Sąnarių skausmas: priežastys, gydymas

Trumpa apžvalga

Priežastys: sąnarių susidėvėjimas, bursitas, sąnarių uždegimas, reumatas, podagra, psoriazė, ankilozuojantis spondilitas, sarkoidozė, raudonoji vilkligė, kraujavimas iš sąnarių ir kt.
Gydymas: tinkamas priežasties gydymas, galbūt skausmą malšinantys vaistai, retai operacija; mažinti antsvorį, vengti vienpusio streso, mankštos, vėsinimo ar atšilimo, vaistinių augalų.
Kada kreiptis į gydytoją? Esant ribotam skausmingo sąnario judrumui, karščiuojant, paraudus odai virš skausmingo sąnario, patinus sąnarys.
Diagnozė: anamnezė, skausmingo sąnario apčiuopa, galbūt tolesni tyrimai ortopedinė apžiūra, dermatologinis tyrimas, kraujo tyrimas, ultragarsas, rentgenas, sąnario punkcija.

Sąnarių skausmas: priežastys

Yra keletas galimų sąnarių skausmo (artralgijos) priežasčių. Neatidėliotina priežastis yra trauma, t. y. sužalojimai, tokie kaip mėlynės, patempimai ar lūžiai. Be to, yra įvairių ligų, kurios gali sukelti sąnarių skausmą.

Sąnarių skausmas dėl nusidėvėjimo ir per didelio naudojimo

Ilgalaikis stresas ar nelaimingi atsitikimai taip pat gali sudirginti sąnarį supančias struktūras. Tai apima bursas ir sausgysles. Kai jie užsidega, skauda atitinkamą sąnarį. Bursos uždegimas (bursitas) dažniausiai pasireiškia alkūnės, kelio ir klubo srityse. Riešo srityje dažnai pasitaiko uždegiminių sausgyslių apvalkalų (tendovaginitas).

Infekcijos

Kai kurie žmonės patiria sąnarių skausmą, kai juos suserga į gripą panaši virusinė infekcija arba „tikrasis“ gripas. Sąnarių skausmus sukelia ir kitos infekcinės ligos. Tai kelionių ligos, tokios kaip Chikungunya karštligė, kurios metu beveik visų sąnarių skausmas gali trukti ilgą laiką.

Jei sąnarys užsidega dėl bakterijų (bakterinis artritas), jį taip pat labai skauda. Paprastai sąnarys taip pat patinsta ir parausta. Bakterijos patenka į sąnarį per kraują, traumų ar operacijos metu.

Sąnarių skausmas po infekcinės ligos

Praėjus kelioms dienoms ar savaitėms po bakterinės žarnyno ar šlaplės infekcijos, sąnariai taip pat gali užsidegti. Gydytojai tai vadina reaktyviuoju artritu. Ypač dažnai pažeidžiami kojų sąnariai (pvz., kelio). Sąnarių skausmas taip pat gali pereiti iš vieno sąnario į kitą.

Kita vertus, reumatinė karštligė yra liga, kuri pasireiškia praėjus kelioms savaitėms po streptokokinės infekcijos. Tipiškas simptomas yra sąnarių skausmas, ypač didelių sąnarių. Kiti organai, tokie kaip širdis, taip pat gali nukentėti nuo šios antrinės ligos.

Lėtinės uždegiminės ligos su sąnarių skausmais

Yra keletas ligų, kai imuninė sistema yra neteisingai nukreipta ir atakuoja savo audinius. Ypač gerai žinomas yra diereumatoidinis artritas. Šis lėtinis sąnarių uždegimas palaipsniui ardo sąnarius ir sukelia patinimą bei skausmą.

Tačiau yra ir kitų uždegiminių ligų, kurios veikia sąnarius:

Bekhterevo liga: ši lėtinė uždegiminė liga pirmiausia pažeidžia sąnarius tarp dubens ir kryžkaulio bei stuburo. Sąnarių skausmas dažniausiai būna nuobodus ir laipsniškas.
Sarkoidozė: sergant šia uždegimine liga, gali skaudėti ir sąnarius. Esant ūminei specialiajai Löfgreno sindromo formai, tai ypač būdinga čiurnos sąnariams.
Sisteminė raudonoji vilkligė (SRV): Beveik visi šia autoimunine liga sergantys žmonės kenčia nuo sąnarių skausmo. Tiksli priežastis nėra žinoma.
Reumatinė polimialgija: Sergant šia autoimunine liga, ypač kenčia vidutinio dydžio sąnariai, tokie kaip riešas.

Kadangi tai yra lėtinis uždegimas, sergantieji dažniausiai patiria ir pasikartojančius ar lėtinius sąnarių skausmus. Tačiau sąnarius gali skaudėti nuolat arba pakartotinai dėl kitų priežasčių. Tai ypač aktualu, jei pagrindinė liga nėra gydoma.

Kitos sąnarių skausmo priežastys

Podagros priepuolis sukelia staigų ir stiprų skausmą, pavyzdžiui, didžiojo piršto pagrindo sąnaryje, čiurnos, kelio ar plaštakų ir pirštų sąnariuose. Sąnarių skausmas dažnai prasideda naktį.

Jei sutrinka kraujo krešėjimas, gali prasidėti kraujavimas į sąnarius ir sukelti skausmą. Toks skausmingas kraujavimas iš sąnarių atsiranda, pavyzdžiui, hemofilija sergantiems žmonėms.

Kai kurie vaistai taip pat gali sukelti sąnarių skausmą kaip šalutinį poveikį. Tai kartais apima tam tikrus antibiotikus (ypač fluorokvinolonus) arba vaistus nuo vėžio (pvz., anastrozolą).

Sąnarių skausmas naktį

Naktinis sąnarių skausmas gali būti ypač varginantis: sutrikdo miegą, o kai kuriais atvejais labai pablogina gyvenimo kokybę. Štai keletas tipiškų būklių, kai sąnarius (taip pat) skauda naktį.

Reumatoidinis artritas: Kūno uždegimas gali padidėti miegant ir labiau pakenkti.
Osteoartritas: pažengęs osteoartritas skauda ramybėje, taigi ir naktį. Tai ypač aktualu, jei sąnario kremzlė buvo įtempta per dieną.
Podagra: organizmas skaido šlapimo rūgštį, kuri kristalų pavidalu kaupiasi sąnariuose ir sukelia skausmą. Tai dažniausiai atsitinka naktį ir pavalgius daug mėsos ar išgėrus daug alkoholio.
Bechterevo liga: stuburo sąnarių skausmas paprastai prasideda naktį ir galiausiai pažadina paveiktą asmenį. Tada judėjimas paprastai pagerina simptomus.

Kartais sąnarių skausmas sustiprėja ir naktį. Taip yra, pavyzdžiui, dėl to, kad nukentėjęs asmuo ilsisi ir tada stipriau suvokia skausmą. Nepalanki miego padėtis taip pat gali sustiprinti sąnarių skausmą naktį.

Klajojantis sąnarių skausmas

Sergant daugeliu ligų, kurias sukelia sąnarių skausmas, pažeidžiamas ne tik vienas, bet keli sąnariai. Kartais sergantieji taip pat praneša, kad skausmas „klaidžioja“ arba „šokinėja“ iš vieno sąnario į kitą. Tai būdinga šioms sąlygoms:

Reaktyvusis artritas (pvz., po gonorėjos): Esant šiai antrinei būklei po uretrito ar enterito, skausmas plinta tarp kelių sąnarių, dažniausiai kojų.
Reumatinė karštligė: šiai streptokokinės infekcijos komplikacijai būdingas ir klajojantis sąnarių skausmas.
Laimo artritas (Laimo liga): gali pakaitomis skaudėti borelijų bakterijų uždegtus sąnarius.

Kiekvienas žmogus sąnarių skausmą patiria skirtingai. Priklausomai nuo priežasties, yra tipinių eigų, tačiau skausmo tipas, intensyvumas ir trukmė labai skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus.

Kas padeda nuo sąnarių skausmo?

Gydytojas gydo sąnarių skausmo priežastį, taip pat skiria nuskausminamųjų. Paprastai tai yra skausmą malšinantys vaistai iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tokių kaip ibuprofenas ir diklofenakas. Pacientai taip pat gali gauti anestetikų arba „kortizono“ injekcijų į skausmingą sąnarį.

Priežasties gydymas labai skiriasi. Sergant reumatoidiniu artritu, gydytojai skiria vaistus, kurie lėtina imuninę sistemą. Esant stipriam sąnarių susidėvėjimui (osteoartritui), dažnai prireikia operuoti dirbtinį sąnarį. Kita vertus, sergant podagra vaistai padeda sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.

Bendrieji patarimai dėl sąnarių skausmo

Sumažinkite bet kokį perteklinį svorį. Kiekvienas kilogramo perteklius papildomai apkrauna sąnarius – jie greičiau susidėvi, o tai vėliau dažnai sukelia sąnarių skausmus.
Reguliariai atlikite ištvermės treniruotes, kad sustiprintumėte raumenis ir sąnarių kremzles. Pavyzdžiui, plaukimas ir važiavimas dviračiu ypač palengvina sąnarius.
Taip pat rekomenduojamos reguliarios jėgos treniruotės (pvz., svarmenų kilnojimas ir šokinėjimas su virve). Paprašykite trenerio ar sporto gydytojo sudaryti subalansuotą treniruočių programą, kuri vienodai stiprina visus raumenis.
Sportuodami darykite pakankamai pertraukų.
Venkite vienpusio streso, pavyzdžiui, nešiokite sunkius pečių krepšius.
Sumažinkite psichinę įtampą: Psichinis stresas gali pasireikšti sąnarių skausmu. Todėl įsitikinkite, kad radote pusiausvyrą, pavyzdžiui, atlikdami autogeninę treniruotę.

Žolelių preparatai nuo sąnarių skausmo

Natūropatijoje žinoma, kad daugelis augalų padeda nuo įvairių formų sąnarių skausmo. Kai kurie iš jų yra priskiriami tradiciniams vaistažolių vaistams ir yra mediciniškai pripažinti dėl tam tikrų nusiskundimų.

Tokie vaistiniai augalai nuo lengvo sąnarių skausmo yra šie:

Gluosnių žievė
Juodųjų serbentų lapai
Dilgėlių lapai ir dilgėlių žolė
drebanti drebulė (žievė ir lapai)
Comfrey šaknis

Vaistingieji augalai gali būti naudojami arbatų, kompresų ar tepalų pavidalu. Taip pat yra paruoštų preparatų, kuriuos galima nusipirkti vaistinėje. Juose yra nustatytas veikliosios medžiagos kiekis ir kartais jie yra oficialiai patvirtinti kaip lašai, kapsulės ar tabletės.

Plačiau apie tai galite paskaityti mūsų straipsnyje „Vaistiniai augalai raumenims ir sąnariams“.

Vaistažolių preparatai taip pat gali turėti šalutinį poveikį arba būti nesuderinami su kitais vaistais. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba vietinę vaistinę.

Alternatyvūs sąnarių skausmo gydymo būdai

Akupunktūra, akupresūra, chiropraktika ar osteopatija padeda kai kuriems žmonėms, kenčiantiems nuo sąnarių skausmo. Tyrimai rodo, kad akupunktūra gali sumažinti susidėvėjusio kelio ar klubo sąnario skausmą.

Kelių tyrimų santrauka parodė, kad osteopatinis gydymas taip pat gali būti veiksmingas kai kurioms raumenų ir kaulų sistemos ligoms gydyti. Tačiau norint padaryti tvirtą pareiškimą, reikia atlikti daugiau tyrimų.

Svarbu: Chiropraktikos metodai netinka žmonėms, kurių sąnariai pažeisti ar ūmiai uždegę. Tai taip pat taikoma žmonėms, kurių kaulai nusilpę, pavyzdžiui, dėl osteoporozės.

Alternatyvūs gydymo metodai turi savo apribojimų ir nėra be rizikos. Be to, turimi tyrimai skirti atskiroms ligoms, o ne bendram sąnarių skausmui. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kokie metodai gali būti tinkami arba netinkami jūsų asmeniniu atveju.

Homeopatija sąnarių skausmui be mokslinių įrodymų

Homeopatijos mokyme taip pat yra įvairių požiūrių į sąnarių skausmą. Pavyzdžiui, Ledum (pelkės brier) arba Belladonna tipiškų skiedimų arba rutuliukų pavidalu yra vaistai, kuriuos skiria homeopatai.

Homeopatijos samprata ir jos veiksmingumas tyrimais neįrodytas.

Sąnarių skausmo formos

Sąnarių skausmas pasireiškia labai įvairiai. Skirtingi kriterijai padeda tiksliau apibūdinti skundus.

Klasifikacija pagal sąnarių skausmo atsiradimą

Ūmus sąnarių skausmas prasideda per kelias valandas.
Lėtinis sąnarių skausmas tęsiasi savaites ar mėnesius.

Klasifikacija pagal paveiktų sąnarių skaičių

Monoartikulinis sąnarių skausmas pažeidžia tik vieną sąnarį.
Oligoartikulinis sąnarių skausmas tęsiasi iki dviejų ar keturių sąnarių.
Daugiaartikulinis sąnarių skausmas pažeidžia daugiau nei keturis sąnarius.

Klasifikacija pagal skausmo ritmą

Skausmas ramybės būsenoje
Naktinis skausmas
Rytinis sąnarių standumas

Klasifikavimas pagal pasiskirstymo modelį

Sąnarių skausmas mažuose sąnariuose (pvz., riešų, pirštų sąnariuose)
Sąnarių skausmas dideliuose sąnariuose (pavyzdžiui, kelio ir klubo sąnariuose)
Sąnarių skausmas pirštų galų sąnariuose

Klasifikacija pagal skausmo intensyvumą

Pacientas skausmo intensyvumą apibūdina skalėje nuo nulio (skausmo nėra) iki dešimties (nepakeliamas, maksimalus skausmas).

Kada kreiptis į gydytoją?

Sąnarių skausmas kartais išnyksta savaime arba gali būti numalšinamas paprastomis priemonėmis. Tačiau patariama būti atsargiems, kai pasireiškia šie simptomai:

sąnarių skausmas, kuris riboja sąnario judrumą
Karščiavimas
Paraudusi oda virš skausmingo sąnario
Patinęs sąnarys

Diagnozė

Pirmiausia gydytojas klausia jūsų ligos istorijos. Pavyzdžiui, jis klausia, kada ir kur atsiranda sąnarių skausmas ir ar kenčiate nuo kitų nusiskundimų (pvz., karščiavimo ar sąnarių patinimo).

Kuo tiksliau apibūdinsite savo sąnarių skausmą, tuo geriau gydytojas gali susiaurinti galimas priežastis. Pavyzdžiui, ūmus podagros priepuolis yra akivaizdi skausmo priežastis, jei sąnarių skausmas pasireiškia tik viename sąnaryje. Kita vertus, sergant reumatoidiniu artritu, sąnarių skausmas pasireiškia keliuose sąnariuose.

Sąnarių skausmo vieta (lokalizacija) taip pat atskleidžia: jei skauda riešą arba skauda pirštų pagrindinius ir vidurinius sąnarius, greičiausiai sergate reumatoidiniu artritu. Kita vertus, jei sąnarių skausmas paveikia nykščio metakarpofalanginį sąnarį ir pirštų galų sąnarius, tai labiau tikėtina, kad tai yra osteoartritas.

Medicininė apžiūra

Tolesni sąnarių skausmo tyrimai

Norint nustatyti tikrąją sąnarių skausmo priežastį, dažnai reikia atlikti papildomus tyrimus. Jie apima:

Dermatologinis tyrimas: odos tyrimai padeda nustatyti psoriazinį artritą ar sarkoidozę kaip galimą sąnarių skausmo priežastį. Svarbu: šiuo atžvilgiu yra atvejų, kai skauda sąnarius, bet ant odos (dar) nieko nematyti.

Kraujo tyrimai: Kraujo tyrimai gali būti naudojami norint nustatyti įvairius veiksnius, tokius kaip bakterinis sąnarių uždegimas arba Laimo liga. Gydytojas taip pat atpažįsta sutrikusią kraujo krešėjimą kraujo skaičiuje. Reumatoidinis faktorius ir kiti uždegiminiai požymiai kraujyje suteikia informacijos apie bet kokį galimą reumatoidinį artritą. Jei įtariama podagra, didžiausias dėmesys skiriamas šlapimo rūgšties kiekiui kraujyje.

Sąnariai taip pat gali skaudėti be uždegimo lygio ar kitų kraujo parametrų pokyčių. Pavyzdžiui, tai gali būti osteoartrito atveju. Tai netgi yra fibromialgijos diagnozės sąlyga.

Ultragarsinis tyrimas: tai naudinga, jei, pavyzdžiui, bursitas, podagra ar sisteminė raudonoji vilkligė sukelia sąnarių skausmą. Ultragarsas dažnai leidžia gydytojui aptikti pokyčius, kurių rentgeno vaizde dar nematyti.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): kai kuriais atvejais gydytojai atlieka MRT. Jis sukuria išsamius vaizdus, ypač minkštųjų audinių skausmingame sąnaryje ir aplink jį.

Sąnario punkcija: jei gydytojas įtaria, pavyzdžiui, bakterinį sąnario uždegimą, jis paima sąnario skysčio mėginį (sąnario punkcija) ir naudoja jį bakterijų kultūrai sukurti. Jei iš to galima išauginti bakterijas, tai rodo bakterinį sąnarių uždegimą.