Trumpa apžvalga
- Simptomai: į gripą panašūs simptomai, niežtintis išbėrimas – iš pradžių ant veido, paskui ant rankų ir kojų bei viso kūno ir gleivinių; gali atsirasti sumišimas ir kliedesiai.
- Vakcinacija: Yra veiksminga vakcinacija nuo raupų. Kadangi raupai laikomi išnaikintais, skiepai nebėra privalomi.
- Diagnozė: Gydytojas atpažįsta tipišką odos bėrimą pagal vizualinę diagnozę. Taip pat atliekami laboratoriniai tyrimai. Gydymas: Gydymo metu pagrindinis dėmesys skiriamas izoliavimui, pavyzdžiui, izoliuojant pacientą. Tecovirimatas neleidžia virusams plisti organizme, karščiavimą mažinantys ir niežulį mažinantys vaistai palengvina simptomus.
Kas yra raupai?
Raupai (taip pat žinomi kaip vėjaraupiai) yra potencialiai pavojinga gyvybei užkrečiama virusinė žmonių infekcija. Ją sukelia įvairūs variola viruso porūšiai (kurie priklauso ortopokso virusų genčiai). Raupai oficialiai laikomi išnaikintais nuo 1980 m. Po pasaulinės vakcinacijos programos paskutiniai natūralūs atvejai užfiksuoti 1977 m.
Gyvūnų raupai (karvių raupai ir beždžionių raupai)
Raupų virusai, kurie iš tikrųjų yra skirti gyvūnams, kartais gali plisti ir žmonėms. Tada taip pat galimas užsikrėtimas iš žmogaus į asmenį, bet paprastai retai. Be to, daug mažesnė tikimybė, kad jie bus mirtini. Infekcijos gali būti pavojingos, ypač žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi (pavyzdžiui, užsikrėtus žmogaus imunodeficito virusu ŽIV).
2022 m. gegužę pirmą kartą buvo žinomas didesnis beždžionių raupų infekcijų skaičius įvairiose Europos šalyse, bet ir Šiaurės Amerikoje. Čia buvo galima aptikti infekcijos grandines nuo žmogaus iki žmogaus. Tai palyginti švelnus Vakarų Afrikos variantas.
Daugiau apie beždžionių raupus skaitykite straipsnyje Beždžionių raupai.
Raupų vakcinacija
Veiksmingiausia apsauga nuo raupų yra skiepai nuo raupų.
Naujesnėje vakcinoje vis dar naudojami gyvi virusai. Tačiau jie nebegali daugintis žmogaus ląstelėse. Todėl jie taip pat tinka žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs.
Dėl patogenų panašumo skiepai nuo raupų taip pat apsaugo nuo beždžionių ir karvių raupų. Atitinkamas patvirtinimas egzistuoja JAV ir buvo pateiktas prašymas Europoje.
Daugiau apie skiepijimą nuo raupų galite paskaityti straipsnyje „Skiepijimas nuo raupų“.
Ar reikia pasiskiepyti nuo raupų?
Nepaisant to, negalima visiškai atmesti raupų atvejų ateityje. Ekspertų teigimu, yra tikimybė, kad raupai vėl gali užsikrėsti, pavyzdžiui, dėl laboratorinių nelaimių.
Dvi tyrimų stotys (Atlanta/JAV; Koltsovo/Rusija), kuriose vis dar saugomi raupų virusai, taip pat praeityje buvo patyrę raupų atvejų. Pavyzdžiui, 2018 metais JAV neskiepyta laboratorijos darbuotoja užteršta adata dūrė į pirštą ir pasireiškė raupų simptomai.
Kai šiandien prasminga skiepytis nuo raupų
Kadangi raupai laikomi išnaikintais, skiepijimas nuo jų nebevykdomas arba beveik nedaromas. Nepaisant to, yra dvi vakcinos nuo raupų. Paprastai šiandien skiepijami tik tie žmonės, kurie turi kontaktą su raupų virusais, pavyzdžiui, laboratorijoje, ir žmonės bei kontaktiniai asmenys, užsikrėtę beždžionėmis. Tiesą sakant, patogenai yra tokie panašūs, kad skiepai yra veiksmingi nuo skirtingų raupų variantų.
Kokie yra raupų simptomai?
Nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo (vadinamuoju inkubaciniu laikotarpiu) raupai trunka apie 19–14 dienų. Paprastai pirmieji simptomai pasireiškia maždaug po XNUMX dienų.
Yra įvairių raupų formų, kurios skiriasi simptomų rūšimi ir mastu bei sukėlėju. Pagrindiniai raupų patiekalai yra šie:
- Tikrieji raupai (Variola major)
- Hemoraginiai raupai („juodieji raupai“ arba variola haemorrhagica)
- Beždžionių raupai ir karvių raupai
Tikrųjų raupų (Variola major) simptomai
Sergant tikrais raupais, liga dažnai prasideda klastingai. Iš pradžių atsiranda nespecifinių simptomų, kaip ir sergant į gripą panašia infekcija. Tai visų pirma aukšta karščiavimas iki 40 °C, galvos ir galūnių skausmas bei bendras energijos trūkumas. Šie ankstyvieji simptomai sergant tikrais raupais trunka apie keturias dienas.
Iš jų išsivysto pūslelės, kurios iš pradžių prisipildo žaizdos skysčio, vėliau – pūlių, o vėliau vadinamos pustulėmis. Laikui bėgant jie išdžiūsta ir ant odos palieka kietą plutą. Dėl pustulių dažnai susidaro deformuojantys randai. Galiausiai raupai atsiranda visame kūne.
Kiekvienas, kuris išgyveno raupus, yra apsaugotas nuo tolesnio užsikrėtimo tikraisiais raupais.
Baltųjų raupų (Variola minor) simptomai
Baltieji raupai (Variola minor) apskritai yra daug švelnesni ir įveikiami greičiau nei tikrieji raupai. Simptomai yra ne tokie ryškūs ir tik apie vienas procentas miršta nuo baltųjų raupų infekcijos.
Hemoraginių raupų (juodųjų raupų) simptomai
Beždžionių raupų ir karvių raupų simptomai
Pastaruoju metu padaugėjo pranešimų apie žmonių beždžionių ir karvių raupus. Šios dvi gyvūnų raupų rūšys kartais perduodamos žmonėms. Beždžionių ir karvių raupų simptomai taip pat yra lengvi, palyginti su tikrais raupais. Sergantys kenčia nuo į gripą panašių simptomų. Taip pat atsiranda odos bėrimas. Šiuo atveju išsivysto tik pavienės, smarkiai apribotos pustulės.
Daugiau apie beždžionių raupus skaitykite straipsnyje „Beždžionių raupai“.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Raupų sukėlėjas yra variola virusas, priklausantis ortopokso virusams. Skiriami du porūšiai Variola major (tikrųjų raupų sukėlėjas) ir Variola minor (baltųjų raupų sukėlėjas), kuriais serga tik žmonės. Variola major kartais dar vadinama Variola vera.
Raupai: infekcija
Iš karto po perdavimo virusas pradeda daugintis. Pirma, jis puola vietą, kur pateko į kūną. Dažniausiai tai būna kvėpavimo takai, kur virusas prasiskverbia pro gleivinę ir patenka į limfmazgius. Ten jis gali toliau daugintis ir prasiskverbti į blužnį bei kaulų čiulpus.
Tiek suaugusieji, tiek vaikai yra užsikrėtę raupais. Praeityje dažnai buvo perduodama per artimus ryšius iš savo namų.
Kokioje ligos stadijoje raupai yra užkrečiami?
Ypač raupams būdingos skysčių užpildytos pustulės yra labai užkrečiamos: joms sprogus staiga išsiskiria daug virusų.
Beždžionių ir karvių raupų perdavimas
Karvių raupų atvejai paskutinį kartą užfiksuoti Vokietijoje 2009 m. Karvių raupai taip pat yra palyginti nekenksminga raupų forma. Vežėjai yra prijaukintos naminės žiurkės ir katės.
Raupai: tyrimai ir diagnostika
Šiuo metu raupai laikomi išnaikintais. Liga su raupais šiuo metu yra labai mažai tikėtina. Tačiau galima užsikrėsti beždžionių ir karvių raupais, kurie dažniausiai būna lengvesni.
Kai lankotės pas gydytoją, jis pirmiausia surinks jūsų ligos istoriją. Tai darant svarbu kuo tiksliau apibūdinti, kokie simptomai pasireiškė ir atsiranda. Be to, gydytojas bandys nustatyti odos pokyčių priežastį. Norėdami tai padaryti, jis užduos įvairius klausimus, pavyzdžiui:
- Kada ir kur paskutinį kartą buvai užsienyje?
- Kur dirbate ir ar galite susidurti su rizikinga medžiaga (pvz., eksperimentinėje laboratorijoje)?
- Ar turite naminę katę ar žiurkę? Ar pastebėjote savo augintinio ligą, pavyzdžiui, odos bėrimą?
Po anamnezės bus atlikta fizinė apžiūra. Per tai gydytojas išsamiai išnagrinės visų pirma odos pažeidimus. Tikrieji raupai, beždžionių raupai ir karvių raupai rodo būdingus odos pokyčius, kurie kelia įtarimų.
Norint tiksliai diagnozuoti raupų ligą, būtina atlikti papildomus tyrimus, net jei yra būdingų odos pakitimų.
Tolesni tyrimai
Be to, kraujo mėginyje galima aptikti antikūnų, kuriuos organizmas gamina prieš raupus. Norint išsiaiškinti, ar ir kaip stipriai dauginasi raupų virusai, jie specialiai auginami laboratorijoje. Tačiau tai įmanoma tik laboratorijose, kurios atitinka tam tikrą saugos lygį.
Norint atskirti atskirus raupų viruso porūšius, nepakanka elektroninio mikroskopo ar kraujo tyrimo. Tam reikalingi molekuliniai metodai.
Gydymas
Kaip ir vakcina, ji saugoma dideliais kiekiais, visų pirma biologinio ginklo užpuolimo su raupų virusais atveju.
Gydymo atveju pagrindinis tikslas yra palengvinti sergančiųjų simptomus ir užkirsti kelią tolesniam raupų plitimui.
Per pirmąsias keturias dienas po užsikrėtimo raupų ligos galima išvengti skiepijant nuo raupų arba bent jau sušvelninti jos eigą. Čia taip pat naudojama veiklioji medžiaga Tecovirimat. Daugeliu atvejų tai užkerta kelią patogeno plitimui organizme.
Mokslininkai įtaria, kad Tecovirimat galima gydyti ir beždžionių ir karvių raupus. Tačiau šiuo klausimu dar nebuvo atlikta pakankamai mokslinių tyrimų. Nors šios dvi ligos iki šiol buvo perduodamos tik retais atvejais, pažeistos odos vietos vis tiek turėtų būti uždengtos kaip atsargumo priemonė. Gydant žaizdas taip pat reikia mūvėti pirštines.
Ligos eiga ir prognozė
Jei užsikrėtęs asmuo yra paskiepytas raupų vakcina pirmosiomis užsikrėtimo dienomis, ligos eiga dažniausiai sušvelnėja arba net visiškai sustabdoma. Tas pats pasakytina ir apie gydymą veikliąja medžiaga Tecovirimat, tačiau iki šiol juo buvo gydomi tik keli pacientai.
Pasibaigus ligai, kartais lieka antrinės žalos. Tipiški randai ant odos, atsirandantys dėl tipiško odos bėrimo. Kadangi virusai atakuoja ir centrinę nervų sistemą, gali likti tokių pažeidimų kaip paralyžius ar kurtumas.
