Šios plaučių vožtuvas reguliuoja srautą kraujas nuo širdis į plaučius. Ligos gali žymiai paveikti jo veikimą.
Kas yra plaučių vožtuvas?
Terminas pulmonic kilęs iš lotyniško plaučių termino pulmo. Atitinkamai, plaučių vožtuvas reguliuoja deguonies netekimą kraujas į plaučius. Jis yra sankryžoje tarp dešinysis skilvelis ir plaučių arterija (truncus pulmonalis). Iš viso yra 4 širdis vožtuvai, 2 skrajutės vožtuvai tarp prieširdžių (prieširdžių) ir skilvelių bei du kišeniniai vožtuvai tarp skilvelių ir laivai vedantis tolyn nuo širdis, plaučių vožtuvas turi 3 pusmėnulio formos kišenes, viena dešinė, viena kairė ir viena priekinė, išdėstytos taip, kad būtų galima kraujas tekėti tik plaučių link; kita kryptimi jie uždaro angą širdžiai. Deguonies neturintis kraujas, patenkantis į plaučių vožtuvas viduje dešinysis skilvelis ten patenka per dvi tuščiąsias venas ir dešiniojo prieširdžio. Eidamas į skilvelį, jis praeina per lankstinį vožtuvą, kuris yra sandūroje. Kraujo pratekėjimas per širdies vožtuvai kontroliuoja kintantis slėgis širdies ritmo metu.
Anatomija ir struktūra
Trys plaučių vožtuvo lankstinukai kyla iš vidinio plaučių truncuso sluoksnio, esančio sandūroje su dešinysis skilvelis, vadinama tunica intima. Jie turi pusmėnulio (pusiau mėnulio) formą su vidiniu išsipūtimu, kuris iš pradžių surenka grįžtantį kraują. Kiekviename iš laisvų antgalių yra mazginiai tirštumai su aplinkine odele, kurie užsimerkdami liečiasi vienas su kitu. Skirtingai nuo lankstinukų vožtuvų, kišeniniuose vožtuvuose nėra raumenų, valdančių jų atidarymą ir uždarymą. Jų atidarymo ir uždarymo mechanizmą reguliuoja tik kraujo tekėjimo kryptis ir slėgio sąlygos. Nors plaučių vožtuvas yra struktūriškai identiškas aortos vožtuvas, jis yra mažesnio ir plonesnio dizaino dėl mažesnio slėgio dešiniajame skilvelyje ir mažiau mechaninis stresas. Visi 4 širdies vožtuvai yra įterptos į šiurkščią jungiamasis audinys sluoksnis vadinamas širdies karkasu. Tai suformuoja vadinamąją vožtuvų plokštumą, kurią per kvėpavimą pakeičia širdies forma, taip palaikant širdies siurbimo-slėgio mechanizmą.
Funkcija ir užduotys
Pagrindinė plaučių vožtuvo funkcija yra reguliuoti deguonies neturinčio kraujo tekėjimo kryptį į plaučius. Tai užtikrina, kad kraujas iš dešiniojo skilvelio patektų į plaučius arterija bet negrįžta. Varomoji atidarymo ir uždarymo mechanizmo jėga yra slėgis. Jei dešiniojo skilvelio slėgis viršija inde esantį slėgį, vožtuvas atsidaro ir kraujas išstumiamas link plaučių. Jei slėgio santykiai yra pakeisti, 3 kišenės automatiškai užsidaro grįžtančiu krauju. Šis mechanizmas yra ritmiškas ir vyksta dviem fazėmis, vadinamomis diastolė ir sistolė, kurios atsiranda lygiagrečiai dešiniajame ir kairiajame širdies pusrutuliuose. Iš pradžių visi vožtuvai yra uždaryti ir širdies raumenys atsipalaidavę. Dešinėje širdies pusėje deguonis pašalinamas iš sisteminio kraujo cirkuliacija įteka į dešiniojo prieširdžio kol ten slėgis bus didesnis nei dešiniajame skilvelyje. Atidaromas lapelio vožtuvas ir, sekant slėgio gradientą, kraujas teka į dešinįjį skilvelį. Kai skilvelis pasiekia tam tikrą užpildymą apimtis, lapelių vožtuvai yra uždaryti, o plaučių vožtuvas vis dar uždarytas. Po to seka sugriežtinimo etapas miokardo dešiniojo skilvelio. Susitraukimas padidina kraujo spaudimą ten. Jei tai viršija plaučių arterija, atidaromas plaučių vožtuvas ir kraujas išstumiamas link plaučių. Ciklas baigiasi, kai grąžinamas kraujas vėl uždaro tris kišenes.
Ligos
Disfunkcija, turinti įtakos kraujotakai, iš esmės gali atsirasti dėl dviejų tipų sutrikimų. Arba susiaurėjus srauto angai, vadinama stenoze, arba netinkamai uždarius tris kišenes, vadinamus nepakankamumu. Šių vožtuvų defektų priežastys gali būti įvairios. Retesniais atvejais plaučių vožtuvo nepakankamumas gali atsirasti dėl vožtuvo audinio patologinių pokyčių, pavyzdžiui, dėl uždegimas vidinio širdies sluoksnio (endokarditas). Dažnesnė priežastis yra padidėjusi kraujospūdis sukeltas tam tikrose vietose atsirandantis priešinis slėgis plaučių ligų. Plaučių arterija išsiplėtė dėl padidėjusio slėgio inde ir padidėja atstumas tarp kišenių. Jie nebegali visiškai uždaryti indo spindžio. Dėl šio mechanizmo kraujas su kiekvienu ciklu vėl teka į dešinįjį skilvelį, sumažindamas išstūmimą apimtis. Širdis bando kompensuoti šį deficitą didindama raumenų aktyvumą. Jei kompensuoti nebegalima, teisingai širdies nepakankamumas vystosi. Panašūs mechanizmai pasireiškia ir plaučių stenozės atveju, nors priežastinis mechanizmas skiriasi. Šis plaučių vožtuvo susiaurėjimas, dėl kurio sumažėja kraujo kiekis apimtis išstūmimo fazėje pumpuojamas į plaučių arteriją, paprastai yra įgimtas. Čia taip pat širdis bando kompensuoti išmetimo tūrio trūkumą padidėjusiu pumpavimu, turėdamas tokias pačias pasekmes kaip ir nepakankamumas. Atsižvelgiant į sutrikimo mastą, gali pasireikšti tipiški įvairaus intensyvumo simptomai. Sumažėjęs širdies tūris reiškia, kad nepakankamai kraujo pasiekia plaučius ir yra praturtintas deguonis. Mėlyna spalva (cianozė) išsivysto tam tikrose ES srityse oda, dusulys ramybės būsenoje ar krūvyje, o veikimas sumažėja. Plaučių nepakankamumas gali sukelti papildomų komplikacijų, atsirandančių dėl sumažėjusio srauto. Ant vožtuvo gali susidaryti kraujo krešuliai, vedantys į plaučius embolija jei atsiskyrė. Plaučių atrezija yra įgimtas apsigimimas, kai vožtuvas arba neatidaro, arba jo nėra. Tai būklė gali sukelti rimtų pasekmių ir gali prireikti operacijos iškart po gimimo, siekiant atkurti organizmo kraujotaką.
