Sinonimai
TMN klasifikacija
Įvadas
Piktybiniams navikams klasifikuoti naudojama TNM sistema, dar vadinama piktybinių navikų TNM klasifikacijomis. (Vėžys ligos). Naudojant šią klasifikaciją, įvairūs Vėžys gali būti vienodai klasifikuojami visame pasaulyje pagal jų sunkumą ir priskirti atitinkamoms gydymo rekomendacijoms.
Istorija
TNM sistemą 1943–1952 metais sukūrė prancūzas Pierre'as Denoix'as. Nuo 1950 m. Ją toliau plėtojo tarptautinė sąjunga Internationale contre le Vėžys (UICC). Šiandien TNM sistema yra pripažinta ir naudojama daugumoje pasaulio šalių, o vėžio registras taip pat naudoja TNM sistemą.
Jis pagrįstas tyrimais ir statistiniais duomenimis apie piktybinių vėžių elgesį ir prognozes. Atitinkamai jis naudojamas daugumoje šalių ligos prognozavimui ir gydymui. Santrumpa TNM (TNM sistema) nurodo naviko plitimą organizme.
„T“ reiškia pirminį naviką, jo dydį, išplitimą ir invaziją. Raidė „N“ žymi paveiktų skaičių limfa mazgai (angl = mazgai). Raidė „M“ žymi metastazių.
Tai reiškia tik tolimųjų buvimą ar nebuvimą metastazių, ne pagal jų skaičių ar kuriuos organus pažeidžia. Iš esmės po kiekvienos raidės pridedamas skaičius. Čia 0 paprastai reiškia atitinkamo naviko nebuvimą, o didėjantys skaičiai reiškia vis pavojingesnę naviko ligą.
Jei naviką histologiškai ištyrė patologas, tai prieš klasifikaciją rodo „p“. Jei navikas klasifikuojamas kliniškai ar chirurginiu būdu, prieš TNM klasifikaciją (TNM sistemą) dedamas „c“. Tokiu būdu galima atskirti, ar klasifikacija yra tik makroskopiškai, ar taip pat mikroskopiškai užtikrinta. Tolesnė informacija yra paaiškinta atskiruose TNM sistemos komponentuose.
T = navikas
T0: Tai reiškia, kad nėra matomas pagrindinis navikas. Iš pirmo žvilgsnio tai mažai prasmės. Tačiau šis terminas vartojamas, jei navikas buvo chemoterapuotas prieš operaciją ir regresavo iki taško, kurio makroskopiškai nebematyti.
Nepaisant to, audinyje paprastai vis dar yra naviko ląstelių, kurias reikia pašalinti chirurginiu būdu. Kitais atvejais pirminis navikas nežinomas. Tai gali atsitikti, jei jų yra per daug metastazių o pirminio naviko tiksliai nustatyti nepavyko.
Toks klinikinis vaizdas vadinamas CUP sindromu (pirminės nežinomos vėžys). Tis / Ta: Tai labai ankstyvoje ligos stadijoje esantys navikai. Jie dar nėra įsiskverbę į pamatinę membraną, todėl dar nėra prasiskverbę toli į audinį.
Jų prognozė paprastai yra palanki. Tačiau dėl labai mažo išplitimo jų diagnozė yra sunki. Paprastai įprastų tyrimų metu radiniai yra atsitiktiniai.
Ta navikai randami tik tam tikruose organuose (šlaplė, inkstų dubens, šlapimtakis, pūslė ir varpos). Ten Ta navikai gali būti siejami su geresne prognoze nei Tis navikai. T 1,2,3 arba 4: didėjantis skaičius reiškia pirminio naviko dydžio padidėjimą ir kaimyninių organų užkrėtimą.
Kadangi atskirų navikų tipų plitimo keliai skiriasi, dydžio ir invaziškumo padidėjimas bus iliustruojamas naudojant krūties vėžį kaip pavyzdį:
- T1: didžiausias naviko pailgėjimas, daugiausia 2 cm
- T2: naviko pratęsimas mažiausiai 2 cm, bet ne didesnis kaip 5 cm
- T3: didžiausias naviko išsiplėtimas daugiau nei 5 cm, bet neplinta į kaimyninius organus
- T4: visi didesni nei 5 cm navikai, išplitę į dėžė siena ar oda.
- Tx: Apie pirminį naviką negalima teigti.
Atradimas limfa mazgų metastazės (TNM sistema) daugiausia priklauso nuo jų paieškos. Dėl šios priežasties yra įvairių gairių naviko ligos kiek limfa mazgai turi būti ištirti, kad būtų galima pašalinti užkrėtimą gana dideliu tikrumo laipsniu. Pavyzdžiui, sergant storosios žarnos vėžiu, mažiausiai 12 limfmazgiai reikia pašalinti ir histologiškai ištirti.
Kaip taisyklė, skaičius limfmazgiai paimtas taip pat nurodomas. N0 pavyzdys (0/15). Kitiems naviko ligos, pvz krūties vėžys, pakanka paimti mėginius iš sargybinio limfmazgiai (sargybinis limfmazgis= sn).
Tai yra pirmasis nutekėjimo srities limfmazgis. Jei tai neturi įtakos, galima tikėti, kad pasroviui esantys limfmazgiai taip pat neturi metastazių. Išsamus tyrimas yra dar svarbesnis, jei sargybinis limfmazgis yra paveikta. Tai taip pat nurodoma TNM sistemoje.
Pavyzdys: pN1 (sn) = histologiškai patvirtinta sargybinis limfmazgis.
- N0: Nėra regioninių limfmazgių užkrėtimo naviko audiniu.
- N1,2 arba 3: didėjant jų skaičiui, tai reiškia didėjantį paveiktų regioninių limfmazgių skaičių, priklausomai nuo pirminio naviko. Toliau skiriamos limfmazgių metastazės naviko pusėje (ipsilateralinė) ir paveikti limfmazgiai priešingoje pirminio naviko pusėje (kontralateralinė). Taip pat jų mobilumas ir lokalizacija pirminio naviko atžvilgiu.
- Nx: Jokių teiginių apie limfmazgių įsitraukimą negalima.
