Kas yra priešlaikinė ejakuliacija?
Priešlaikinė ejakuliacija (ejaculatio praecox) reiškia, kad kulminacija, įskaitant ejakuliaciją, nebegali būti sulaikoma net ir po trumpos seksualinės stimuliacijos. Šis reiškinys ypač gerai žinomas jauniems vyrams, turintiems mažai seksualinės patirties, ir tiems, kurie ilgą laiką buvo seksualiai susilaikę.
Paprastai problema išsisprendžia savaime: didėjant patirčiai ir nuolatiniam seksualiniam aktyvumui, vyras išmoksta geriau suvokti ir kontroliuoti savo susijaudinimo lygį.
Situacija kitokia, jei kas nors pakartotinai ejakuliuoja per anksti – nepriklausomai nuo situacijos ir seksualinio partnerio. Tačiau vien šio fakto nepakanka medicininei „priešlaikinės ejakuliacijos“ diagnozei nustatyti. Gydytojai kalba tik apie ejaculatio praecox, kurią reikia gydyti, jei:
- priešlaikinė ejakuliacija yra lėtinė, o paveiktas vyras nekontroliuoja savo ejakuliacijos, ty negali jos savo noru atidėti
- paveiktas vyras nuo to kenčia subjektyviai, pavyzdžiui, disfunkcija neigiamai veikia jo savigarbą, sukelia stresą, nerimą ir vengimo elgesį ir (arba) pablogina jo seksualinius santykius.
Ką reiškia "priešlaikinis"?
Moksliniai tyrimai rodo, kad vadinamasis intravaginalinis latentinis laikotarpis (= laiko tarpas nuo įsiskverbimo pradžios iki ejakuliacijos) vidutiniškai yra apie penkias minutes. Atitinkamai, gydytojai diagnozuoja priešlaikinę ejakuliaciją, jei šis laikotarpis reguliariai yra žymiai trumpesnis, ty ejakuliacija įvyksta prieš įkišimą arba vieną ar dvi minutes po jo.
Pirminė ir antrinė ejaculatio praecox
Kalbant apie priešlaikinę ejakuliaciją, gydytojai išskiria pirminę ejaculatio praecox ir antrinę ejaculatio praecox.
- Pirminė ejaculatio praecox: tokiu atveju ankstyva ejakuliacija įvyksta pirmos seksualinės patirties metu ir simptomai išlieka visą gyvenimą.
- Antrinė ejaculatio praecox: tai įgyta forma. Priešlaikinė ejakuliacija staiga atsiranda vyrams, kurie anksčiau neturėjo problemų su ejakuliacija. Antrinė ejaculatio praecox dažnai atsiranda dėl ligų, tokių kaip skydliaukės disfunkcija arba prostatos liga.
Kaip galima išvengti priešlaikinės ejakuliacijos ar ją gydyti?
Ejaculatio praecox terapija priklauso nuo pagrindinės priežasties. Moksliškai pagrįsti ir rekomenduojami gydymo metodai apima medikamentinį ir psichoterapinį metodą – dažnai jie derinami vienas su kitu.
Prieš pradedant gydymą, reikia atmesti galimas ligas, kurios galėtų būti priešlaikinės ejakuliacijos priežastimi. Tai apima prostatitą, skydliaukės ligas ir diabetą.
Priešlaikinė ejakuliacija: gydymas vaistais
Gydymas vaistais gali būti vidinis (sisteminis) arba išorinis (vietinis).
Sisteminis (vidinis) gydymas vaistais
Atrodo, kad neuromediatoriaus serotonino trūkumas ypač turi įtakos pirminei ejaculatio praecox. Dėl šios priežasties sisteminė (vidinė) vaistų terapija atliekama vadinamuoju serotonino reabsorbcijos inhibitoriumi (SSRI). Tai leidžia padidinti sertonino kiekį organizme.
Paprastai naudojama veiklioji medžiaga dapoksetinas. Daugelyje šalių tai yra vienintelis patvirtintas vaistas nuo priešlaikinės ejakuliacijos.
Dapoksetinas yra trumpai veikiantis serotonino reabsorbcijos inhibitorius, kuris šiek tiek pailgina intravaginalinį latentinį laikotarpį. Tai reiškia, kad vyrai, sergantys ejaculatio praecox, turi vartoti vaistus ne nuolat, o tik tada, kai reikia – ty likus kelioms valandoms iki planuojamo lytinio akto.
Dėl galimo šalutinio poveikio ir sąveikos gydytojas turi atidžiai apsvarstyti dapoksetino vartojimą.
Kartais kaip priemonę priešlaikinei ejakuliacijai gydytojas skiria įprastų antidepresantų. Šios veikliosios sudedamosios dalys čia naudojamos taip vadinamam off-label naudojimui. Tai reiškia, kad jie iš tikrųjų nėra patvirtinti priešlaikinei ejakuliacijai gydyti, tačiau patirtis rodo, kad jie dažnai gali padėti.
Antidepresantai yra ypač naudingi, jei už ankstyvos ejakuliacijos slypi psichologinės priežastys, pvz., depresija ar nerimo sutrikimas, kurie reaguoja į gydymą šiomis veikliosiomis medžiagomis.
Pavyzdžiui, priešlaikinei ejakuliacijai gydyti naudojami antidepresantai
- citalopramas
- fluoksetinas
- fluvoksaminas
- paroksetinas
- sertralino
Antidepresantai visiškai veikia tik po dviejų savaičių vartojimo. Todėl juos reikia vartoti reguliariai, todėl jie netinka priešlaikinei ejakuliacijai gydyti pagal poreikį (priešingai nei dapoksetinas).
Antidepresantai priešlaikinei ejakuliacijai gydyti gali būti naudojami tik gydytojo nurodymu. Vaistai sutrikdo smegenų metabolizmą ir gali turėti įvairių šalutinių poveikių. Todėl sprendimas priešlaikinę ejakuliaciją gydyti antidepresantais turi būti labai kruopščiai pasvertas.
Vietinis (išorinis) gydymas vaistais
Tokiais atvejais priešlaikinę ejakuliaciją gali padėti tepalas arba purškalas, kuriame yra vietinių anestetikų ingredientų, tokių kaip lidokainas. Priemonės tepamos ant varpos prieš lytinį aktą, kad ji būtų mažiau jautri prisilietimui. Tyrimai parodė, kad ejaculatio praecox galima išvengti naudojant purškiklį ar tepalą, kuriame yra vietinio anestetiko.
Prezervatyvai turi panašų poveikį – jie taip pat šiek tiek sumažina varpą.
Priešlaikinė ejakuliacija: psichoterapiniai metodai
Jei už priešlaikinės ejakuliacijos slypi nerimas, per dideli reikalavimai ar seksualinės traumos, gali padėti psichoterapinis gydymas.
Kai kurie ekspertai taip pat įžvelgia ryšį tarp socialinės fobijos ir priešlaikinės ejakuliacijos: nukentėjusieji į seksualinį artumą reaguoja vengdami nesąmoningai trumpindami susitikimo trukmę per ankstyvą ejakuliaciją.
Psichoterapinis gydymas gali būti individualus arba porų terapija.
- Individuali terapija: Pavyzdžiui, individualioje terapijoje traumos ir baimės atskleidžiamos ir analizuojamos kaip pokalbio terapijos dalis, siekiant geriau jas apdoroti. Elgesio terapijoje nukentėjusieji mokosi, kaip išspręsti savo seksualines problemas, praktikuodami naujus mąstymo ir elgesio būdus.
Elgesio technikos
Kartais priešlaikinę ejakuliaciją galima suvaldyti rankiniu tirpalu (stop-start metodas, išspaudimo technika). Šiuo atveju siekiama, kad paveiktas asmuo padidintų savo susijaudinimo ir ejakuliacijos kontrolę. Rankiniai metodai yra gana sėkmingi trumpuoju laikotarpiu, tačiau jų ilgalaikis poveikis nėra pakankamai moksliškai ištirtas.
Kiti būdai, kuriais kai kurie sergantys asmenys bando ilgiau išlikti sekso metu, yra masturbacija prieš seksą ir protinis išsiblaškymas lytinio akto metu (kognityvinė technika). Čia yra daugiau informacijos apie atskirus metodus:
Stop-start metodas:
Tai apima varpos stimuliavimą iki vadinamojo „negrįžimo taško“. Tai yra taškas, kuriame neišvengiamai įvyksta orgazmas, taigi ir ejakuliacija. Netrukus prieš pasiekiant šį tašką, stimuliavimas sustabdomas ir laukiama, kol susijaudinimo lygis gerokai sumažės. Tada stimuliavimas tęsiamas.
Visas procesas kartojamas keletą kartų. Tokiu būdu suinteresuotas asmuo geriau pažįsta ir kontroliuoja savo susijaudinimo elgesį.
Suspaudimo technika:
Masturbacija prieš lytinį aktą:
Teigiama, kad masturbacija prieš seksą padaro varpą mažiau jautrią prisilietimui ir taip sumažina susijaudinimą. Tai gali užkirsti kelią priešlaikinei ejakuliacijai lytinio akto metu ir padėti ilgiau išlikti.
Kognityvinė technika:
Jei sąmoningai mąstote apie ką nors blaivaus ir tikroviško bendravimo metu, pavyzdžiui, mokesčių deklaraciją ar kitos kelionės apsipirkti sąrašą, taip pat galite veiksmingai sumažinti susijaudinimo lygį. Tačiau daugeliui sergančiųjų ši technika neteikia pasitenkinimo, nes ji neigiamai veikia erotinę patirtį ir emocinį artumą su partneriu.
Priešlaikinė ejakuliacija: namų gynimo priemonės
Daugelis vyrų išbando įvairias namines priemones prieš ankstyvą ejakuliaciją. Magnis ir cinkas yra vieni mėgstamiausių. Kai kurie sergantieji taip pat pasikliauja dubens dugno treniruotėmis. Tačiau šių metodų veiksmingumas moksliškai neįrodytas.
Magnis:
Vieno tyrimo duomenimis, vyrų, kurių ejakuliacija normali, spermoje yra didesnis magnio kiekis nei vyrų, kenčiančių nuo priešlaikinės ejakuliacijos. Tačiau dėl to negalima nustatyti priežastinio ryšio tarp mažo magnio kiekio ir priešlaikinės ejakuliacijos.
cinko:
Tyrimo duomenimis, mikroelementas gali padidinti vyrų testosterono kiekį ir taip skatinti lytinį potraukį (libido). Tačiau nėra įrodymų, kad jis konkrečiai padeda nuo ejaculatio praecox.
Dubens dugno treniruotės:
Tie, kurie specialiai treniruoja dubens raumenis, gali sąmoningiau valdyti tuos pačius raumenis ir taip užkirsti kelią priešlaikinei ejakuliacijai – ar taip teigia teorija. Tačiau tai nebuvo moksliškai įrodyta.
Tačiau tikrai nėra jokios žalos turėti stiprius dubens dugno raumenis. O kai kuriems vyrams raumenų treniruotės padeda geriau jaustis šioje kūno vietoje ir taip efektyviau kontroliuoti ejakuliaciją.
Priešlaikinė ejakuliacija: operacija
Priešlaikinė ejakuliacija taip pat gali būti gydoma chirurginiu būdu: atliekant procedūrą, vadinamą selektyviąja nugaros neurektomija (SDN), chirurgas nupjauna kai kurias nervines jungtis galvoje, todėl ji tampa žymiai mažiau jautri.
Tačiau SDN retai atliekamas Europoje. Tačiau Azijos šalyse, pavyzdžiui, Pietų Korėjoje, tai yra vienas iš standartinių ejaculatio praecox terapijos metodų.
Kas gali sukelti priešlaikinę ejakuliaciją?
Kodėl kai kurie vyrai kenčia nuo priešlaikinės ejakuliacijos, galiausiai neaišku. Tačiau įtariamas ryšys su biologiniais ir (arba) psichologiniais anomalijomis.
Priešlaikinė ejakuliacija: biologinės priežastys
- padidėjusio jautrumo varpa
- erekcijos disfunkcija (impotencija): tyrimai dažnai taip pat rodo ejaculatio praecox sergantiesiems vyrams.
- prostatos uždegimas (prostatitas)
- Hormoniniai sutrikimai, tokie kaip skydliaukės liga
Priešlaikinė ejakuliacija: psichologinės priežastys
Priešlaikinę ejakuliaciją gali lemti ir psichologiniai veiksniai. Pavyzdžiui, šie veiksniai gali turėti įtakos:
- Nerimas, ypač nesėkmės baimė, kurią gali sukelti didelis subjektyvus spaudimas atlikti
- stresas
- traumuojantys seksualiniai išgyvenimai
- emociniai sutrikimai (pvz., ekspertai diskutuoja, ar priešlaikinė ejakuliacija ir socialinė fobija gali būti susijusios)
