Hip-skausmas
Jei ieškote klubo priežasties skausmas arba jūs tiksliai nežinote, kas sukelia jūsų klubo skausmą, leiskite mums padėti jums atlikti mūsų klubo skausmo diagnostiką ir nustatyti labiausiai tikėtiną diagnozę. Klubas artrozė (sinonimai: klubų sąnarys artrozė, koksartrozė) yra degeneracinė klubo sąnario liga, kuriai būdingas lėtas progresuojantis kremzlė klubo sąnaryje. Tai vyksta keliais etapais.
Iš esmės gali būti naudojami trys etapai klubų sąnarys artrozė: Bendra visų rūšių artrozės klasifikacija į tris etapus, taip pat koksartrozei būdinga radiologinė klasifikacija ir klinikinė klasifikacija, kuriai galimi įvairūs balai. Kiekviena forma artrozė galima suskirstyti į etapus: Priklausomai nuo stadijos, išskiriami skirtingi simptomų triadai: Ankstyvojoje stadijoje tai susideda iš skausmas, nuovargis ir streso skausmas, vėlyvoje stadijoje nuolatinis skausmas, naktinis skausmas ir raumenų skausmas. Ankstyvosiose stadijose, spinduliuojančios skausmas galima pridėti (jei tai yra klubų sąnarys artrozė, tai dažniausiai yra kelio skausmas), tuo tarpu vėlyvose stadijose skausmą dažnai lydi ribotas judrumas jungtyje.
- 1 etapas žymi kliniškai tylią artrozę. Pacientams tai nesukelia jokių simptomų, todėl paprastai ilgą laiką nepastebima. Todėl diagnozė šiame ankstyvajame etape paprastai yra atsitiktinis nustatymas, pavyzdžiui, jei sąnarys yra rentgeno spinduliuojamas dėl kitos priežasties ir kremzlė atrandamos būdingos osteoartritui.
Kiek laiko pacientas išlieka 1 stadijoje klubo sąnario artrozė kol jis pereina į kitą etapą, kiekvienam žmogui skiriasi.
- Tada 2 stadijai būdingas artrozei būdingas skausmas sąnario srityje, todėl dažniausiai kreipiamasi į gydytoją. Kalbama apie suaktyvinta artrozė, o tai reiškia, kad prasidėjo uždegiminis procesas, kuris yra atsakingas už skausmą. Tačiau šis skausmas dar nėra nuolatinis ir kartais jį galima gydyti be vaistų terapijos.
- Galiausiai, 3 stadijoje yra kliniškai pasireiškianti artrozė, kuriai būdingas nuolatinis skausmas ir pažeisto sąnario funkcijos ir judėjimo sumažėjimas.
Tai sukelia vidutinio sunkumo ar sunki uždegiminė reakcija. Dėl skausmo intensyvumo 3 stadijai reikalinga vaistų terapija, kineziterapija ir (arba) chirurginis gydymas. Artrozei perėjus į 2 stadiją, ji visada anksčiau ar vėliau pereis į 3 stadiją, jei ankstyva terapija nebus vykdoma.
Radiologinis klubo artrozės nustatymas paprastai atliekamas pagal Kellgren ir Lawrence klasifikaciją.
Jis grindžiamas išvadose, parodytose Rentgeno vaizdas yra padalintas į 0–4 laipsnius, o nuo antros klasės klubo sąnario artrozės diagnozę galima laikyti tikra. nors Rentgeno klubo sąnario artrozės išvados yra labai patikimos, vis dėlto jas reikia vertinti atsargiai, nes jos ne visada koreliuoja su paciento nusiskundimų mastu.
- 0 laipsnis: normalūs radiniai, artrozės požymių nematyti.
- 1 laipsnis: yra mažų osteofitų, tačiau jų svarba šiame etape vis dar neaiški.
Osteofitai yra degeneraciniai pokyčiai kaulai, kurie būdingi artrozėms. Jie yra nauji kaulų dariniai mažų šakelių forma kaulo krašte. Sergant artrozėmis, tai yra kūno bandymas padidinti guolio paviršių jungtyje, siekiant sumažinti daromą slėgį.
Koksartrozės atveju acetabulum išsiplėtė ir taip praranda pradinę sferinę formą. Šiame etape įtariama artrozė.
- 2 laipsnis: osteofitai yra aiškiai matomi, tačiau sąnario erdvė vis dar yra normali, nors kalbama apie šiek tiek klubo sąnario artrozė.
- 3 laipsnis: ši išvada vertinama kaip vidutinio sunkumo koksartrozė. Pastebimas net nedidelis sąnario erdvės susiaurėjimas, taip pat yra šiukšlių cistų.
Tai yra sąnario nusidėvėjimo požymiai ir atitinka kaulo įdubimus, kurie užpildyti sinovine membrana, gabalėliais. kremzlė, randinis audinys ir (arba) skystis.
- 4 laipsnis: tai sunki klubo sąnario artrozė. Sąnario erdvė masiškai sumažėja, o tai galima paaiškinti pažangiu kremzlės audinio praradimu. Be to, matomos kaulinės sąnario deformacijos.
Be to, akivaizdi subchondrinė skleroterapija. Tai yra ilgalaikio, pernelyg didelio mechaninio sąnario įtempimo rezultatas, į kurį kaulas reaguoja struktūriniu suspaudimu. Dėl deformacijų gali atsirasti ašinis netinkamas klubo sąnario padėtis, dėl kurio atsiranda sąnario nestabilumas, todėl kartais jis vadinamas „rutulio ir lizdo sąnariu“.
Šiame paskutiniame etape blogiausiu atveju gali atsirasti viso sąnario sustingimas (ankilozė).
Koksartrozės klinikinės stadijos klasifikuojamos pagal skirtingus balus. Vadinamasis „Harris Hip Score“ yra ypač populiarus. Šioje klasifikacijoje taškai skiriami už įvairius veiksnius, kad galiausiai būtų galima pasiekti vertę nuo 0 iki 100.
Jei gaunama mažiau nei 70 taškų, šis rezultatas priskiriamas blogiems, viskas, kas viršija 80 balų, laikoma gera. Čia pateikiami pogrupiai: Taip pat dažnai naudojamas rezultatas pagal Merle d'Aubigné ir Postel. Šiame bale balai skiriami skausmo, judrumo ir vaikščiojimo srityse, kurias galima suskirstyti į 7 sunkumo laipsnius (nuo 0 iki 6).
Apskaičiuotame bale išskiriamos absoliučios vertės, kai tik skausmo ir gebėjimo vaikščioti taškai yra sudedami iki daugiausiai 12 (kai kritiniais laikomi bet kas žemiau 7), ir santykinės vertės. Santykinės vertės yra skirtos pacientui įgalinti būklė prieš ir po operacijos, kad būtų galima palyginti. Taškai už skausmą ir gebėjimą vaikščioti šiuo atveju padvigubėja.
Viskas, kas yra aukščiau nei 7, čia laikoma gerai, vertė žemiau 3 rodo, kad operacija nepavyko. Taip pat yra balas pagal Lequesne'ą, kuriame įvertinamas skausmas, maksimalus ėjimo atstumas ir kasdienė veikla. Nors šis balas labai gerai koreliuoja su paciento klinikiniais simptomais, jis gana blogai koreliuoja su anamnezės išvadomis Rentgeno.
Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas, kartais naudojamas SF-36 klausimynas, kuris vienintelis nagrinėja ne tik paciento klinikinius skundus, bet ir analizuoja jų gyvenimo kokybę. Apskritai taip pat reikėtų pažymėti, kad visi etapų klasifikatoriai pirmiausia naudojami stebėti pažangą klubo sąnario artrozė. Nors jie taip pat gali prisidėti prie tinkamo klubo artrozės gydymo sprendimų priėmimo proceso, jie niekada neturėtų būti pagrindinis atskaitos taškas norint pasirinkti tam tikrą gydymo kelią, nes jie nepateikia pakankamai informacijos apie paciento individualias kančias. .
- Skausmas
- Kasdienės veiklos (pvz., Lipimas laiptais arba batų ir kojinių pačių apsiavimas)
- Gebėjimas vaikščioti ir pagaliau
- Deformacijos ar neteisinga laikysena
