Ligos istorija (ligos istorija) yra svarbi reumatinės karštinės diagnozės dalis. Šeimos istorija Kokia bendra jūsų šeimos narių sveikata? Ar jūsų šeimoje yra dažnų ligų? Socialinė istorija Kokia jūsų profesija? Dabartinė ligos istorija/sisteminė istorija (somatiniai ir psichologiniai nusiskundimai). Kokius simptomus pastebėjote? … Reumatinė karštinė: medicinos istorija
Kraujas, kraują formuojantys organai – imuninė sistema (D50-D90). Löfgreno sindromas – sarkoidozės potipis; būdinga triada (vienu metu pasireiškia trys simptomai): eritema (sinonimai: mazginė eritema, dermatitis contusiformis, erythema contusiforme; daugiskaita: erythemata nodosa; granulomatinis poodinio audinio (poodinio riebalinio audinio) uždegimas, dar žinomas kaip pannikulitas, ir skausmingas mazgelis (raudonas mazgelis). iki mėlynai raudonos spalvos; vėliau rusvos). Reumatinė karštinė: ar dar kažkas? Diferencinė diagnostika
Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, kurias gali sukelti reumatas: Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99) Reumatinė širdies vožtuvų liga – galima visų širdies vožtuvų stenozė (susiaurėjimas) arba nepakankamumas (silpnumas): Pažeistas mitralinis vožtuvas 80% atvejų. Aortos vožtuvas maždaug 20% atvejų Pastaba: Pacientai, sergantys vožtuvų… Reumatinė karštinė: komplikacijos
Praėjus vienai ar trims savaitėms po ankstesnės streptokokinės infekcijos, atsiranda būdingų simptomų, kurie pagal Jonesą skirstomi į „pagrindinius kriterijus“ ir „mažus kriterijus“. Reumatinės karštinės diagnozė gali būti nustatyta, jei yra du pagrindiniai kriterijai arba vienas pagrindinis ir du nedideli kriterijai. Amerikos širdies asociacijos (AHA) Joneso kriterijai Pagrindiniai kriterijai… Reumatinė karštinė: klasifikacija
Išsamus klinikinis ištyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostinius žingsnius: Bendra fizinė apžiūra – kraujospūdis, pulsas, kūno temperatūra, kūno svoris, kūno ūgis; be to: Apžiūra (apžiūra). Oda [dėl galimų simptomų: Erythema anulare rheumaticum marginatum (apie 10%) – kamieninis apskritas (segmentinis), melsvas ar blyškiai raudonas odos paraudimas. Mazginė eritema (mazginė eritema), lokalizacija: … Reumatinė karštinė: tyrimas
1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai. Mažas kraujo tyrimas Kraujo sedimentacijos greitis (ESR) Uždegiminiai parametrai - CRP (C-reaktyvus baltymas) arba PCT (prokalcitoninas). Patogeno nustatymas iš užkrėstų regionų (gerklės tamponas). Streptokokiniai antikūnai Antistreptolizinas O (ASL) Anti-dezoksiribonukleazė B (ASNB)
Terapinis tikslas Pašalinti streptokokinę infekciją. Gydymo rekomendacijos Antibiozė (antibiotikų terapija: geriamieji penicilinai, mažiausiai 10 dienų). Priešuždegiminis (priešuždegiminis) gydymas (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): gydymo trukmė nuo 4 iki 6 savaičių); jei reikia, taip pat analgetikai / skausmą malšinantys vaistai (pagal PSO skausmo terapijos schemą; žr. žemiau „Lėtinis skausmas“), esant ryškiems skausmo simptomams. Recidyvo profilaktika… Reumatinė karštinė: Narkotikų terapija
Neprivaloma medicinos prietaisų diagnostika – priklausomai nuo anamnezės, fizinės apžiūros, laboratorinės diagnostikos ir privalomosios medicinos prietaisų diagnostikos – diferencinei diagnostikai patikslinti. Pažeistų sąnarių rentgenogramos Elektrokardiograma (EKG; širdies raumens elektrinio aktyvumo fiksavimas) [mažasis kriterijus: pailgėjęs PQ arba PR laikas]. Echokardiografija (echo; širdies ultragarsas) – jei... Reumatinė karštinė: diagnostiniai testai
1-oji tvarka Židinio reabilitacija (tonzilektomija, dantų reabilitacija) laisvuoju intervalu.
Šie simptomai ir skundai gali rodyti reumatinę karštligę: Karščiavimas Galvos skausmas Prakaitavimas Reumatinės karštinės apraiškos dažniausiai pasireiškia praėjus maždaug vienai ar trims savaitėms po viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (faringito (faringito), tonzilito (tonzilito) ar panašios). Galimos šios reumatinės karštinės apraiškos: Odos ir poodinės (L00-L99). Rheumaticum marginatum anulare eritema (apie 10%)… Reumatinė karštinė: simptomai, skundai, požymiai
Patogenezė (ligos vystymasis) Reumatinė karštligė reiškia specifinę infekcijos sukeltą autoimuninę reakciją, kurią sukelia A serogrupės streptokokų toksinai. Etiologija (priežastys) Biografinės priežastys Genetinė našta: rizika susirgti reumatine karštine po užsikrėtimo A grupės β-hemoliziniais streptokokais priklauso nuo ilgos imunoglobulino grandinės geno varianto. Su ligomis susijusios priežastys Kvėpavimo sistema (J00-J99) … Reumatinė karštinė: priežastys
Bendrosios priemonės Laikykitės bendrųjų higienos priemonių! Esant karščiavimui: lovos ir fizinis poilsis (net ir tik šiek tiek karščiuojant). Karščiavimą žemiau 38.5 ° C nebūtinai reikia gydyti! (Išimtys: vaikai linkę į karščiavimą; seni, susilpnėję žmonės; pacientai, kurių imuninė sistema susilpnėjusi). Esant karščiavimui nuo… Reumatinė karštinė: terapija
