Amniono maišelis: svarbi buveinė
Negimęs vaikas visas sąlygas sveikai vystytis randa savo buveinėje – vaisiaus vandenų maišelyje. Tai visų pirma apima amniono skystį, iš kurio jis gali gauti svarbių medžiagų savo vystymuisi. Be to, vaisiaus vandenys leidžia vaikui laisvai judėti. Tai leidžia sukurti raumenis ir augti tolygiai.
Nėštumo metu tiek motina, tiek vaikas gamina vaisiaus vandenis ir pasisavina panaudotus vaisiaus vandenis. Šie mainai reguliuojami įvairiais mechanizmais. Pavyzdžiui, dalyvauja motinos placenta, taip pat vaisiaus inkstai, plaučiai, burna ar nosis. Todėl nedideli sutrikimai greitai sukelia disbalansą, kuris pasireiškia per daug vaisiaus vandenų (polihidramniono) arba per mažai amniono skysčių (oligohidramniono).
Sukelia per mažą vaisiaus vandenų kiekį
Jei nėščios moters vaisiaus vandenyse yra per mažai vaisiaus vandenų, galimos šios priežastys:
- funkcinis placentos silpnumas (placentos nepakankamumas)
- Vaisiaus inkstų sistemos ligos
- aukštas kraujospūdis motinai ar vaikui
- priešlaikinis membranų plyšimas
- nepakankamas vaiko augimas
- įgimtų genetinių defektų
- Transfuzijos sindromas dvynių nėštumų metu, kai vaikai turi tą pačią placentą, bet kiekvienas turi savo amniono maišelį: dėl netolygaus kraujo mainų tarp vaikų vienas dvynys gali būti nepakankamai aprūpintas ir „išplaukia“ per mažai vaisiaus vandenų.
Kaip gydytojas nustato per mažą vaisiaus vandenų kiekį?
Įprastų ultragarsinių tyrimų metu gydytojas gali nustatyti, ar vaisiaus vandenų yra per mažai. Paprastai tam pakanka jo išlavintos akies. Jo įtarimą gali pabrėžti šios įvairių matavimų reikšmės:
- Amniono skysčio indeksas (vertės mažesnės nei penki centimetrai)
- Dviejų skersmenų vaisinio vandens saugykla (vertės mažesnės nei 15 kvadratinių centimetrų).
Per mažai vaisiaus vandenų: pavojai
Jei amniono maišelyje yra per mažai vaisiaus vandenų, tai gali kelti pavojų negimusiam vaikui. Taip yra todėl, kad dėl sumažėjusio vaisiaus vandenų kiekio kūdikis gimimo metu gali būti neįprastai mažas. Jei dėl sumažėjusio amniono skysčio kiekio yra placentos disfunkcija, blogiausias scenarijus gali būti kūdikio mirtis maždaug gimimo metu.
Be to, per mažas vaisiaus vandenų kiekis padidina tikimybę, kad virkštelė bus įstrigusi. Tada kūdikis bus aprūpintas per mažai deguonies ir kitų gyvybiškai svarbių medžiagų. Todėl virkštelės suspaudimas prieš gimdymą arba jo metu kelia didelį pavojų. Dažniau būna, kad dar gimdoje arba gimdymo metu dar gimdoje arba gimdant (= mekonio aspiracija) dar gimęs vaikas išskiria ir įkvepia išmatas (= mekoniumą). Tai apsunkina jo kvėpavimą ir gali turėti dar rimtų pasekmių.
Nėra jokios priežasties panikuoti
Nepaisant aprašytų galimų pavojų, nėščiosioms, turinčioms per mažai vaisiaus vandenų, nerimauti dažniausiai nėra jokios priežasties. Dažnai pakanka į vaisiaus vandenis panašaus tirpalo infuzijos į vaisiaus vandenis. Jeigu nėštumas jau pažengęs arba gimdymo terminas jau praėjęs, galima svarstyti mediciniškai kontroliuojamą gimdymo sužadinimą – jei reikia – cezario pjūviu.
Taigi esmė tokia: per mažas vaisiaus vandenų kiekis kelia tam tikrų pavojų, tačiau šiuolaikinė medicina dabar gali daug nuveikti, kad išvengtų žalos motinai ir vaikui.
