Kas yra kochlearinis implantas?
Kochlearinis implantas yra elektroninis vidinės ausies protezas. Jį sudaro implantas, įdedamas į vidinę ausį, ir kalbos procesorius, kuris nešiojamas už ausies kaip klausos aparatas. Kochlearinis implantas gali padėti kai kuriems žmonėms, turintiems rimtą klausos praradimą vidinėje ausyje.
Įprastas klausos procesas
Sveika ausis fiksuoja garso bangas ir perduoda jas per ausies kanalą į ausies būgnelį, todėl ji mechaniškai vibruoja. Trys vidurinėje ausyje esantys kaulai – malleus, incus ir stapes – perduoda virpesius į vadinamąjį ovalų langą.
Iškart už jos yra vidinė ausis su skysčiu užpildyta sraigė (lot. „sraigė“): šioje spirale suvyniotoje kaulo ertmėje yra tikrasis klausos organas – taip pat žaizdota, skysčiu užpildyta vamzdelių sistema iš smulkių membranų.
Į šias membranas įterptos jutimo ląstelės su plonais plaukeliais, išsikišančiais į skystį. Jei šie vibruoja dėl garso bangų, sklindančių per ovalų langą, jie per klausos nervą perduoda stimulą į smegenis. Čia signalai paverčiami akustine informacija.
Kaip veikia CI?
Implanto imtuvas vidinėje ausyje dekoduoja signalus ir per elektrodą perduoda juos į sraigę. Ten elektriniai impulsai stimuliuoja klausos nervą. Jis perduoda signalus į smegenis, kurios apdoroja informaciją taip, lyg tai būtų natūralus akustinis įvykis. Taigi klausa tampa įmanoma naudojant KI.
Klausos aparatas ir kochlearinis implantas: skirtumai
Kuo skiriasi CI ir klausos aparatas? Klausos aparatas palaiko klausą, kuri vis dar veikia. Jame yra mikrofonas, kuris fiksuoja garsus ar triukšmus aplinkoje. Tada jie paverčiami elektriniais signalais, kurių garsumą padidina įmontuotas stiprintuvas. Priklausomai nuo esamo klausos sutrikimo, klausos aparatas sustiprina tuos dažnius arba garsus, kurių paveiktas asmuo nebesuvokia gerai.
Jei garso perdavimas per stipriai apribotas dėl klausos sutrikimo arba jei garso bangų pavertimas dirgikliais vidinėje ausyje nebeveikia, klausos aparatas pasiekia savo ribas. Tokiais atvejais gali padėti kochlearinis implantas. Jis perima vidinės ausies funkcijas ir siunčia signalus tiesiai į klausos nervą. Taigi CI leidžia girdėti neveikiančios klausos žmonėms, pavyzdžiui, vaikams, kurie gimė kurčiai.
Kochlearinis implantas: kada jis naudojamas?
Nepažeistas klausos nervas ir centrinis klausos takas yra pagrindiniai kochlearinio implanto reikalavimai. Suaugusiesiems ir vaikams, kurie yra kurtieji arba labai neprigirdintys ir kuriems įprastas klausos aparatas, kaulinio laidumo klausos aparatas arba implantuojamas klausos aparatas neleidžia bendrauti žodžiu, gali būti naudingas KI. Klausos praradimo ar klausos praradimo priežastis – ar tai klausos praradimas, triukšmo trauma, vaistai ar nelaimingas atsitikimas – nesvarbu.
Konkrečiai, kochleariniai implantai naudojami:
- Sraigės plaukų ląstelių pažeidimas (žinomas kaip kochlearinis kurtumas).
- Pokalbinis kurtumas (kurtumas atsiranda tik išmokus kalbą)
- Ikikalbinis arba paveldėtas vaikų kurtumas (kurtumas prasideda prieš mokantis kalbos)
- Klausos praradimas, kai kalbos suprasti neįmanoma net naudojant klausos aparatą
Skirtingai nei vaikams, suaugusiems, kurie jau gimsta kurčiai, kochlearinis implantas paprastai neimplantuojamas. Jų smegenys niekada neišmoko atpažinti ir interpretuoti akustinių dirgiklių. Kadangi jis jau subrendęs, nesitikima, kad jis vis dar sugebės įgyti tinkamus šnekamosios kalbos supratimo įgūdžius. Todėl kochlearinis implantas dažniausiai lieka neveiksmingas.
Vienašalis ar dvišalis?
Iš esmės kochlearinis implantas gali būti naudojamas vienašališkai arba abipusiai – priklausomai nuo klausos sutrikimo ir jo ryškumo kiekvienoje pusėje.
Taigi kai kuriems pacientams optimalus gydymas gali būti CI vienoje pusėje ir klausos aparato kitoje pusėje. Kitais atvejais dvišalis kochlearinis implantas yra prasmingesnis – tada kalbos supratimas triukšmo ir kryptingos klausos atveju paprastai yra geresnis nei naudojant vienpusį KI.
Kokios priemonės padės pasiekti geriausią klausos patirtį, gydytojas aptaria individualiai su kiekvienu pacientu arba su gydomo vaiko tėvais.
Kochlearinis implantas: privalumai ir trūkumai
Kochleariniai implantai nepakeičia ausų, tačiau atveria daug galimybių nukentėjusiems. Suinteresuoti asmenys turėtų iš anksto susipažinti su šiais pranašumais, taip pat apie galimus trūkumus ir riziką.
Kochlearinio implanto privalumai
Kochleariniai implantai padidina juntamą garso ir garsumo diapazoną, todėl nešiotojas gali lengviau bendrauti su kitais žmonėmis ir taip (vėl) dalyvauti socialiniuose susitikimuose. Muzika taip pat gali būti suvokiama geriau. Vaikams kuo ankstyvesnis kochlearinių implantų montavimas gali paskatinti kalbos vystymąsi.
Kochlearinio implanto trūkumai
Su kochleariniu implantu susiję trūkumai ir apribojimai:
- Implantą reikia nuimti miegant, taip pat užsiimant tam tikromis sporto šakomis, tokiomis kaip plaukimas ar kovos menai.
- Retais atvejais stiprūs magnetiniai laukai, elektrostatika ir aukšto dažnio signalai gali netyčia sudirginti klausos nervą.
- Gali prireikti išorinių, papildomų mikrofonų, kad televizorius ir garsas būtų girdimas kuo tikroviškiau.
- Kadangi kochlearinis implantas yra sudėtingas prietaisas, gali kilti techninių komplikacijų.
- Priežiūra ir priežiūra tiek namuose, tiek slaugos klinikoje gali užtrukti daug laiko.
- Nepaisant intensyvaus mokymo, kalbos supratimas visiškai atsigauna retai, nes kalbinė smegenų informacija lieka neišsami.
- Kai kuriems žmonėms kochlearinis implantas atrodo nepatrauklus.
Kochlearinis implantas vaikams
Procedūra galima nuo šešto gyvenimo mėnesio – atskirais atvejais kochlearinis implantas gali būti įsriegtas net kūdikiams iki šešių mėnesių. Vaikams, kurie ilgainiui tik labai kurčia ar neprigirdi, procedūra turėtų būti atliekama kuo anksčiau.
Kada KI netinka vaikams?
Kochlearinis implantas netinka vaikams šiais atvejais:
- įgimtas sraigės nebuvimas
- Klausos nervo kurtumas
- reabilitacijos įgūdžių trūkumas
Kochlearinis implantas: operacija
Prieš kochlearinio implanto operaciją vyksta išsamus pasiruošimas. Tai įtraukia:
- bendra priešoperacinė diagnozė
- klausos ir kalbos būklės tyrimas
- vaizdinis vidinių galvos struktūrų tyrimas naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) arba kompiuterinę tomografiją (KT)
- gydančio gydytojo išsami asmeninė paciento konsultacija ir paaiškinimas apie intervencijos procedūrą, galimybes ir riziką
Yra įvairių modelių ir skirtingų gamintojų kochleariniai implantai. Gydytojas ir pacientas (arba operuojamo vaiko tėvai) kartu nusprendžia, koks prietaisas bus implantuojamas.
Kaip įdedamas kochlearinis implantas?
Iš ten chirurgas gręžia kanalą į vidurinę ausį, iš kurio per kitą skylę sukuria angą į vidinę ausį. Per šią prieigą jis įstumia elektrodą į sraigę. Jis pritvirtina tikrąjį implantą atskiroje kaulo lovoje už ausies. Operacijos metu patikrinamas kochlearinis implantas, patikrinama klausos nervo funkcija.
Paprastai pacientas gali iš karto išeiti iš ligoninės. Pooperaciniai patikrinimai apima kompiuterinę tomografiją (KT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), skirtą implanto vietai ausyje patikrinti ir kruopščią žaizdų gijimo priežiūrą. Tokiu būdu bet kokias komplikacijas galima nustatyti ankstyvoje stadijoje.
Paskutinis žingsnis yra individualus kalbos procesoriaus reguliavimas po visiško žaizdos gijimo.
Kochlearinis implantas: procedūros rizika
Be bendros rizikos, susijusios su bet kokia operacija (pvz., žaizdų gijimo problemos), kochlearinio implanto operacijos metu kartais atsiranda specifinių komplikacijų. Jie apima:
- svaigulys
- Nervų pažeidimas chirurginėje srityje
- Nepageidaujamas kitų nervų (ypač veido ir skonio nervų) stimuliavimas
- Vidurinės ausies infekcijos
- Spengimas ausyse (spengimas ausyse)
- fistulės susidarymas
- Sumušimai (hematoma)
- Bet kokios likusios klausos praradimas
- Medžiagų nesuderinamumas
- Implanto atmetimas
Retai sugedęs kochlearinis implantas sukelia galvos skausmą. Gali padėti naujas ausies implantas.
Įdėjus kochlearinį implantą gali atsirasti klausos sutrikimų, ypač suaugusiems. Taip yra todėl, kad klausa su elektroniniu protezu pradžioje yra svetima, o nešiotojas pirmiausia turi prie to priprasti. Vaikai čia turi mažiau problemų. Jie auga su implantu ausyse, todėl sunkaus reguliavimo nereikia.
Kochlearinio implanto operacija: ką reikia atsiminti vėliau
Tiek pagrindinė pooperacinė terapija, tiek tolesnis gydymas, tiek visą gyvenimą trunkanti priežiūra yra labai svarbūs procedūros sėkmei.
Vaikams tėvai, pediatrai ir logopedai dalyvauja kochlearinio implanto nustatymo ir tolesnio gydymo metu.
Pagrindinė terapija
Be bendros medicininės priežiūros, pagrindinė terapija apima pradinį kalbos procesoriaus koregavimą ir laipsnišką optimizavimą:
Po operacijos kochlearinis implantas aktyvuojamas ir sureguliuojamas pirmą kartą. Ypatingas dėmesys skiriamas klausos ir kalbos patikrinimams, patikrinimams ir intensyviam klausos kalbos mokymui. Be to, pacientas apmokomas valdyti ir naudoti papildomus prietaisus.
Tolesnė terapija
Pagrindinis gydymas tęsiamas tolesnėje terapijoje. Smegenys turi priprasti prie naujos dirbtinės stimuliacijos ir išmokti būtinų suvokimo ir apdorojimo procedūrų. Intensyvus treniruočių ir pasikartojančių kalbos procesoriaus koregavimo derinys yra sėkmingo gydymo pagrindas. Šiam procesui padeda reguliarūs audiometriniai patikrinimai.
Požiūris
Kochlearinis implantas reikalauja visą gyvenimą trunkančios tolesnės priežiūros, kurią atlieka atitinkamą patirtį turinčios klinikos. Ši priežiūra yra medicininė ir techninė kontrolė bei konsultacija. Gydytojai reguliariai tikrina paciento klausą, kalbą ir kalbą bei tai dokumentuoja. Tikslas – optimizuoti ir stabilizuoti individualų paciento gebėjimą bendrauti.
Kochlearinis implantas: išlaidos
Vokietija
Kochlearinio implanto – ty prietaiso, operacijos ir tolesnės priežiūros – kaina yra apie 40,000 XNUMX eurų. Jei nukentėjęs asmuo atitinka procedūros reikalavimus, išlaidas padengia įstatyminės sveikatos draudimo bendrovės.
Kalbant apie privačias sveikatos draudimo bendroves, reikėtų iš anksto pasidomėti, ar išlaidos bus padengtos.
Austrija
Operacijos ir pradinės įrangos išlaidas paprastai padengia fondas. Patys nukentėjusieji turi apmokėti tik vėlesnes išlaidas, ty už:
