Pagrindinis hemodializė (HHD) yra terapinė nefrologinė procedūra, kurios metu naudojamos ekstrakorporinės kraujas valymas kraujo detoksikacijai. Tačiau namų ypatumas hemodializė ar tai dializė procedūra atliekama ne specializuotame dializės centre, kaip paprastai būna, bet nepakankamo inksto paciento namuose. Dėl atlikimo hemodializė paties paciento namų ūkyje yra įvairių pranašumų. Ypač pažymėtina tai, kad namų hemodializė leidžia lanksčiau planuoti. Tai reiškia, kad kiekvienas dializė pacientas, kuris dializuojamas namuose, nepriklauso nuo dializės centro tvarkaraščio. Daugeliui pacientų šis lankstumas suteikia galimybę verstis profesija be didelių apribojimų. Taip pat reikėtų paminėti, kad kiekvienas pacientas turi prisiimti didesnę asmeninę atsakomybę dėl gydymo namuose ir paprastai tai daro mielai. Įvairių tyrimų metu buvo galima nustatyti, kad ši asmeninė atsakomybė žymiai pagerina paciento pasitenkinimą duotu dalyku terapija sėkmė. Tai turi dar didesnę pasekmę, kad paciento ir jo partnerio savijauta ir gyvenimo kokybė gali būti pagerinta. Be šių veiksnių, iš įvairių tyrimų galima spręsti, kad komplikacijų dažnis yra atitinkamai sumažintas. Tai atsispindi ir pastebimame mirtingumo sumažėjime dėl namų hemodializės. Tačiau daugelis pacientų nebemato reikalo gydyti hemodializę namuose, nes dabar yra išsamus ambulatorinių pacientų tinklas. dializė centrų ir klinikų dializės ir mokymasis manoma, kad teisingai atlikti hemodializę yra gana sunku. Pastaraisiais metais gydymo namuose svarba sumažėjo, ypač dėl to, kad pacientų, kuriems reikalinga dializė, amžius padidėjo. Didėjant amžiui, noras įgyti pagrįstų žinių apie būtinus dializės parametrus paprastai mažėja. Norint, kad pacientas galėtų atlikti hemodializę namuose, reikia pateikti įrodymą, kad hemodializė atliekama namuose. Taip pat yra pagrindinis reikalavimas, kad hemodializę būtų galima atlikti be komplikacijų ir kad pats dializuojamas pacientas ar jo partneris lengvai pradurtų kraujagysles. Namų hemodializės prielaidos
Teorinė organizacija
- Bet kuris pacientas, kuriam reikalinga dializė, norintis gydytis namuose atliekant hemodializę, turi atitikti tam tikrus kokybės kriterijus, kad galėtų pasinaudoti šia gydymo galimybe. Šie kriterijai yra susiję tiek su asmens noru, tiek su galimybe įgyti reikiamų žinių apie sistemos veikimą ir būtinomis priemonėmis, kad būtų išlaikyta pastovi terapija.
- Be šių asmeninių veiksnių, pacientų tinkamumui taip pat svarbios erdvinės sąlygos, atitinkamai įranga su apibrėžtais baldais.
Praktinis organizavimas
- Norint, kad namų hemodializė būtų taikoma lygiaverte ar galbūt dar geresne terapine sėkme, būklė būtina turėti labai gerai parengtą slaugos komandą ir specialiai apmokytą medicinos personalą. Remdamasis tuo, pacientas turėtų kiek įmanoma užtikrinti, kad gydantis nefrologas tam tikrais intervalais lankytų įvairius mokymo kursus.
- Nors namų dializės pacientai turi atlikti specialų penkių pakopų mokymą ir būti išbandyti kiekviename skyriuje, vis tiek būtina, kad dializės centro darbuotojai būtų nuolatiniai. Siekiant kuo labiau sumažinti komplikacijų riziką, pirmoji namų dializės skyriaus darbuotojų užduotis turi būti suteikti kiekvienam pacientui gerų žinių apie gydymą.
- Norint pagerinti atitiktį (pacientų elgesys bendradarbiaujant), turėtų būti siekiama, kad gydymo pradžioje galėtų pasikeisti informacija tarp jau patyrusio namų dializės paciento ir pasirengimo metu dializuojamo paciento. Kai tik bus atliktas šis žingsnis, Be paciento mokymo, darbuotojai taip pat turėtų užtikrinti medžiagų užsakymą ir būtinų komponentų pristatymą. Pirmąją savarankišką namų dializę paciento namuose taip pat turi stebėti dializės centro darbuotojai. Be to, tam tikrais intervalais turėtų būti numatyti tolesni ambulatoriniai susitikimai.
Erdvės reikalavimai ir reikalinga techninė įranga
- Norint išvengti dializės aparato ir naudojamo šunto bakterinio užteršimo, atitinkamai sumažėja rizika, namų hemodializė turėtų vykti atskiroje patalpoje.
- Kadangi šiai dializės formai reikia specialių sąlygų vanduo specializuota įmonė turi atlikti reikiamus pakeitimus. Taigi, kad tikslus vanduo kokybė yra įmanoma, ją reikia išbandyti naudojant vietoje esančio vandens mėginį. Nuo čiaupo vanduo iš esmės negali atitikti šių specialių reikalavimų, paprastai naudojama mobili atvirkštinė osmozė, kuri yra sujungta su minkštikliu, kad vandens kokybę būtų galima pritaikyti pagal poreikį.
- Be vandens patekimo pokyčių, elektros įranga taip pat turi būti tinkamai prijungta ir uždėta. Siekiant užtikrinti, kad esant reikalui būtų galima greitai susisiekti su atsakingu personalu, kiekvienoje vietoje, kur atliekamas dializės gydymas, reikia padėti mobilųjį telefoną. Taip pat būtina skirti pakankamai vietos dializės medžiagoms laikyti. Be to, taip pat turėtų būti tinkama laikymo patalpa, kurioje būtų laikomos sunaikinamos medžiagos.
