Schistosomiasis (sinonimai: schistosomiasis; TLK-10-GM B65.-: Schistosomiasis (bilharzia)) yra kirminų liga, kurią sukelia Schistosoma genties trematodai (čiulpiantys kirminai).
Ligą daugiausia sukelia penki žmogaus patogeniniai trematodai: Schistosoma (S.) haematobium, S. mansoni, S. japonicum, S. intercalatum ir S. mekongi.
Patogenų rezervuarai yra sraigės kaip tarpiniai šeimininkai gėluose vandenyse (upėse, ežeruose), iš kurių išsiskiria šistozomos lervos, vadinamos cercariae.
Infekcija pasireiškia Afrikoje, Arabijos pusiasalyje, Pietų Amerikoje, Karibuose, Azijoje, įskaitant regionai Kinija.
| Patologas | Lokalizavimas | regionas | Šalys su ryškiu pasiskirstymu | Papildomi patogenų rezervuarai |
| Schistosoma hematobium | Urogenitalinės šistosomiozės patogenas (pūslė bilharzija). | Afrika, Artimieji ir Viduriniai Rytai | Alžyras, Libija, Marokas, Tunisas, Saudo Arabija, didžioji dalis juodosios Afrikos; Turkija, Iranas, Irakas, Jemenas, Libanas, Madagaskaras, Mauricijus, Sirija, Indija Individualūs atvejai: Maudynės prie Cavu / Cavo upės Pietų Korsikoje. | Beždžionės (nereikšmingos) |
| Schistosoma intercalatum | Patogenas žarnyno arba sunaikinti šistosomozė. | Vakarų Afrika | Regioniškai Kamerūne, Gabone ir Konge, Tanganikoje, Centrinės Afrikos Respublikoje. | Galvijai, arkliai, antilopės, gazelės. |
| Schistosoma mansoni | Afrika, Arabijos pusiasalis, Pietų Amerika (Brazilija), kartais Karibai. | didelės juodosios Afrikos dalys, Egiptas, Saudo Arabija, Omanas, Jemenas, Libija, Madagaskaras, Brazilija, Surinamas, Venesuela, Karibai | Graužikai, beždžionės (nežymios svarbos). | |
| Schistosoma japonicum | Rytų Azija | Kinija, Japonija, Indonezija (Sulavesis), Taivanas ir Filipinai, retkarčiais - Japonija. | Galvijai, šunys, žiurkės | |
| Schistosoma mekongi | Pietryčių Azijoje | Laosas ir Kambodža palei Mekongo upę, Tailandas, Malaizija | Šunys |
Patogenas (infekcijos kelias) perduodamas gėluose vandenyse. Cerkarijos gali prasiskverbti į žmogų oda kontaktuojant. Taip pat galima užkrėsti užterštu geriamuoju vandeniu!
Patogenas patenka per odą (per oda).
Pernešimas iš žmogaus į žmogų: ne. Inkubacinis laikotarpis (laikas nuo infekcijos iki ligos pradžios) paprastai būna 6–48 valandos iki kerkarinio dermatito atsiradimo. 2-8 savaitės iki ūminės šistosomozės (Katayama karščiavimas).
Schistosomiasis yra viena iš svarbiausių tropinių ligų visame pasaulyje maliarija.
Ligos eigoje galima išskirti du etapus:
- Skverbimosi stadija ir ūminė šistosomozė:
- Įsiskverbus į cercariae, iškart atsiranda niežulys (kartais patogenų patekimo vietoje yra raudonų, niežtinčių pleistrų ar papulių; kercarialinis dermatitas).
- Po pradinės infekcijos S. japonicum, S. mekongi, retai - S. mansoni, labai retai - S. haematobium, gali išsivystyti labai karščiuojanti, kartais gyvybei pavojinga klinikinė nuotrauka (žr. Toliau esančias pasekmes: Katayama karščiavimas).
- Lėtinė šistosomozė: įvairių organų, pavyzdžiui, šlapimo, užkrėtimas pūslė (urogenitalinė šistosomozė), žarnynas (žarnyno ar žarnos šistosomozė) ir kepenys ir blužnis (hepatolienal schistosomiasis), plauciai ir centriniai nervų sistema su atitinkamais simptomais. Infekcijos su S. intercalatum gali vadovauti lytinių takų ir kraujavimo iš tiesiosios žarnos.
Liga negydoma dažnai sukelia mirtį. Su laiku terapija, yra gerų galimybių išgydyti.
Vokietijoje apie šią ligą nepranešama pagal Apsaugos nuo infekcijų įstatymą (IfSG).
Gaires
- S1 gairės: diagnozė ir terapija schistosomiasis (bilharzia). (AWMF registracijos numeris: 042-005), 2017 m. Spalio ilgoji versija.
