Neurologiniai simptomai, atsirandantys dėl piramidinio trakto pažeidimo, vadinami piramidiniais takų požymiais. Iš viso yra daugiau nei dvylika skirtingų patologinių refleksas kurie laikomi piramidiniais takų ženklais. Jie pateikia motorinės žievės pažeidimo ar tokių ligų kaip išsėtinė sklerozė arba ALS.
Kokie yra piramidinio trakto požymiai?
Piramidinio trakto požymiai yra refleksas kurie pateikia piramidinio trakto pažeidimo suaugusiesiems įrodymų. Pavyzdžiui, Gordone pirštas išplitimo ženklas, spaudimas ant žirnių kaulo, mažo riešo kaulo, sukelia pirštų plitimą. Piramidinio trakto požymiai yra refleksas ar nevalingas, ritmiškas raumuo susitraukimai kurie rodo piramidinio trakto pažeidimą suaugusiesiems. Piramidinis traktas yra didelis nusileidžiantis nervinis kelias. Ji tęsiasi nuo vadinamosios motorinės žievės (praecentral gyrus) iki kūno periferijos, kur ji inervuoja alfa motoneuronus. Motorinė žievė taip pat vadinama motorine žieve ir randama smegenys. Ji yra atsakinga už savanoriškų judėjimų kontrolę. Jis siunčia savo signalus alfa motoneuronams per piramidės traktą. Šie inervuoja griaučių raumenis ir yra atsakingi už raumenis susitraukimai. Kita vertus, kūdikiams piramidiniai takų požymiai yra fiziologiniai, ty normalaus vystymosi dalis, nes juose piramidiniai traktai dar nėra subrendę. Daugiausia piramidinių takų požymių yra ant apatinių galūnių; viršutinėje galūnėje yra nedaug piramidinių takų ženklų.
Funkcija ir užduotis
Įvairūs piramidinio trakto ženklai naudojami diagnozuoti piramidinio trakto pažeidimus. Babinskio reflekso metu trigeris yra galingas išorinis pado krašto šepetys nuo kulnų link mažojo piršto. Kai atsiranda pažeidimas, didysis pirštas pakyla link pėdos dugno, o mažieji pirštai juda žemyn ir į išorę. Panašų poveikį galima pastebėti ir naudojant Gordono refleksą. Poveikis atitinka Babinskio reflekso poveikį. Tačiau tai suveikia blauzdikaulio kraštą nuo kelio šlaunikaulio kryptimi kulkšnis Bendras. Oppenheimo reflekse piramidinio trakto pažeidimas taip pat pastebimas sugriežtinus didįjį pirštą ir išskleidus kitus pirštus. Oppenheimo refleksas suveikia šepetėjant išorinį pėdos kraštą. „Clauß“ ženklą terapeutas lenkia keliu prieš paciento pasipriešinimą. Tai taip pat rodo didžiojo piršto sugriežtinimą kartu su mažų pirštų išskleidimu. „Strümpell“ ženkle paciento kelias yra sulenktas prieš pasipriešinimą. Tačiau šiuo atveju a supinacijaty vidinio pėdos krašto pakėlimas kartu nuleidžiant išorinį pėdos kraštą yra akivaizdus piramidinio trakto pažeidimo atveju. Strümpell ženklas taip pat vadinamas blauzdikaulio reiškiniu. Rossolimo refleksą, Piotrowki refleksą ir dorsalis pedis refleksą galima sugrupuoti į padų raumenų refleksų terminus. Pado raumenų refleksai yra vidiniai pėdos pado raumenų refleksai, kurie sustiprėja, kai pažeidžiami piramidiniai traktai. Esant „Rossolimo“ refleksui, smūgis į pado raumenis gali sukelti pado lenkimąsi, tai yra pėdos ar pirštų lenkimąsi link pado. Tas pats rezultatas yra Piotrowskio reflekso smūgis į priekinis blauzdos raumuo (Musculus tibialis priekinis). Pėdos reflekso dorsiflexijoje padų lenkimas taip pat įvyksta po smūgio į pėdos galą. Viršutinių galūnių piramidės kelio ženklai apima Gordoną pirštas plitimo ženklas, Trömnerio refleksas ir Wartenbergo refleksas. Gordone pirštas išplitimo ženklas, spaudimas ant žirnio kaulo (Os pisiforme), mažo riešo kaulo, sukelia pirštų plitimą. Trömnerio reflekse pirštai lenkiasi patologinėmis sąlygomis smogdami delno vidurio piršto falangos dalimi. Jei nykščio smūgis priešinasi, kai rodomasis, vidurinis ir bevardis pirštai lenkiasi, tai vadinama teigiamu Wartenbergo refleksu. Gordono piršto plitimo ženklas, Trömnerio refleksas, Gordono refleksas, Rossolimo refleksas, Pitotrowski refleksas ir dorsalis pedis refleksas yra vieni iš neaiškių piramidės kelio ženklų. Tai reiškia, kad net jei gali atsirasti vienas iš šių patologinių refleksų, nebūtinai yra pažeistas piramidinis traktas.
Ligos ir negalavimai
Kada išsėtinė sklerozė įtariama, visada tikrinami piramidinio trakto požymiai. Į išsėtinė sklerozėorganizmo gynybinės ląstelės puola ląsteles nervų sistema, sukelia uždegimas. Puolamos vadinamosios glialinės ląstelės. Jie suformuoja tam tikrą izoliacinį sluoksnį aplink nervines skaidulas, todėl stimulų perdavimas gali vykti daug greičiau. Uždegimai pažeidžia šį vadinamąjį mielino sluoksnį. Tai dar vadinama demielinizacija. Esant išsėtinei sklerozei, demielinizacijos židiniai randami ir centre nervų sistema ir periferinėje nervų sistemoje. Tipiškas išsėtinės sklerozės simptomai yra regos sutrikimai, tokie kaip dvigubas matymas ar neryškus matymas, greitas pavargimas, paralyžius, spastiškumas ir neaiški kalba. Tačiau simptomatologija taip pat gali būti labai miglota, todėl teigiami piramidinio trakto požymiai gali suteikti pradinių užuominų apie ligą. Piramidinio trakto požymiai taip pat turi teigiamą žalą motorinei žievei. Dažniausia motorinės žievės pažeidimo priežastis yra smegenų infarktas vidurinėje smegenų dalyje arterija (vidurinė smegenų arterija). Motorinė žievė taip pat gali būti paveikta, jei yra okliuzija priekinės smegenų dalies arterija (priekinė smegenų arterija). Kitos žalos smegenys plotas apima smegenų kraujavimas, uždegimas, navikai ar sužalojimai. Gana reta liga, kai motoriniai neuronai smegenys pražūti yra spastiškas stuburo paralyžius. Liga yra paveldima ir pasireiškia didėjančiu apatinių galūnių spastiniu paralyžiumi. Šlapimo pūslė negaliojanti disfunkcija, akių liga, demencija, kurtumas ir epilepsija taip pat gali pasireikšti spazminis stuburo paralyžius. Be žymiai padidėjusių vidinių refleksų, neurologinio tyrimo metu galima pastebėti teigiamus piramidinius takų požymius. Teigiami piramidinio trakto požymiai taip pat yra ALS, amiotropinės lateralinės sklerozės. Ligą sukelia negrįžtamas motorinių neuronų pažeidimas. Dėl degeneracijos atsiranda paralyžius, nyksta raumenys ir spastiškumas. Nukentėjusieji nebegali tinkamai vaikščioti, kenčia nuo kalbos ir rijimo sutrikimų. Po diagnozės pacientai paprastai miršta per trejus penkerius metus. Amiotrofinė šoninė sklerozė neturi vaisto.
