Piotrowskio refleksas yra blauzdikaulio priekinio raumens pėdos refleksas. Fiziologiškai jis yra tik silpnai arba jo nėra visai. Padidėjęs refleksinis judesys gali rodyti neurologinius pažeidimus piramidiniuose takuose nugaros smegenys.
Kas yra Piotrowskio refleksas?
Piotrowki refleksas atsiranda po smūgio į blauzdikaulio priekinio raumens distalinį galą (blauzdos raumenį). Neurologai, žinomi kaip piramidinių takų požymiai, žino daugybę simptomų, rodančių piramidinių takų pažeidimus. Piramidės trasos yra piramidinės sistemos dalis, esanti nugaros smegenys ir vaidina svarbų vaidmenį vykdant savanorišką ir refleksinę motorinę funkciją. Viršutinės piramidinių takų perjungimo vietos yra du centriniai motoriniai neuronai, kuriuos jungia traktai. Stiprus Piotrowki refleksas vertinamas kaip neaiškus piramidinio trakto ženklas. Tai refleksinis pado lenkimas po smūgio į blauzdikaulio priekinio raumens distalinį galą (blauzdos raumenį). Padų lenkimas - tai pėdos ar pirštų lenkimas pėdos pado kryptimi. Jis panašus į judesį, kurį koja atlieka automobilio akceleratoriaus pedale. Piotrowki refleksas taip pat gali sukelti sveikus žmones, tačiau paprastai jis beveik nematomas. Patologinėmis sąlygomis jis sustiprėja. Visi plantariniai refleksas yra išoriniai refleksai. Todėl jų efektoriai ir afektai nėra tame pačiame organe. Polinapsinė grandinė sukelia refleksinius judesius.
Funkcija ir užduotis
Piotrowki refleksas nėra gyvybiškai svarbus refleksas ir daugumai žmonių jau yra visiškai regresavęs arba bent jau sumažėjęs. Todėl refleksinis judėjimas šiais laikais daugiausia aktualus neurologinio reflekso tyrimo kontekste, kurio metu jis gali atlikti silpnos diagnostikos priemonės vaidmenį. Piotrowski refleksas yra blauzdikaulio priekinio raumens refleksas. Šis raumuo yra ilgas, verpstės formos griaučių raumuo, priklausantis apatinei daliai koja raumenynas. Jis kilęs su condyle lateralis ir šoninio blauzdikaulio viršutine puse. Tarpšoninės membranos ir raumens pertvaros pluoštai ją lydi ir atskiria nuo tiesiamojo digitorum longus raumens. Raumenų sausgyslė eina po retinaculum extensorum superius medialinėje pusėje kulkšnis link pėdos. Pėdos lygyje raumens sausgyslė prisitvirtina prie os cuneiforme mediale ir os metatarsale I. Raumenį inervuoja giluminis skaidulinis nervas, sujungtas su L5 ir S1 segmentiniais traktais. Nervas yra bendro skaidulinio nervo šaka, kilusi iš sėdmenų nervas. Giluminis fibulinis nervas yra sumaišytas nervas ir išsišakoja bendro fibulinio nervo išsišakojime. Po skvarbus priekinė tarpraumeninė kruralinė pertvara, ji tęsiasi žemiau ekstensorinio digitorum longus raumens medialine ir uodegos kryptimis, kur kerta priekinį interosseous kruralinės membranos paviršių. Apatinės vidurio linijoje koja, nervas prisijungia prie priekinio blauzdikaulio arterija ir lydi šią arteriją kulkšnis Bendras. Motoriniu požiūriu giluminis fibrininis nervas, be daugelio kitų apatinės dalies raumenų, tiekia priekinį blauzdikaulio raumenį koja. Jautrios jo dalys tiekia oda pirštų. Piotrowskio refleksas įsijungia per nevus fibularis profundus. L5 ir S1 nervų kelio segmentai tarpininkauja variklio reflekso reakcijai. Blauzdikaulio priekinio raumens distaliniame gale guli refleksinio judesio efektoriai. Reflekso lanką uždaro efektoriai, kurie tęsiasi iki priekinio blauzdikaulio gleivių, kad būtų tiekiamas variklis.
Ligos ir sutrikimai
Kadangi Piotrowskio refleksas yra tik neaiškus piramidės kelio ženklas, jo buvimas ar nebuvimas negali būti besąlygiškai naudojamas kaip diagnostinė priemonė. Viena vertus, pašalinis refleksas, pvz., Piotrowskio refleksas, gali patirti su amžiumi susijusių fiziologinių pokyčių ir tokiu būdu po tam tikro amžiaus tiesiog išsekti. Kita vertus, kai kurie žmonės iš esmės neturi Piotrowski reflekso, o kiti yra apdovanoti fiziologiškai stipriu Piotrowski refleksu. Abi kojos yra tikrinamos dėl refleksinio judesio atliekant refleksinį tyrimą. Jei vienos kojos refleksinio atsako intensyvumas yra žymiai stipresnis nei kitos, tai gali reikšti piramidinį pažeidimą. Žinoma, net ir tada bendras paciento vaizdas suteikia diagnozės pagrindą. Jei šis vaizdas atitinka piramidinę žalą ir be Piotrowskio reflekso yra kitų piramidinių takų požymių, piramidinė žala yra pateisinama diagnozė. Piramidinė žala gali atsirasti dėl traumos. Nugaros smegenys navikai ar nugaros smegenų infarktai taip pat yra galimos priežastys. Neurologinės ligos taip pat gali būti susijusios su piramidinių takų pažeidimu. Geriausiai žinoma iš šių ligų yra autoimuninė liga išsėtinė sklerozė, imuninė sistema paciento atakuoja paties kūno nervinį centrinio audinį nervų sistema per neteisingą programavimą. Šie imunologiniai priepuoliai sukelia uždegimas nerviniame audinyje ir taip sunaikinti nervines ląsteles. Kai šis procesas vyksta piramidiniuose takuose, gali kilti sunkus nejudrumas. Tai gali labai paveikti įvairių galūnių motorinę funkciją uždegimas. Simptomai išsamiai priklauso nuo ligos lokalizacijos, dydžio ir agresyvumo uždegimas. Neurologinės degeneracinės ligos, tokios kaip ALS, taip pat gali negrįžtamai sugadinti variklį nervų sistema ir piramidės. Retais atvejais nugaros smegenų erdvę užimantys pažeidimai yra piramidinių trakto požymių priežastis. Tokie erdvę užimantys pažeidimai gali būti įvairaus laipsnio piktybinių navikų cistos ar navikai.
