Trumpa apžvalga
- Simptomai: stiprus skausmas kvėpuojant („sausas“ pleuritas); esant „šlapiam“ pleuritui, mažėjantis skausmas ir galimas kvėpavimo pasunkėjimas iki kvėpavimo sutrikimo esant pleuros efuzijai; galbūt karščiavimas
- Prognozė: priklausomai nuo priežasties, paprastai gera prognozė, priklausomai nuo pagrindinės ligos; galimi pleuros randai iki kalcifikacijos (pleuritas calcarea).
- Diagnozė: ligos istorija, fizinė apžiūra klausantis ir palpuojant, krūtinės ląstos rentgenograma, galbūt ultragarsas ir kompiuterinė tomografija, kraujo tyrimas, pleuros punkcija, torakotomija (krūtinės ląstos endoskopija).
- Gydymas: pagrindinės ligos gydymas (pvz., antibiotikai bakterinės infekcijos atveju); palengvinti simptomus, vartojant skausmą malšinančius ir karščiavimą mažinančius vaistus
Kas yra pleuritas?
Nors dažniausiai tai vadinama pleuritu, antrasis pleuros sluoksnis – plaučių pleura – dažniausiai taip pat yra uždegimas.
Paprastai pleuritas pastebimas su skausmu kvėpuojant. Galimos priežastys yra įvairios infekcinės ir neinfekcinės ligos.
Kokie simptomai?
Vidinis pleuros audinio sluoksnis vadinamas pleura ir dengia plaučius. Iš išorės jį jungia pleura, kuri iškloja krūtinės ertmės vidų. Pleuros ir pleuros yra sujungtos raukšle prie plaučių krašto.
Sergant pleuritu, dažniausiai pasikeičia skystis tarp plaučių pleuros ir pleuros, tai yra pleuros ertmėje.
- „Drėgnas“ pleuritas (pleuritas exsudativa): papildomas skysčių kaupimasis tarp pleuros ir plaučių (pleuros efuzija)
Dažnai pleuritas pažeidžia tik vieną kūno pusę. Kairįjį ir dešinįjį plaučius, įskaitant pleuros ertmes, skiria tarpuplaučiai.
Pleurito simptomai vyrams ir moterims iš esmės yra vienodi.
„Sausas“ pleuritas: simptomai
Kuo giliau sergantysis įkvepia, tuo labiau jam skauda. Štai kodėl daugelis pacientų kvėpuoja tik paviršutiniškai. Kai kurie instinktyviai laikosi apsauginės pozos, kuri atpalaiduoja uždegusią pusę. Skausmas gali atsirasti kairėje, dešinėje, abiejose pusėse, priekyje, bet ir nugaroje, todėl dėl pleurito kartais skauda nugarą.
Kitas tipiškas pleurito simptomas yra girgždantis arba trynantis kvėpavimo garsas, žinomas kaip odos trynimas. Taip atsitinka todėl, kad plaučių pleura ir pleura uždegimo vietose trinasi viena į kitą su kiekvienu krūtinės judesiu.
Jei pleuritas plinta į diafragmą (raumenų plokštelę, esančią po plaučiais), dažnai atsiranda ir žagsėjimas.
„Šlapias“ pleuritas: simptomai
Kita vertus, ši pleurito forma dažnai sukelia kitų nusiskundimų: Pleuros efuzijos požymis dažnai yra pasunkėjęs kvėpavimas ar net dusulys (dusulys). Taip atsitinka, kai išsiliejimas yra toks didelis, kad smarkiai suspaudžia plaučius. Tačiau esant nedideliam išsiliejimui, pacientas gali normaliai kvėpuoti.
Dusulys visada yra avarinė situacija. Tokiu atveju kvieskite greitąją medicinos pagalbą.
Perėjimas iš sauso į drėgną
Kartais karščiavimas lydi perėjimą nuo sauso prie "šlapio" pleurito.
Jau esama liga turi įtakos simptomams
Kiti pleurito simptomai priklauso nuo pagrindinės ligos. Keli pavyzdžiai:
Jei išsivysto plaučių uždegimas, dažnai atsiranda aukšta temperatūra ir šaltkrėtis bei kosulys su skrepliais. Jei pleuritas išsivysto dėl tuberkuliozės, daugelis pacientų taip pat kenčia nuo kosulio, nuovargio ir naktinio prakaitavimo.
Vėžys, pvz., piktybinis pleuros navikas (pleuros mezotelioma), taip pat gali sukelti pleuritą. Pažengusios stadijos pleuros mezoteliomos požymiai atitinka „įprasto“ pleurito.
Kiek laiko trunka pleuritas?
Jei uždegimas tęsiasi ilgesnį laiką, gali būti, kad pleuros ir plaučių pleuros suaugs randuotai. Didelės sąaugos po pleurito taip pat žinomos kaip pleuros nuospaudos arba pleuros nuospaudos. Ypatingais atvejais šios nuospaudos gali kalcifikuotis (pleuritas calcarea). Tai visam laikui apriboja kvėpavimą.
Priežastys ir rizikos veiksniai
- Pneumonija (pneumonija)
- Tuberkuliozė
- Coxsackie B viruso infekcija (Bornholmo liga)
- Navikai pleuros srityje
- Jungiamojo audinio ligos (kolagenozės), pvz., raudonoji vilkligė arba reumatoidinis artritas
- Plaučių embolija, plaučių infarktas
- Apsinuodijimas karbamidu (uremija)
- Viršutinės pilvo dalies ligos, tokios kaip pankreatitas
Dažniausia pagrindinė pleurito liga yra pneumonija: taip yra todėl, kad uždegiminiai procesai gana lengvai plinta iš plaučių į pleuros ertmę.
Pleuritas su kruvinu pleuros efuzija yra galimas vadinamosios pleuros karcinomatozės požymis. Gydytojai šį terminą vartoja, kai piktybinis navikas susiformavo metastazių pleuros srityje. Taip atsitinka, pavyzdžiui, sergant plaučių vėžiu ir krūties vėžiu.
Tyrimai ir diagnozė
Pirmiausia gydytojas atlieka išsamų paciento pokalbį, kad gautų jo ligos istoriją (anamnezę). Jis prašo paciento išsamiai apibūdinti simptomus. Be to, gydytojas klausia, ar žinomos kitos ligos (buvusios ar esamos), pavyzdžiui, pneumonija, tuberkuliozė ar navikas. Jei taip, gydytojas paklaus, kokios terapijos ir medicininės intervencijos buvo atliktos.
Medicininė apžiūra
Tikslesnės indikacijos pateikiamos bakstelėjus ir klausantis krūtinės (auskultacija). Paprastai, sergant pleuritu, stetoskopu girdimas girgždantis kvėpavimo garsas, vadinamasis odos trynimas. Tačiau pleurito su pleuros efuzija (pleuritas exsudativa) atveju garsas tik susilpnėja arba nebegirdimas.
Vaizdo procedūros
Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas (krūtinės ląstos rentgenas) yra ypač svarbus diagnozuojant pleuritą. Daugeliu atvejų gydytojas fotografuoja krūtinę iš priekio ir iš šono. "Sausas" pleuritas yra nepastebimas rentgeno nuotraukoje. Kita vertus, pleuros efuziją paprastai lengva nustatyti.
Įvairios vaizdo gavimo procedūros padeda ne tik diagnozuoti „pleuritą“. Jie dažnai taip pat padeda išsiaiškinti uždegimo priežastį. Pavyzdžiui, vaizdavimas gali būti naudojamas tuberkuliozės pažeidimams ar navikams vizualizuoti.
Tolesni tyrimai
Jei gydytojas įtaria, kad pleuritą sukelia autoimuninė liga (pvz., raudonoji vilkligė), tai taip pat galima išsiaiškinti atlikus kraujo tyrimą. Taip tiriama, ar paciento kraujyje galima aptikti antikūnų, kurie per klaidą atakuoja paties organizmo audinį (pvz., pleuros) (autoantikūnus).
Kai kuriais atvejais praverčia krūtinės ląstos atspindys (torakoskopija). Šios procedūros metu gydytojas krūtinės ląstos sienelėje padaro nedidelę angą ir ant jos įkiša laparoskopą. Be kita ko, jame yra įrengta nedidelė kamera ir šviesos šaltinis. Gydytojas juo apžiūri pleuros ertmę iš vidaus.
Gydymas
Bet koks pleurito gydymas apima pagrindinės ligos gydymą.
Kitais atvejais virusai (pvz., Coxsackie B virusai) yra pleurito sukėlėjas. Gydymas čia apsiriboja paciento simptomų palengvinimu (skausmą malšinančiais vaistais, karščiavimą mažinančiais vaistais). Vaistų, kurie konkrečiai padeda nuo virusų (pavyzdžiui, antibiotikų nuo bakterijų), čia nėra.
Krūtinės ląstos drenažas būtinas, pavyzdžiui, kai pleuros išsiliejimas yra gana didelis ir sukelia kvėpavimo sutrikimus. Procedūra atliekama ir esant pūlingam išsiliejimui. Kita vertus, mažesnius vandeningus išsiliejimus dažniausiai pašalina pats organizmas.
Kadangi pleuritas gali turėti įvairių priežasčių, nėra bendro atsakymo į klausimą, ar reikia hospitalizuoti.
Ūminis kvėpavimo sutrikimas visada yra neatidėliotina situacija – tokiu atveju kvieskite greitąją medicinos pagalbą.
Ar namų gynimo priemonės padeda nuo pleurito?
Pleuritas paprastai yra sunkesnės būklės simptomas. Kadangi yra įvairių priežasčių, negalima rekomenduoti jokios visuotinės namų gynimo priemonės, kuri visada veikia. Pavyzdžiui, namų gynimo priemonės, tokios kaip karšto vandens butelis, gali padėti dėl vienos priežasties. Tačiau kitais atvejais simptomus pablogina šiluma.
