Kokie yra skydliaukės lygiai?
Skydliaukės hormonų gamyba yra priderinama prie atitinkamo poreikio sąveikaujant su hipofize. Todėl skydliaukės rodikliai kraujyje rodo ne tik tai, kaip veikia pati skydliaukė, bet ir tai, ar ir kaip gerai veikia valdymo kilpa.
Skiriamas TSH, gaminamas hipofizėje ("centrinis skydliaukės lygis") ir hormonai T3 ir T4, gaminami skydliaukėje ("periferinis skydliaukės lygis").
TSH lygis
TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas = tirotropinas) išskiria hipofizė ir su krauju pasiekia skydliaukę. Ten jis skatina jodo pasisavinimą ir T4 bei T3 gamybą. Jei šių dviejų skydliaukės hormonų koncentracija kraujyje padidėja, TSH gamyba mažėja, nes skydliaukę reikia mažiau stimuliuoti. Taigi, hipofizė ir skydliaukė yra tarpusavyje susijusios.
Daugiau apie tai skaitykite straipsnyje TSH vertė!
T3 ir T4
Biologinis T3 pusinės eliminacijos laikas yra apie 19 valandų: po šio laikotarpio pusė pradinio hormono kiekio buvo suskaidyta. Priešingai, T4 biologinis pusinės eliminacijos laikas yra apie 190 valandų. Be to, kraujyje cirkuliuoja maždaug tris kartus daugiau T4 nei T3.
T3 ir T4 poveikis
Skydliaukės hormonai įvairiais būdais kontroliuoja medžiagų apykaitą, paveikdami įvairių baltymų sintezę organizmo ląstelėse. Jie taip pat skatina hormonų sekreciją tam tikruose organuose, pavyzdžiui, kasoje ir antinksčiuose. Vaikystėje skydliaukės hormonai turi didelę reikšmę augimui ir smegenų vystymuisi. Apibendrinant galima pasakyti, kad pagrindinis skydliaukės hormonų poveikis yra toks:
- Metabolinio aktyvumo padidėjimas ramybės būsenoje (bazinis medžiagų apykaitos greitis), taigi ir deguonies suvartojimas.
- Baltymų sintezės, angliavandenių ir riebalų apykaitos skatinimas
- @ Šilumos balanso ir kūno temperatūros reguliavimas
- Skatinti augimą, ypač nervų ir skeleto sistemų embriono ir vaiko vystymosi metu.
- cholesterolio išsiskyrimo padidėjimas
Kada nustatomas skydliaukės lygis?
Skydliaukės hormonai nustatomi esant šioms problemoms:
- Ar yra hipotirozė ar hipertiroidizmas?
- Ar hipertiroidizmo ar hipotirozės atveju sutrikusi hormonų kontrolės kilpa su hipofize?
- Ar yra hipofizės nepakankamumas?
- Ar skydliaukė yra uždegusi?
- Ar hipotirozė gydoma tinkamu hormonų kiekiu?
Be to, TSH nustatomas prieš kiekvieną operaciją (anestezijos tolerancija!), taip pat prieš kiekvieną radiologinį tyrimą su jodo turinčiomis kontrastinėmis medžiagomis. Čia dažniausiai pakanka vien šios reikšmės, nes ji kinta ir esant skydliaukės veiklos sutrikimams.
Kraujo rodikliai: skydliaukė ir hipofizė
|
Skydliaukės vertė |
Normali vertė (kraujo serumas) |
|
TSH-bazinis |
0.27 – 4.20 µIU/ml |
|
nemokamas T3 (fT3) |
2.5–4.4 ng/l (3.9–6.7 pmol/l) |
|
Iš viso T3 |
0.8–1.8 µg/l (1.2–2.8 nmol/l) |
|
nemokamas T4 (fT4) |
9.9–16 ng/l (12.7–20.8 pmol/l) |
|
Iš viso T4 |
56–123 µg/l (72–158 nmol/l) |
Tačiau šie atskaitos diapazonai įvairiose laboratorijose gali skirtis, nes naudojami skirtingi matavimo metodai. Vaikams taikomos aukštesnės standartinės vertės, priklausomai nuo amžiaus; vyresnio amžiaus žmonėms dažniausiai taikomos mažesnės vertės.
Praktiškai gydytojas ne visada nustato visas skydliaukės reikšmes. Pavyzdžiui, TSH vertės pakanka, kad būtų išvengta pirminio skydliaukės sutrikimo. Be to, laisvųjų skydliaukės hormonų reikšmės yra informatyvesnės nei bendrosios vertės, nes tik pirmieji yra biologiškai aktyvūs. Norėdami nustatyti hipotirozę, gydytojas paprastai nustato TSH ir fT4 lygį. Hipertiroidizmo diagnozei svarbūs TSH, fT4 ir fT3.
Kada skydliaukės rodikliai padidėja arba sumažėja?
Tačiau kartais hipofizė taip pat gamina nepakankamai TSH (ir kitų hormonų). Tai vadinama hipofizės nepakankamumu. Labai retai hipofizės navikas taip pat gali gaminti per daug TSH. Jei TSH reikšmė pakinta, taip pat nustatomi T3 ir T4. Tai lemia tipiškas skydliaukės verčių konsteliacijas sergant įvairiomis ligomis:
Padidėjo TSH, sumažėjo T3 ir T4.
Šis žvaigždynas rodo nepakankamą skydliaukės veiklą (hipotiroidizmą). T3 ir T4 reikšmės sumažėja, nes skydliaukė gamina nepakankamą abiejų hormonų kiekį. Reaguodama į tai, hipofizė bando padidinti skydliaukės funkciją, padidindama TSH sekreciją. Hipotireozė dažniausiai pasireiškia autoimuninėmis skydliaukės ligomis (pvz., Hashimoto tiroiditu).
TSH sumažėjo, T3 ir T4 padidėjo
- Graves liga arba tiroiditas ūminio epizodo metu
- autonominė hormonus gaminanti skydliaukės adenoma („karštas mazgelis“)
- skydliaukės padidėjimas (struma, struma)
TSH padidėjęs/sumažėjęs, T3 ir T4 normalūs
Prasidėjusios (latentinės) hipotirozės ar hipertireozės atveju sutrinka ir skydliaukės veikla. Tačiau T3 ir T4 reikšmės (vis dar) yra normalios, nes hipofizė tai neutralizuoja padidindama arba sumažindama TSH reikšmes.
TSH sumažėjo, T3 ir T4 sumažėjo
Šis reikšmių rinkinys rodo retą hipofizės hipofunkciją (tiksliau: priekinės hipofizės nepakankamumą). Jis iš tikrųjų turėtų gaminti daugiau TSH, jei T3 ir T4 yra per žemi. Tačiau tai neįmanoma esant hipofizės hipofunkcijai.
TSH normalus/padidėjęs, T3 ir T4 padidėjęs.
Hipofizės hiperfunkcijos atveju atsitinka priešingai: hipofizė nesumažina TSH sekrecijos, kai padidėja T3 ir T4 lygis. Kartais net gamina daugiau TSH (pavyzdžiui, dėl naviko), tada padidėja ir TSH kiekis kraujyje. Kaip ir hipofizės hipofunkcija, hiperfunkcija taip pat yra labai reta.
Dar viena sąlyga gali padidinti TSH, taip pat T3 ir T4 lygį: Atsparumas skydliaukės hormonams. Sergant šia labai reta paveldima liga, T3 receptoriaus genas yra pakitęs ir sugedęs.
Taip pat gali būti, kad pakinta tik vieno iš hormonų T3 arba T4 lygis. Pavyzdžiui, ankstyvosiose hipertiroidizmo stadijose T3 yra padidėjęs, o T4 ne. Esant dideliam jodo trūkumui, T3 padidėja, bet T4 sumažėja.
Pakitusios skydliaukės vertės: ką daryti?
Jei pasikeičia viena ar daugiau skydliaukės rodiklių, endokrinologas (hormoninių sutrikimų specialistas) turi pradėti tolesnius tyrimus, kad nustatytų priežastį.
Dažniausiai pirmiausia atliekama skydliaukės sonografija (ultragarsinis tyrimas), siekiant atidžiau ištirti jos struktūrą. Tai gali atskleisti dydžio ir būklės pokyčius. Be to, skydliaukės metabolinį aktyvumą galima nustatyti vadinamąja scintigrafija. Kartais, norint paimti audinio mėginį, reikia pradurti ir skydliaukę – pavyzdžiui, jei įtariamas vėžys.
Nustačius pakitusių skydliaukės rodiklių priežastį, daugeliu atvejų galima pradėti gydymą vaistais.
