Lovos testas yra a kraujas tipavimo procedūra, atliekama tiesiai prie paciento lovos, nesiunčiant mėginio medžiagos į laboratoriją. Procedūra yra privaloma kiekvienam gydytojui prieš a kraujas kraujo perpylimas, kad būtų išvengta kraujo maišymosi. Testas naudojamas tiesiogiai atitikti kraujas galimo recipiento grupė su naudojimui skirto konteinerio pobūdžiu, kuris jau buvo klasifikuotas ir tinkamai paženklintas laboratorijoje.
Kas yra lovos testas?
Tyrimo prie lovos principą išrado JAV gydytojas hematologas Reubenas Ottenbergas (1882–1959), kuris 1907 m. Praktiškai įdiegė specialius kraujo suderinamumo tyrimus. Testas, kuris vis dar dažnai naudojamas ir šiandien, atliekamas ant mažos kortelės, du ar trys bandymo laukai su anti-A, anti-B ir, jei reikia, anti-D serumu. Kraujo lašas dedamas ant kiekvieno lauko ir ten paskirstomas specialia plastikine lazda. Tokiu būdu galima patikimai patikrinti vadinamosios AB0 sistemos kraujo grupę ir rezus faktorių. Pavyzdžiui, A kraujo grupės, turinčios teigiamą rezus faktorių, kraujas agliutinuotis (kauptis) laukuose Anti-A ir Anti-D, tuo tarpu Anti-B jis išliks nepakitęs. Anti-B lauke B ir AB grupės kraujo lašai agliutinuotis, o A ir 0 grupių kraujas nesikeis. Siekiant išvengti klaidingų nustatymų, kiekvienas atskiras serumas priskiriamas laboratorijoje dažniausiai naudojamoms spalvoms. Testo laukas su anti-A serumu visada yra mėlynos spalvos, o anti-B serumo laukas yra geltonas. Tyrimo rezultatas ilgalaikiai dokumentuojamas paciento kortelėje, o bandymo kortelė su išdžiūvusiais kraujo lašais dėl higienos priežasčių sunaikinama po kelių dienų. Pagal aktualius kraujo grupės, procedūra taip pat vadinama AB0 tapatumo testu.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Agliutinacija yra dviejų ar daugiau maišymo rezultatas kraujo grupės kad nesutampa. Žmogaus kūnas atmeta tai, ko nežino, todėl įvyksta kitos kraujo grupės, nei paties kūno, agliutinacija. Šis nesuderinamumas atsiranda dėl skirtingų baltymų medžiagų, esančių kiekvienoje kraujo grupėje. The baltymai yra žymimi A ir B bei rezus faktoriumi. Todėl A kraujo grupės teigiamas rezusas (A +) reiškia, kad kraujyje yra baltymo A ir pateikiami teigiami rezuso faktoriaus įrodymai. Rezus neigiamas reiškia, kad šio baltymo nėra konkrečioje kraujo grupėje. Taigi tie, kurie priklauso AB Rh teigiamų kraujo grupei, turi visus tris baltymai. Priešingai, 0 grupės Rh neigiamajam kraujyje trūksta visų žinomų baltymų grupių. Todėl ši kraujo grupė gali būti naudojama kaip donoro kraujas kritinėms situacijoms. Tačiau visos kitos kraujo grupės turi sutapti, kai kraujas iš donoro perduodamas recipientui. Testas prie lovos gali būti naudojamas prieš pat perpylimą, siekiant nustatyti, ar ši rungtis iš tikrųjų egzistuoja. Norint kiek įmanoma pašalinti visas rizikas, atliekant tyrimą prie lovos, paprastai tiriamas ir recipiento, ir donoro kraujas.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Turi būti atliekamas visų tinkamų kraujo perpylimo rūšių tyrimas, įskaitant ypač dažnai naudojamus raudonųjų kraujo kūnelių ir granulocitų koncentratus. Lovos patikrinimas taip pat privalomas kritiniais atvejais, kai kyla pavojus paciento gyvybei. Paciento kraujas visada turi būti imamas tiesiogiai vietoje. Kategoriškai neįtraukiama galimybė saugoti paciento kraujo mėginius, neatsižvelgiant į jo tipą. Net ir perpilant paties paciento kraują, paciento kraujas ir jo paties kraujo banko kraujas visada turi būti šviežiai ištirtas prie lovos. Iškart atlikus tyrimą, reikia išsamiai palyginti surinktus recipiento ir donoro kraujo duomenis. Esant menkiausiems neatitikimams, artėjančio perpylimo proceso tikrai reikia praleisti. Jei vienas po kito atliekami keli perpylimai, kiekvienam atskiram perpylimui turi būti dar kartą atliktas lovos bandymas. Tas pats taikoma ir kiekvienam dalyvaujančiam medicinos ir medicinos personalui. Be to, transfuziją atliekantis gydytojas visada turi asmeniškai surinkti testą prie lovos. Gydytojas negali perduoti jo veikimo kitam asmeniui. Jei jis nori išmokyti testą nepatyrusiam kolegai, jį perduodantis gydytojas turi jį tiesiogiai prižiūrėti. Būtinas kuo didesnis atsargumas ir dėmesingumas perpilant kraują, nes egzistuoja labai įvairios maišymo galimybės ir jos ne kartą tapo realybe. praeityje, kurios negali prižiūrėti nė vienas perpylęs gydytojas. Maišymai gali įvykti tuo metu kraujo surinkimas ir gali išplėsti į palatoje ar operacinėje esančius komutuojamus įrenginius. Visais šiais atvejais kraujo gavėjams gali kilti rimtų pasekmių, kurios neretai kelia pavojų gyvybei. Dėl šių priežasčių nuolat tikrinami įvairūs įprasti bandymai prie lovos. Neapibrėžtumas ypač susijęs su lazdelėmis, naudojamomis kraujo lašams uždėti ant mažų kortelių, kuriose yra serumo mėginių, tiriamųjų pagalvėlių. Naujo proceso metu kraujas švirkštu su adata per elastingą dangtelį įpilamas į atitinkamą antiserumą. Kadangi folija sandariai uždaro adatą, garantuojama, kad nei kraujas, nei serumas negali būti išnešioti ar patekti į svetimus bandymų laukus. Be to, maža folijos anga iškart uždaroma punkcija. Po purtymo galima nedelsiant suvokti kraujo reakciją su serumu. Ši moderni testo prie lovos forma iš viso trunka ne daugiau kaip dešimt sekundžių. Šis trumpas laikotarpis gali būti neįkainojamas pacientui kritinėse situacijose.
