Įvadas
A gimda prolapsas apibūdina gimdos prolapsą jo laikymo aparate. Tai reiškia, kad gimda nugrimzta ir gali stumti save į makštį. gimda iš išorės dar nematyti. Tačiau gali atsitikti taip, kad gimda nugrimzta taip toli, kad gali atsirasti gimdos prolapsas, tai yra iš makšties išsikišusi gimda (vadinamoji iškritusi gimda). Tokiu atveju gimda gali būti matoma net iš išorės.
Priežastys
Priežastis gimdos prolapsas gali būti silpnas jungiamasis audinys. Dėl to raiščių struktūros, su kuriomis gimda yra įtvirtinta dubenyje, nebegali taip tvirtai laikyti gimdos savo tikrojoje padėtyje. Kita priežastis gali būti dubens dugnas.
Silpnas dubens dugnas gali atsirasti po a nėštumas, pavyzdžiui. Jei dubens dugnas raumenys nėra pakankamai stiprūs, tai reiškia, kad gimda taip pat nebegali būti tinkamai laikoma, o gimda gali nukristi, kartais tuo pačiu metu iškilus dubens dugne. Nutukimas taip pat gali būti silpnų dubens dugno raumenų ir todėl gimdos iškritimo priežastis.
Gimdos iškritimas taip pat visada susijęs su tuo, kad gimdos anteversio ir antefleksija yra sustabdytos. Tai reiškia, kad gimda dabar vertikaliau stovi dubenyje (retroversio ir retroflexio). Jei priekinė makšties sienelė nuleista, užpakalinė pūslė siena taip pat gali žemėti (cistocelė).
Jei užpakalinė makšties sienelė nuleista, tas pats atsitinka ir su priekine žarnyno sienele, t tiesiojoje žarnoje yra nuleistas į makštį (rectocele). A nėštumas reiškia, kad gimda yra veikiama specialių sąlygų. Organas, kuris paprastai yra gana mažas, užauga daug didesnis ir patiria didelę įtampą.
Kadangi būsimas vaikas ir gimda yra daug sunkesni, šis svoris papildomai apkrauna dubens dugną. Dėl to dubens dugno raumenys ir raiščiai jau gali būti padidėję nėštumas ir gali išsivystyti tam tikras silpnumas. Nedidelis gimdos sumažėjimas nėštumo metu nebūtinai reiškia, kad aliarmo lygis yra didžiausias.
Aišku, ji tampa kritiškesnė, kai gimda nusileidžia tam tikru laipsniu. Jei taip atsitiks, galima įterpti vadinamuosius pesarus. Šiuo atveju pesaras būtų kietas plastiko gabalas žiedo pavidalu, kurį įdeda ginekologas ir kuris palaiko gimdą ir kaklelis pagal jų laikysenos funkciją.
Tačiau, norint užtikrinti tinkamą tinkamumą ir užkirsti kelią infekcijoms, tokį pesarą reikėtų reguliariai tikrinti ir keisti. Rizikos veiksnys gimdos prolapsas yra natūralus gimdymas. Kadangi natūralus gimdymas ypač apkrauna raiščių aparatą ir dubens raumenis, vėliau gali atsirasti silpnas dubens dugnas.
Ypač jei atsirado papildomų gimdymo traumų, tai padidina riziką susilpninti raumenis ir raiščius. Tada dubens dugno silpnumas gali savo ruožtu sukelti gimdos nusileidimą. Yra daug galimybių gydyti dubens dugno silpnumą po gimimo.
Su kiekvienu vėlesniu nėštumu ar gimdymu iš makšties kyla dubens dugno silpnumo rizika ir taip gimdos prolapsas dideja. Kitas natūralaus gimdymo streso faktorius yra ilgalaikis išsiuntimo laikotarpis arba akušerinių žnyplių naudojimas. Tačiau apskritai tiesa, kad gimda iškrenta ne iškart po kiekvieno natūralaus gimdymo.
Kaip prevencinę priemonę svarbu vengti sunkaus fizinio darbo gimdymas. Tai dar labiau paveiktų susilpnėjusią raumenį po gimimo ir paskatintų gimdos iškritimą. Lygiai taip pat rekomenduojamas tam tikras pratimas po gimdymo, siekiant sustiprinti įtemptus raumenis ir neutralizuoti dubens dugno silpnumą.
Vien cezario pjūvis nėra gimdos prolapso rizikos veiksnys. Cezario pjūvis atveria gimdą per pjūvį pilvo apačioje ir taip gimsta vaikas. Tai reiškia, kad dubens audiniai ir dubens dugno raumenys neturi išsiplėsti taip, kaip būtų natūralaus gimimo metu, nes gimda atidaroma virš šių struktūrų. Būtent tai yra per didelis tempimo vėliau sukelia gimdos nusileidimą, todėl po Cezario pjūvio nebūtinai yra didesnė nusileidimo rizika.
Tačiau kiekvienas nėštumas yra gimdos iškritimo rizikos faktorius vėlesniame gyvenime. Amžius yra reikšmingas gimdos iškritimo rizikos veiksnys. Ypač per menopauzė o vėliau dubens atraminio aparato audinys praranda vis daugiau elastingumo ir taip leidžia tik nusileisti gimdai.
Be to, kraujas dubens raumenų aprūpinimas taip pat silpnesnis, todėl raumenys praranda jėgą. Šiuos pokyčius iš dalies lemia tai, kad organizmas keičia savo hormoną subalansuoti metu menopauzė. Todėl vietinė hormono estrogeno terapija gali būti veiksminga kovojant su gimda Depresija metu menopauzė. Hormonas yra tepamas kremų arba žvakučių pavidalu arti gimdos, arba makšties žiedas gali būti naudojamas išskiriant hormoną.
