Ligos istorija (paciento istorija) yra svarbus inkstų osteopatijos diagnozės komponentas. Šeimos istorija Ar jūsų šeimoje dažnai yra inkstų ligų? Socialinė istorija Dabartinė ligos istorija/sisteminė istorija (somatiniai ir psichologiniai skundai). Ar kenčiate nuo kaulų skausmo? Kur tiksliai lokalizuotas skausmas? Kiek laiko jau… Inkstų osteopatija: medicinos istorija
Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90). Amiloidozė-tarpląstelinės („už ląstelės ribų“) amiloidų (skaidymui atsparių baltymų) nuosėdos, kurios, be kitų sąlygų, gali sukelti kardiomiopatiją (širdies raumenų ligas), neuropatiją (periferinės nervų sistemos ligas) ir hepatomegaliją (kepenų padidėjimą). Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio (M00-M99). Adinaminė kaulų liga - inkstų osteopatijos forma, tiksli patogenezė ... Inkstų osteopatija: ar dar kažkas? Diferencinė diagnostika
Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, prie kurių gali prisidėti inkstų osteopatija: raumenų ir kaulų sistema bei jungiamasis audinys (M00-M99). Eisenos sutrikimai dėl raumenų silpnumo Kaulų skausmas Patologinis lūžis - kaulo lūžis, atsirandantis esant normaliam patologiškai pakitusio kaulo stresui.
Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostikos veiksmus: Bendras fizinis tyrimas - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; toliau: Apžiūra (peržiūra). Oda (normali: nepažeista; įbrėžimai/žaizdos, paraudimas, hematomos (mėlynės), randai) ir gleivinės [anemija (anemija), edema (vandens susilaikymas), niežulys (niežėjimas)] Eisenos modelis (skystis, šlubavimas). Kūno ar sąnarių laikysena (vertikaliai, sulenkta, švelni ... Inkstų osteopatija: tyrimas
1 -osios eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai. Mažas kraujo kiekis Inkstų parametrai - kreatininas, karbamidas, kreatinino klirensas. Fosfatas [hiperfosfatemija (fosfato perteklius) (esant antriniam inkstų hiperparatiroidizmui/prieskydinės liaukos hiperfunkcijai) - dažnas, ypač kai glomerulų filtracijos greitis (GFG) nukrenta žemiau 30%] Paratiroidinis ir kalcio kiekis serume [esant antriniam hiperparatiroidizmui: serumo prieskydinių liaukų hormonas ↑ ir kalcis ↓] Šarminė fosfatazė … Inkstų osteopatija: tyrimas ir diagnozė
Privaloma medicinos prietaisų diagnostika. Pažeisto regiono rentgenografija - esant kaulų skausmui [osteopeninių ir osteosklerozinių struktūrinių pokyčių sugretinimas; esant tretiniam hiperparatiroidizmui: osteoklastomos, chondrokalcinozė, negimdinė mineralizacija]. Osteodensitometrija (kaulų densitometrija) - turi būti atliekama reguliariai. Neprivaloma medicinos prietaiso diagnostika - priklausomai nuo istorijos, fizinio patikrinimo rezultatų ir privalomų… Inkstų osteopatija: diagnostiniai tyrimai
Antrinis hiperparatiroidizmas (shPT) Retais atvejais gali prireikti tarpinės paratiroidektomijos (dalinio prieskydinės liaukos pašalinimo). Indikacijos: antrinis hiperparatiroidizmas (shPT) su: Sunki hiperkalcemija (tretinis hiperparatiroidizmas: prieskydinių liaukų hormono lygis ↑, kalcio kiekis ↑). Inkstų persodinimo pacientai, kuriems yra hiperkalcemija (kalcio perteklius) ir progresuojantis transplantato funkcinis sumažėjimas (be kito genezės paaiškinimo). Terapijai atsparus niežulys… Inkstų osteopatija: chirurgija
Nors radiografinius inkstų osteopatijos požymius galima aptikti beveik pusėje sergančių asmenų, simptomai pasireiškia tik iki 10 proc. Tai yra: pagrindiniai simptomai Kitos pastabos Vaikams yra augimo sutrikimų, panašių į rachitą (mažas ūgis)… Inkstų osteopatija: simptomai, skundai, požymiai
Patogenezė (ligos vystymasis) Esant lėtiniam inkstų nepakankamumui (inkstų silpnumui), kaule atsiranda įvairių pakitimų, kurie vadinami inkstų osteopatija. Didelės apykaitos osteopatiją (didelę kaulų apykaitą ir ūmų kaulų medžiagų netekimą) galima atskirti nuo mažos apykaitos osteopatijos. Be to, gali būti mišrios formos. Esant didelės apimties osteopatijai, antriniam hiperparatiroidizmui/prieskydinės liaukos hiperfunkcijai (parathormono lygis ↑,… Inkstų osteopatija: priežastys
Bendrosios priemonės Bet kokias gretutines ligas reikia atidžiai stebėti ir gydyti. Kraujo spaudimas turi būti optimaliai sureguliuotas. Reikia kontroliuoti kraujo lipidus (kraujo riebalus) ir, jei reikia, sumažinti jų kiekį. Nikotino apribojimas (susilaikykite nuo tabako vartojimo). Ribotas alkoholio vartojimas (vyrams: ne daugiau kaip 25 g alkoholio per dieną; moterims: ne daugiau kaip 12 g alkoholio per… Inkstų osteopatija: terapija
Terapinis tikslas Simptomų tobulinimas Terapijos rekomendacijos Fosfato rišikliai (dozės koregavimas pagal fosfato kiekį serume). Jei reikia, pakeiskite kalcitrioliu* (sumažėja nepažeisto prieskydinio hormono lygis); indikacija: inkstų nepakankamumas (inkstų silpnumas; šlapimo medžiagų koncentracijos padidėjimas), padidėjęs prieskydinių liaukų hormonų kiekis. Kalcimimetikas (parathormono išsiskyrimas ↓); Indikacijos: antrinio hiperparatiroidizmo gydymas ... Inkstų osteopatija: vaistų terapija
