės pūslelinės virusai atakuoja nervus, tai vadinama neuropatiniu skausmu. Tai pasireiškia deginimo ar perštėjimo pojūčiu, kartais būna nuobodu ir visada atsiranda staiga. Kiek ilgai trunka juostinė pūslelinė, kiekvienu atveju skiriasi. Juostinė pūslelinė be skausmo yra reta.
Kaip atrodo juostinė pūslelinė?
Daugelis sergančiųjų stebisi, kaip atrodo juostinė pūslelinė. Tipiškas pirmasis požymis, leidžiantis atpažinti juostinę pūslelinę, yra būdingas odos bėrimas, taip pat žinomas kaip juostinė pūslelinė. Paprastai šis pūslelinės bėrimas prasideda nespecifiniu pažeistos vietos paraudimu su mažais odos mazgeliais. Šie mazgeliai pradinėje juostinės pūslelinės stadijoje per kelias valandas išsivysto į mažas niežtinčias odos pūsleles, kaip simptomas. Iš pradžių jie užpildomi skaidraus skysčio, kuris ligai progresuojant tampa drumstas.
Odos pūslių fazė trunka iki penkių dienų. Plyšusios pūslelės išdžiūsta per dvi–dešimt dienų. Dažnai susidaro gelsvos plutos, o joms nukritus bėrimai galiausiai išnyksta. Tai yra paskutinė arba paskutinė juostinės pūslelinės fazė. Paprastai užtrunka nuo dviejų iki keturių savaičių, kol išnyksta juostinės pūslelinės sukelti odos pokyčiai.
Taip pat gali būti, kad juostinė pūslelinė gali atsirasti be bėrimų ar pūslių (tik su skausmu), o juostinė pūslelinė turi tik vidinį poveikį. Tada gydytojai kalba apie „zoster sine herpete“.
Kuri kūno dalis yra paveikta?
Bėrimas dažniausiai pasireiškia kaip juostinės pūslelinės simptomas ant pilvo (įskaitant bambą) arba kirkšnyse, ant nugaros arba krūtinės srityje arba po krūtimi. Viršutinėje kūno dalyje pūslelinės bėrimas dažnai atrodo kaip diržas. Iš čia kilęs vokiškas ligos pavadinimas.
Tačiau iš esmės herpes zoster gali paveikti visas kūno vietas. Dažnai pažeidžiama galva, galvos oda ar kaklas. Kitiems žmonėms juostinė pūslelinė išsivysto ant kojų (pavyzdžiui, ant šlaunų, klubų ar kelio užpakalinės dalies), ant pėdos (pado), ant rankos (dilbio, žasto kreivio, alkūnės), po pažastyse, ant dugno arba ant plaštakos (plaštakos nugaros, riešo, pirštų). Skausmingas bėrimas dažniausiai apsiriboja vienoje kūno pusėje. Kartais vienu metu pažeidžiamos kelios odos sritys.
Pavyzdžiui, juostinė pūslelinė ant kojos labai nesiskiria nuo bėrimo ant kamieno, išskyrus tai, kad pustulės nesudaro įprastos juostos formos.
Jei imuninė sistema labai susilpnėjusi, juostinė pūslelinė gali išplisti per visą kūno paviršių. Tada šią generalizuotą juostinę pūslelinę sunku atskirti nuo vėjaraupių.
Nepriklausomai nuo ploto, juostinė pūslelinė yra vienodai užkrečiama, neatsižvelgiant į tai, ar simptomai atsiranda ant nugaros, pilvo ar toli nuo viršutinės kūno dalies ant galvos ar veido, pavyzdžiui, ant burnos ar kaktos.
Viską, ką reikia žinoti apie herpes zoster ant veido ir galimas komplikacijas skaitykite straipsnyje Juostinė pūslelinė ant veido.
Juostinė pūslelinė: tyrimai ir diagnostika
Juostinės pūslelinės savikontrolės pagal tipinius ligos požymius nepakanka – įtarus juostinę pūslelinę visada patartina kreiptis į savo šeimos gydytoją ar dermatologą. Jei pažeista akių ar ausies sritis, kreipkitės į oftalmologą arba ausų, nosies ir gerklės specialistą (ENT).
Tipiškas klinikinis vaizdas, kurį net ir pasaulietis gali atpažinti kaip juostinė pūslelinė, dažniausiai greitai atveda gydytoją į įtariamą juostinės pūslelinės diagnozę: simptomų eiga ir pobūdis būdingi antrinei ligai, kurią sukelia vėjaraupių virusas.
Tačiau dėl juostinės pūslelinės atsiradimo būdo diagnozuoti kartais sunku pradinėse juostinės pūslelinės stadijose. Bendrieji ligos požymiai ir pradinis bėrimas turi daug galimų priežasčių. Tada tam tikri tyrimai padeda patikimai nustatyti juostinę pūslelinę ir atmesti kitas ligas su panašiais simptomais (pvz., herpes simplex). Yra du pagrindiniai juostinės pūslelinės atpažinimo būdai:
Kaip gydoma juostinė pūslelinė?
Nemalonūs juostinės pūslelinės simptomai gali būti palengvinti vaistais: Pavyzdžiui, skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip ibuprofenas ar paracetamolis, gali padėti. Jie taip pat turi antipiretinį poveikį. Jei reikia, gydytojas paskirs ir stipresnių nuskausminamųjų vaistų.
Priklausomai nuo stadijos, bėrimas gydomas odos priežiūros priemonėmis. Kadangi juostinė pūslelinė dažnai siaubingai niežti, niežuliui numalšinti galima, pavyzdžiui, tepalų ar tinktūrų. Kai kurie preparatai taip pat padeda pūslėms išdžiūti ar plutelei nusilupti.
Dėl skausmingo bėrimo juostinės pūslelinės metu maudytis po dušu leidžiama, tačiau, jei įmanoma, ją reikėtų sumažinti. Juostinės pūslelinės metu taip pat reikėtų vengti prakaitavimą skatinančios veiklos, tokios kaip sportas, bent jau tol, kol pūslės neužgis.
Be šių grynai simptominių priemonių, juostinės pūslelinės gydymui taip pat taikomas priežastinis gydymas: pacientams skiriami antivirusiniai vaistai (antivirusiniai vaistai) kovai su vėjaraupių virusu. Saugumo sumetimais tai rekomenduojama nėščiosioms ir vaikams tik esant komplikuotai ligos eigai.
Daugiau apie įvairias juostinės pūslelinės gydymo galimybes galite perskaityti straipsnyje Juostinė pūslelinė – gydymas.
Kaip progresuoja juostinė pūslelinė?
Juostinės pūslelinės prognozė paprastai yra gera. Daugumos žmonių, kurių imuninė sistema yra sveika, ji išgyja per kelias savaites. Po to, kai pūslelės sprogsta, jos susitraukia ir po kelių dienų šašas nukrenta. Priešingai nei vėjaraupiais, pacientai paprastai nesidrovi kasytis, nes skausmas neleidžia tai daryti.
Sugijus juostinės pūslelinės bėrimui, kartais susidaro randai ar dėmės, kurios yra šviesesnės arba tamsesnės nei aplinkinė oda, jei atsirado vadinamasis pigmento sutrikimas.
Kartais juostinė pūslelinė gali sukelti komplikacijų. Tai, be kita ko, apima:
- Neuralgija po juostinės pūslelinės: nervų skausmas anksčiau paveiktoje odos srityje (poherpinė neuralgija)
- Antrinė bakterinė infekcija: juostinės pūslelinės pažeistos odos vietos taip pat užsikrečia bakterijomis.
- Pigmentacijos sutrikimai, kraujavimas ir odos tirpimas, taip pat randai
- Pažeistos srities paralyžius (parezė) ir jutimo sutrikimai (parestezija).
- smegenų dangalų ir smegenų uždegimas (meningitas arba encefalitas), jei juostinė pūslelinė pažeidžia centrinę nervų sistemą
Ypač baiminamasi išplitusios juostinės pūslelinės ir centrinės nervų sistemos užkrėtimo. Vyresnio amžiaus žmonės (vyresni nei 50 metų) ir žmonės su imunodeficitu yra ypač jautrūs juostinės pūslelinės komplikacijoms. Tai yra ŽIV užsikrėtę žmonės ir vėžiu sergantys pacientai.
Žmonėms, kurių imuninė sistema labai susilpnėjusi, juostinė pūslelinė kartais gali būti mirtina. Todėl gydytojai rekomenduoja, kad sergantys asmenys būtų paskiepyti nuo juostinės pūslelinės.
Nors kai kuriems žmonėms, diagnozavus juostinę pūslelinę, atsiranda vėžio baimė, stipraus ryšio tarp navikų ir juostinės pūslelinės nenustatyta. Todėl, nors jaunesniems pacientams rekomenduojama atlikti ŽIV tyrimą, ekspertai nenaudoja juostinės pūslelinės kaip naviko žymens.
Postherpetinė neuralgija
Iki 30 procentų pacientų neuropatinis juostinės pūslelinės skausmas išlieka arba paūmėja pakartotinai, kai bėrimas užgija. Gydytojai tokį skausmą, kuris kartais atsiranda praėjus keleriems metams po juostinės pūslelinės, vadina postzosterine neuralgija arba postherpetine neuralgija (PHN). Šis nervo skausmas po juostinės pūslelinės yra ypač dažnas, kaip vėlyvas poveikis vyresniems pacientams ant peties, kaklo ar liemens. Ši juostinės pūslelinės pasekmė moterims pasireiškia šiek tiek dažniau nei vyrams.
Juostinė pūslelinė: nėštumas ir naujagimiai
Jei nėščioms moterims atsiranda juostinė pūslelinė, tai dažniausiai nekelia problemų negimusiam vaikui. Net jei juostinė pūslelinė atsiranda maždaug gimdymo datą, pavojaus paprastai nėra, nes antikūnai iš nėščios moters pereina negimusiam vaikui. Tai, kaip pavojinga juostinė pūslelinė, labai priklauso nuo imuninės sistemos. Todėl pirminė užsikrėtimas vėjaraupių virusu nėštumo metu yra pavojingas negimusiam vaikui, nes nei nėščioji, nei vaikas neturi imuniteto.
Tačiau šiuo atveju tai ne užkrečiama juostinė pūslelinė nėštumo metu, o užsikrėtimas tuo pačiu virusu, kuris pirmą kartą užsikrėtus sukelia vėjaraupius. Pirmoje nėštumo pusėje padidėja rizika susirgti vėjaraupiais, sukeliančiais apsigimimus ir žalą negimusiam vaikui. Net jei pati juostinė pūslelinė nėra užkrečiama kūdikiui, nauja pūslelinę sukeliančio viruso infekcija kūdikiams yra pavojinga, nes jų imuninė sistema dar nėra visiškai susiformavusi.
Perskaitykite mūsų straipsnį „Vėjaraupiai ir juostinė pūslelinė nėštumo metu“, kad sužinotumėte, kodėl pirmą kartą vėjaraupiai gali būti pavojingi mamai ir kūdikiui, kodėl taip nėra dėl juostinės pūslelinės ir kaip gydyti šia liga susirgusias nėščiąsias.
Juostinė pūslelinė: prevencija
Daugiau informacijos apie imunizaciją nuo vėjaraupių rasite straipsnyje Vėjaraupių vakcinacija.
Dabar yra inaktyvuota vakcina nuo juostinės pūslelinės. Tai suteikia gerą apsaugą nuo ligos. Skirtingai nuo anksčiau naudotos gyvos vakcinos, ją sudaro nužudyti patogenai.
Plačiau apie skiepus nuo juostinės pūslelinės galite paskaityti straipsnyje Vakcinacija nuo juostinės pūslelinės.
Juostinės pūslelinės ar vėjaraupių infekcijos negalima išvengti laikantis tam tikros dietos.
