Ligos istorija (ligos istorija) yra svarbus krūtinės anginos diagnozės komponentas. Šeimos istorija Ar jūsų šeimoje yra buvę dažnų širdies ir kraujagyslių ligų? Socialinė istorija Kokia jūsų profesija? Ar yra kokių nors psichosocialinio streso ar įtampos įrodymų dėl jūsų šeimos situacijos? Dabartinė ligos istorija/sisteminė istorija (somatinė ir psichologinė… Angina Pectoris: medicinos istorija
Kvėpavimo sistema (J00-J99) Bronchitas*-bronchų gleivinės uždegimas. Mediastinitas - sunki liga, pasireiškianti tarpuplaučio uždegimu. Pleuritas* (pleuritas). Pneumonija* (pneumonija) Pneumotoraksas* - oro kaupimasis fiziologiškai beorėje erdvėje tarp plaučių ir pleuros. Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99) Aortos aneurizma*, simptominė-aortos išsiliejimas (aneurizma). Aortos… Angina Pectoris: Arba dar kažkas? Diferencinė diagnostika
Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, prie kurių gali prisidėti krūtinės angina ar vainikinių arterijų liga (CAD): Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99) Ūminis koronarinis sindromas-širdies ir kraujagyslių ligų spektras nuo nestabilios krūtinės anginos (UA) iki dviejų pagrindinės miokardo infarkto (širdies priepuolio) formos, miokardo infarkto be ST pakilimo (NSTEMI) ir ST… Angina Pectoris: komplikacijos
Kanados širdies ir kraujagyslių draugija (CCS): stabilios krūtinės anginos stadija. CCS stadija Apibrėžimas 0 Tyli išemija (sumažėjusi kraujotaka) be jokių simptomų (= neribojamas fizinis aktyvumas) Krūtinės angina tik sunkaus, greito ar ilgalaikio krūvio metu I Simptomai tik esant stipriam fiziniam krūviui (= lengvas fizinio aktyvumo apribojimas) vaikščioti ar lipti laiptais ... Angina Pectoris: klasifikacija
1 -os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai. Mažas kraujo kiekis Uždegiminiai parametrai-CRP (C reaktyvus baltymas). Gliukozės nevalgius (gliukozės kiekis kraujyje nevalgius) (metinė kontrolė) [oGTT yra tinkamesnis kaip atrankos parametras - žr. oGTT] HbA1c [tiesinis ryšys su vainikinių arterijų liga (CAD) sergantiems diabetu; Be to, nepriklausomas HbA1c lygio susiejimas su… Krūtinės angina: tyrimas ir diagnozė
Terapiniai tikslai Krūtinės anginos simptomų prevencija. Fizinio krūvio išsaugojimas* Sergamumo širdies ir kraujagyslių ligomis mažinimas (pvz., Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas), miokardo infarktas (širdies priepuolis))*. Su CHD susijusių psichinių ligų (nerimo sutrikimų, depresijos)* sumažinimas. Mirtingumo (mirštamumo) sumažėjimas * Terapijos rekomendacijos * Toliau pateikiamos „Koronarinių arterijų ligos/vaistų gydymo“ rekomendacijos. Simptominė terapija ir… Angina Pectoris: Narkotikų terapija
Medicinos prietaisų diagnostika grindžiama paciento istorija, bet kokiais simptomais ir laboratorinės diagnostikos rezultatais Privaloma diagnostika Poilsio elektrokardiograma (ramybės būsenos EKG su 12 laidų) - Indikacijos: Arterinė hipertenzija (aukštas kraujospūdis) arba cukrinis diabetas (IIa, C klasė) . Galima apsvarstyti EKG ramybės būsenoje (IIb, C klasė). [Miokardo infarktas/širdies priepuolis: nauji patologiniai Q šuoliai? ST segmentas… Angina Pectoris: diagnostiniai tyrimai
Apie krūtinės anginos profilaktiką skaitykite „Koronarinės arterijos ligos prevencija“ (toliau - Koronarinės arterijos ligos prevencija).
Šie simptomai ir skundai gali rodyti krūtinės anginą (AP): staigus retrosterninio („už krūtinkaulio lokalizuoto“) skausmo atsiradimas (trumpalaikis; žr. Žemiau), kairė> dešinė; paprastai spinduliuoja į kairįjį pečių sritį arba kaklo-apatinio žandikaulio sritį, taip pat į viršutinę pilvo dalį, nugarą; skausmas gali būti nuobodus, spaudžiantis, mėšlungis ar gręžimasAtsargiai! Per… Angina Pectoris: simptomai, skundai, požymiai
Patogenezė (ligos vystymasis) Dažniausia krūtinės anginos priežastis yra didelių vainikinių kraujagyslių (vainikinių arterijų) aterosklerozė (aterosklerozė, arterijų sukietėjimas). Antroje vietoje yra mikroangiopatija - mažų vainikinių arterijų šakų susiaurėjimas (smulkiųjų kraujagyslių liga). Kitos susiaurėjimo priežastys yra vainikinių arterijų kraujagyslių spazmas (vazokonstrikcija) (Prinzmetalio krūtinės angina) arba alerginės reakcijos ... Angina Pectoris: kas tai sukelia?
Bendrosios priemonės Jei penkiakampiai skundai („krūtinės spaudimas“, krūtinės skausmas) išlieka ilgiau nei 20 minučių arba staiga tampa intensyvesni ir atsiranda trumpesniais laiko tarpais, pacientas turi būti nedelsiant paguldytas į ligoninę kartu su greitosios pagalbos gydytoju (dėl to įtariamas ūminis koronarinis sindromas = nestabili krūtinės angina arba ūminis miokardo infarktas/širdis ... Angina Pectoris: terapija
Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostikos veiksmus: Bendras fizinis tyrimas - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; toliau: Apžiūra (peržiūra). Oda ir gleivinės [esant kairiojo širdies nepakankamumui (kairiojo skilvelio nepakankamumas): kaklo venų užgulimas? [Įspėjimas (įspėjimas): ūminio širdies nepakankamumo atveju gali nebūti.] Cianozė? (purpuriškai melsva burnos gleivinės spalva,… Angina Pectoris: tyrimas
