Trumpa apžvalga
- Aprašymas: išorinio, balto akies sluoksnio (dar vadinamo sklera) uždegimas
- Priežastys: Skleritą dažniausiai sukelia kitos ligos (pvz., autoimuninės ligos, tokios kaip reumatas); virusų, bakterijų ar grybelių sukeltos infekcijos yra retesnės.
- Eiga: Episkleritas dažnai trunka nuo 14 iki XNUMX dienų ir paprastai užgyja savaime. Skleritas dažniausiai yra lėtinis (trunka nuo mėnesių iki metų) ir kartais sukelia rimtų komplikacijų (pvz., regėjimo pablogėjimą).
- Požymiai: skausmas, paraudusios akys, melsvai pakitusi ir (arba) patinusi sklera
- Diagnozė: konsultacija su gydytoju, akių apžiūra (pvz., plyšine lempa), kraujo tyrimas, siekiant atmesti kitas ligas.
- Gydymas: Gydytojas uždegimą paprastai gydo lokaliai akių lašais arba akių tepalais. Priklausomai nuo priežasties, taip pat vartojami imunosupresantai, kortizonas, skausmą malšinantys vaistai, retais atvejais – chirurgija.
Kas yra dermatitas?
Sergant skleritu, atokiausias, baltas pluoštinis sluoksnis, supantis akį (sklera), yra uždegimas. Gydytojai šį akies audinio sluoksnį vadina „sklera“. Jis tęsiasi nuo regos nervo įėjimo iki akies ragenos.
Priklausomai nuo to, ar sklera yra uždegusi gilesniame ar paviršiniame sluoksnyje, skiriamas skleritas ir episkleritas.
Skleritas
Jei visa sklera yra uždegusi gilesniame sluoksnyje, tai vadinama skleritu. Gydytojai išskiria „priekinį“ ir „užpakalinį skleritą“. Priekinis skleritas pažeidžia priekinę skleros dalį ir paprastai jį lengva atpažinti iš išorės. Kita vertus, užpakalinis skleritas reiškia uždegimą skleros gale. Paprastai tai pastebima tik per pažeistos akies skausmą.
Skleritas yra viena iš retesnių uždegiminių akių ligų, dažnai siejama su komplikacijomis, o kai kuriais atvejais net kelia grėsmę regėjimui. Skleritas dažnai pasireiškia žmonėms nuo 40 iki 60 metų amžiaus. Moterys serga dažniau nei vyrai.
Episkleritas
Sergant episkleritu, paviršutiniškai uždegama sklera – tiksliau jungiamojo audinio sluoksnis tarp skleros ir junginės (episklera). Episkleritas paprastai yra nekenksmingas ir gyja savaime. Jis dažnai pasireiškia jauniems suaugusiems ir dažniau pasireiškia moterims nei vyrams.
Kaip vystosi episkleritas?
Skleritas: priežastys
Maždaug pusei pacientų, sergančių skleritu, autoimuninė liga yra dermos uždegimo priežastis. Tai apima tokias ligas kaip:
- Reumatas (reumatoidinis artritas): lėtinis sąnarių uždegimas
- Lėtinė uždegiminė žarnyno liga (IBD), pvz., Krono liga arba opinis kolitas
- Wegenerio liga (granulomatozė): lėtinė uždegiminė kraujagyslių liga su mažais odos mazgeliais
- Raudonoji vilkligė (vilkligė): reta lėtinė uždegiminė liga su odos, sąnarių, nervų sistemos ir organų uždegimu.
- Polichondritas: retas lėtinis kremzlės (dažniausiai sąnarių) uždegimas
Imuninės organizmo reakcijos į infekcines ligas, tokias kaip tuberkuliozė, sifilis, juostinė pūslelinė (užsikrėtimas juostinės pūslelinės virusu) arba Laimo ligą, taip pat gali būti provokatoriai, nors ir daug rečiau. Podagra taip pat kartais sukelia dermatitą.
Episkleritas: priežastys
Gydytojai dažnai negali rasti aiškios episklerito priežasties. Gydytojai, be kita ko, įtaria, kad episkleritą sukelia stresas arba didelė fizinė ir psichinė įtampa. Kartais provokuoja ir autoimuninės ligos.
Rizikos veiksniai
Kiek laiko trunka dermatitas?
Uždegimas progresuoja skirtingai, priklausomai nuo to, ar yra skleritas ar episkleritas. Panašūs simptomai dažniausiai pasireiškia abiem formomis, nors jie paprastai būna įvairaus sunkumo.
Sklerito eiga
Sklerito eiga kiekvienam pacientui skiriasi. Iš pradžių dažnai uždegama tik viena akis. Tačiau maždaug 50 procentų sergančiųjų skleros uždegimas vėliau pasireiškia ir antroje akyje.
Kai kuriems žmonėms skleros uždegimas yra lengvas: tada sklera tik šiek tiek paburksta.
Tačiau maždaug dviem iš trijų žmonių, sergančių skleritu, uždegimas yra lėtinis ir kartojasi. Tokiais atvejais uždegiminis epizodas dažnai negyja nuo šešių mėnesių iki šešerių metų. Sunkiais atvejais uždegimas taip pat gali sunaikinti akies audinį.
Be tinkamo gydymo lėtinis skleritas sukelia nuolatinį pažeistos akies regos pažeidimą. Retais atvejais nukentėjusieji apaksta. Todėl ypač svarbu laiku atpažinti skleritą ir tinkamai jį gydyti, atsižvelgiant į priežastį.
Episklerito progresavimas
Kaip pasireiškia dermatitas?
Nors sklerito ir episklerito simptomai dažnai būna panašūs, dažniausiai jie skiriasi savo sunkumu.
Sklerito simptomai
Dažniausi sklerito simptomai yra
- Stiprus, veriantis skausmas akyje; nukentėjusiųjų dažnai patiria tai kaip spaudimo skausmą.
- Pažeista akis parausta. Kraujagyslės yra ryškesnės.
- Sklera yra patinusi.
- Sklera pasidaro nuo tamsiai raudonos iki melsvos spalvos.
- Akys labai ašaroja (padidėja ašarojimas).
- Nukentėję žmonės turi neryškų ir neryškų matymą.
- Sergančiųjų akys jautrios šviesai.
Jei pajutote vieną ar kelis iš šių simptomų, būtinai kreipkitės į oftalmologą!
Episklerito simptomai
Pažeista akis taip pat parausta ir skausminga esant paviršiniam skleros uždegimui, bet ne taip stipriai kaip sklerito atveju. Tipiški episklerito simptomai yra
- Uždegimas apsiriboja nedideliu akies obuolio plotu (sektoriaus formos).
- Akis paraudusi ir šiek tiek patinusi.
- Pažeisto žmogaus akys yra jautrios ir sudirgusios.
- Akis labai vandeninga (padidėjęs ašarojimas).
- Pažeisto žmogaus akys jautrios šviesai.
- Regėjimas nesutrikęs.
Ar dermatitas yra užkrečiamas?
Daugeliu atvejų dermatitas nėra užkrečiamas, nes jį retai sukelia bakterijos, virusai ar grybeliai. Jei retais atvejais uždegimą sukelia bakterijos ar virusai, svarbu, kad gydytojas nustatytų atitinkamo patogeno tipą. Tokiu būdu galima specifiškai gydyti ligos sukėlėją (pvz., specifiniu antibiotiku).
Kaip gydytojas tiria skleritą?
Jei įtariamas skleritas ar episkleritas, pirmiausia reikia kreiptis į oftalmologą. Gydytojas nustatys diagnozę, remdamasis aprašytais simptomais ir apžiūrėjęs akį plyšine lempa.
Konsultacija su gydytoju
Konsultacijos metu gydytojas pirmiausia paklaus paciento apie jo simptomus ir ligos istoriją:
- Kokie simptomai pasireiškia (pvz., skausmas akyje, padidėjęs ašarojimas ar padidėjęs jautrumas šviesai)?
- Kiek laiko pasireiškė simptomai?
- Ar jūs arba jūsų šeima serga kokiomis nors žinomomis ligomis, tokiomis kaip reumatas, raudonoji vilkligė, Krono liga ar infekcinės ligos?
- Ar kenčiate nuo stipraus streso ar fizinės ar psichinės įtampos?
Tyrimas su plyšine lempa
Dažniausiai gydytojas atpažins, ar tai episkleritas, ar skleritas, išsamiai aptaręs ir apžiūrėjęs plyšinę lempą.
Kraujo tyrimas
Norint aiškiai diagnozuoti skleritą ir tinkamai jį gydyti, svarbu išsiaiškinti ligos priežastį. Todėl norint išsiaiškinti, gydytojas dažnai turi ištirti paciento kraują dėl infekcijų (pvz., sukeltų bakterijų ar virusų) ir kitų ligų (pvz., reumato) (kraujo tyrimas). Pavyzdžiui, jei gydytojas nustato autoimuninę ligą kaip priežastį, gydymas taip pat bus pagrįstas tuo.
Kuo skiriasi konjunktyvitas?
Sergant konjunktyvitu, yra uždegusi tik akies junginė, bet ne sklera. Konjunktyva yra plonas sluoksnis, dengiantis sklerą ir vidinę akies vokų pusę priekinėje akies dalyje.
Konjunktyvito priežastis paprastai skiriasi nuo sklerito. Konjunktyvitą dažnai sukelia infekcija su bakterijomis ar virusais, svetimkūnis akyje, alergija arba pernelyg sausos akys.
Ką daryti su dermatitu?
Dermatitas gali būti pavojingas akiai, o blogiausiu atveju gali pabloginti regėjimą. Todėl jį visada turi gydyti specialistas (oftalmologas). Gydytojas parinks gydymą pagal ligą, sukėlusią skleritą. Be kita ko, naudojami akių lašai ar akių tepalai, skausmą malšinantys vaistai, kortizonas, imunosupresantai, retais atvejais – ir chirurgija.
Akių lašai ir akių tepalai
Gydytojas akies uždegimą gydo lokaliai skausmą malšinančiais ir priešuždegiminiais akių lašais ar akių tepalais. Simptomai paprastai išnyksta per vieną ar dvi savaites.
Skausmą malšinantys vaistai
Gydytojas gali skirti skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų, pvz., nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (pvz., ibuprofeno arba acetilsalicilo rūgšties). Jie tiekiami tablečių arba akių lašų pavidalu.
Kortizonas
Kartais gydytojas taip pat skiria kortizono (kortikosteroidų). Nukentėjęs asmuo vartoja kortizoną akių lašų arba tablečių pavidalu.
Oftalmologas ne visada gydo episkleritą. Jis dažnai gyja savaime. Tačiau, pavyzdžiui, akių lašai palengvina simptomus.
Imunosupresantai
Geriausia pasikonsultuoti su vidaus ligų specialistu, kuris specializuojasi reumatinių ligų srityje (reumatologas) ir glaudžiai bendradarbiauja su savo oftalmologu.
Chirurgija
Jei sklera yra stipriai pažeista lėtinio uždegimo ir gresia prasiveržimas (perforacija), retais atvejais gali tekti sklerą operuoti. Pavyzdžiui, gydytojas susiuva nepažeistą jungiamąjį audinį iš kitų kūno dalių į sklerą.
Kaip galima išvengti skleros uždegimo?
Skirtingai nuo kitų akių ligų, tokių kaip konjunktyvitas, yra tik kelios sklerito prevencijos priemonės. Tiesa, kad dermatitą retai sukelia patogenai, tokie kaip bakterijos ar virusai. Nepaisant to, patartina laikytis geros akių higienos ir, pavyzdžiui, neliesti akių nešvariomis rankomis.
Ypač jei nešiojate kontaktinius lęšius, svarbu atkreipti dėmesį į pakankamą higieną: Prieš liesdami lęšius, gerai nusiplaukite rankas. Lęšių valymui nenaudokite vandens iš čiaupo, kontaktinių lęšių indelis visada turi būti švarus ir valymo skystį keiskite kasdien.
