Storosios žarnos vėžys (gaubtinės žarnos karcinoma): klasifikacija

Nustačius karcinomą, histologiniai radiniai (smulkių audinių radiniai) turėtų apimti šias savybes pagal S3 gaires:

  • Gilaus infiltracijos mastas (pT kategorija) ir sėdimų polipų (tvirtai išaugusių polipų) sm invazijos matavimas μm,
  • Histologinis diferenciacijos laipsnis (klasifikacija),
  • Limfinių kraujagyslių invazijos buvimas ar nebuvimas (L klasifikacija),
  • Rezekcijos ribų įvertinimas (R klasifikacija), atsižvelgiant į vietinį pašalinimą sveikiems žmonėms (iki gylio ir į šoną).

Skiriamos šios etapų klasifikacijos dvitaškis karcinoma (kolorektalinė Vėžys): TNM klasifikacija yra į prognozę orientuota UICC (Sąjungos tarptautinio vėžio) klasifikavimo sistema.

TNM sistema - naviko dydis / mazgas (limfa mazgų dalyvavimas) / metastazių (dukros navikas) 0 = nėra; 1 = esama.

Etapas Auglio dydis Nodus metastazė
0 Tis - navikas in situ N0 M0
I T1 N0 M0
T2 N0 M0
II T3 N0 M0
T4 N0 M0
III kiekvienas T N1 M0
kiekvienas T N2, N3 M0
IV kiekvienas T kiekvienas N M1

Kunigaikščių klasifikacija

kunigaikščiai UICC Išvados Vienerių metų išgyvenamumas
A I Naviko augimas apsiriboja žarnyno sienelėmis, maksimalus infiltracija į muscularis propria, limfmazgiai nepažeisti 95-100%
B1 II Naviko augimas už muscularis propria, limfmazgiai nedalyvauja 85-95%
B2 II Serozės ar perikolio riebalinio audinio invazija, limfmazgiai nedalyvauja
C III Limfa mazgų įsitraukimas (naviko išplitimui A arba B). 55-65%
D IV Tolimos metastazės 5%

Konsensuso molekuliniai potipiai (TVS).

Maždaug 87 procentai visų kolorektalinių vėžių yra paskirstyti keturiems molekuliniams potipiams:

Potipis Aprašymas
TVS 1 („MSI Immune“, dalis 14%)
  • Būdingas mikrosatelitų nestabilumas ir hipermetilinimas DNR segmentuose su padidėjusiu CpG dinukleotidu Tankis.
  • BRAF mutacijos dažnai būna ir stipriai aktyvuoja imuninė sistema. [galbūt imunoterapija naudinga?]
TVS 2 („Kanoninis“, dalis: 40%)
  • Rodo didžiausią chromosomų nestabilumą iš visų keturių grupių.
  • Vėžys genai WNT, MYC ir EGFR dažnai yra aktyvūs. [Jas gali užblokuoti narkotikai].
TVS 3 Medžiagų apykaita, dalis 15%)
  • Apibūdinamas metabolizmo būdų ir mutacijų panaikinimas KRAS genas[Šiuo metu nėra tikslinių terapija].
TVS 4 („Mezenchimas“, dalis 30%)
  • Ryškus didelis somatinių kopijų skaičiaus variacijų skaičius.
  • Navikas auga labai infiltraciniu būdu, suaktyvindamas TGF-beta ir stimuliuodamas jo paties susidarymą kraujas laivai. [Prastai reaguoja į standartinį gydymą.]
  • Be pasikartojimo ir bendras išgyvenamumas yra mažesnis nei kitų trijų potipių.