Kepenų vėžio simptomai: vėlyvas ir dažnai nespecifinis
Ankstyvosiose kepenų vėžio stadijose simptomai yra reti – liga ilgą laiką gali būti besimptomė. Tada nukentėjusieji nieko nepastebi besivystančio naviko kepenyse. Pirmieji kepenų vėžio simptomai atsiranda tik augliui progresuojant toliau. Be to, tai dažniausiai nespecifiniai (pvz., silpnumas, nuovargis, apetito praradimas) ir todėl gali turėti daug kitų priežasčių. Štai kodėl kepenų vėžys dažniausiai aptinkamas tik tada, kai jį sunku arba neįmanoma gydyti.
Pirmieji kepenų vėžio simptomai
Pirmieji kepenų vėžio simptomai yra silpnumo ir nuovargio pojūtis: pacientai pastebimai greitai išsekę kasdieniame gyvenime, nuolat pavargę, nors pakankamai išsimiega, sumažėjęs darbingumas.
Apetito praradimas ir virškinimo sutrikimai, tokie kaip pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, taip pat yra tipiški pirmieji kepenų vėžio simptomai. Kai kuriems pacientams taip pat pakyla temperatūra dėl nežinomos priežasties ir jie praneša apie bendrą ligos pojūtį.
Kitas dažnas kepenų vėžio simptomas yra netyčinis svorio kritimas: pacientai krenta svorio, to nepaaiškinant gyvenimo būdo pasikeitimu (pvz., daugiau mankštos, dietos).
Vėlyvieji kepenų vėžio simptomai
Pažengusioje ligos stadijoje gali atsirasti kepenų vėžio simptomų, atsirandančių dėl organo funkcijos praradimo. Taip yra todėl, kad kuo toliau piktybinis auglys plinta, tuo daugiau sveikų kepenų audinių išstumia – kepenų funkcinis pajėgumas menksta. Atsižvelgiant į daugelį svarbių organo funkcijų, tai turi rimtų pasekmių:
Ligai progresuojant, auglys vis labiau pažeidžia kepenų funkcijas. Sumažėjęs bilirubino (raudonojo kraujo pigmento hemoglobino skilimo produktas) išsiskyrimas gali sukelti gelta (gelta). Jei auglys jau tiek išsiplėtė, kad spaudžia kepenų kapsulę, pacientas dažnai jaučia skausmą dešinėje viršutinėje pilvo dalyje. Sumažėjusi baltymų gamyba kepenyse taip pat gali sukelti vandens susilaikymą kojose ir pilve bei sutrikdyti kraujo krešėjimą.
Gelta (icterus)
Sergant kepenų vėžiu, kepenų ląstelės dažnai nebepajėgia pakankamai metabolizuoti raudonojo kraujo pigmento – gelsvai rusvo bilirubino – skilimo produkto ir jo išskirti su tulžimi. Tada jis nusėda iš pradžių baltojoje akies dalyje (skleroje), o vėliau ir odoje bei gleivinėse, todėl jos tampa gelsvos. Gydytojai tai vadina gelta. Tai dažnai lydi niežulys – tikriausiai todėl, kad bilirubinas nusėda šalia jautrių odos nervų ir dėl to juos dirgina.
vandens susilaikymas
Kepenys paprastai gamina daug svarbių baltymų. Tačiau pažengusiose kepenų vėžio stadijose organas nebegali pagaminti pakankamo kiekio tam tikrų baltymų. Tai turi keletą pasekmių, įskaitant vandens kaupimąsi audinyje (edemą):
To priežastis yra ta, kad sergančios kepenys nebegali gaminti pakankamai albumino. Šis baltymas yra atsakingas už skysčių surišimą kraujagyslių sistemoje ir kraujospūdžio palaikymą. Tai neleidžia skysčiui kauptis audiniuose. Tačiau albumino trūkumas sergant kepenų vėžiu sukelia vandens nutekėjimą iš kraujagyslių sistemos į aplinkinius audinius. Vanduo kaupiasi kojose (kojų edema) ir pilve (ascitas).
Tačiau toks vandens susilaikymas gali pasireikšti ir sergant kitomis ligomis, pavyzdžiui, širdies nepakankamumu.
Sutrinka kraujo krešėjimas
Kraujo krešėjimas taip pat kenčia nuo su vėžiu susijusio baltymų gamybos sumažėjimo kepenyse:
Kraujo krešėjimas yra sudėtinga sistema, kuri veikia tik tada, kai kraujyje yra pakankamai krešėjimo faktorių. Tai yra tam tikri baltymai, gaminami kepenyse. Todėl vėlyvieji kepenų vėžio simptomai gali būti kraujavimas – krešėjimo faktorių trūkumas reiškia, kad kraujas nebegali pakankamai krešėti (pvz., traumų atveju). Tai ypač mirtina kartu su padidėjusiu kraujospūdžiu vartų venoje (žr. toliau), nes tada gali prasidėti gyvybei pavojingas kraujavimas iš stemplės ar skrandžio.
Padidėjęs kraujospūdis vartų venoje
Priklausomai nuo lokalizacijos, kepenų vėžys taip pat gali paveikti vadinamosios vartų venos (vena portae) funkciją. Tai didelė pilvo vena, pernešanti deguonies stokojantį ir maistingų medžiagų turintį kraują iš virškinimo organų (skrandžio, žarnyno) ir blužnies į kepenis.
Stemplės venų varikozė & Co.
Paprastai kraujas iš vartų venos į kepenis teka per apatinę tuščiąją veną į širdį. Tačiau dėl atsilikimo prieš kepenis sergant portaline hipertenzija kraujas ieško alternatyvių kelių, aplenkiančių kepenis: susidaro vadinamosios portokavalinės anastomozės – kraujagyslių jungtys tarp venų iš vartų venos gaudyklės ir venų, vedančių į apatinę ar viršutinę. tuščiosios venos, kurios abi patenka į dešinįjį širdies prieširdį. Sergant pažengusiu kepenų vėžiu, šie aplinkkeliai išsiplečia ir užpildomi krauju. Galimos pasekmės yra, pavyzdžiui
- Venų varikozė pilvo sienoje: dėl kraujo nutekėjimo pilvo sienelės venos gali padidėti ir išsipūsti – jos tampa matomos kaip vingiuotos, melsvai mirgančios pilvo sienos venų varikozė – gydytojai tai vadina „Caput medusae“ (vad. Medūza) kalbant apie gyvates ant graikų mitologinės figūros Medūzos galvos.
- Stemplės ir skrandžio venų varikozė: padidėjęs veninis slėgis kepenyse taip pat gali sukelti stemplės (stemplės varikozės) ir skrandžio venų varikozę. Kai kurie sergantieji praneša apie spaudimo ar pilnumo jausmą. Tačiau šios venų varikozės nebūtinai sukelia simptomus.
Net jei iš pradžių jos nesukelia jokių simptomų, skrandžio ir stemplės venų varikozė yra problemiška. Čia esančios venos yra labai paviršutiniškos ir gali lengvai susižaloti, plyšti ar sprogti ir sukelti stiprų kraujavimą. Toks kraujavimas gali atsirasti labai staigiai, jį gali sukelti rijimas ar kosulys.
Esant kraujavimui iš stemplės ar skrandžio, pacientai dažnai vemia į kavos tirščius primenantį rudai juodą kraują. Taip yra dėl to, kad kraujas iš stemplės ar skrandžio reaguoja su skrandžio rūgštimi – jis tampa tamsus ir grūdėtas.
Šis kraujavimas labai pavojingas, nes per trumpą laiką netenkama daug kraujo – gresia kraujotakos sutrikimas. Kraujavimą paprastai galima sustabdyti atliekant ezofagoskopiją arba gastroskopiją. Galima ir profilaktinė venų varikozės skleroterapija.
Tolesnis poveikis
Toksinai gali kauptis ir kitose kūno vietose, kurių sergančios kepenys nebegali suskaidyti. Tai veda prie inkstų nepakankamumo.
Atpažinti kepenų vėžio simptomus
Ankstyvoje stadijoje kepenų vėžį atpažinti sunku – jei simptomai iš viso atsiranda tokioje ankstyvoje stadijoje, jie yra nespecifiniai ir gali turėti daug kitų priežasčių. Tačiau visada turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei jaučiate nuolatinį silpnumą, netyčinį svorio kritimą ir nuolatinius virškinimo sutrikimus, tokius kaip pilvo pūtimas. Tai nebūtinai turi būti kepenų vėžio simptomai, bet visada patartina anksti išsiaiškinti.
Kepenų vėžio simptomai, atsirandantys vėliau kepenų vėžio eigoje, daugiausia yra sutrikusios kepenų funkcijos pasekmė. Todėl jie taip pat atsiranda dėl kitų kepenų ligų, tokių kaip cirozė ar lėtinė hepatito infekcija. Todėl, norint nustatyti galutinę kepenų vėžio diagnozę, visada reikia atlikti išsamią diagnozę, įskaitant vaizdo gavimo procedūras, tokias kaip ultragarsas ar kompiuterinė tomografija. Tai leidžia gydytojui išsiaiškinti, ar simptomai iš tikrųjų yra kepenų vėžio simptomai.
