Trumpa apžvalga
- Gydymas: Priklausomai nuo simptomų, pirmiausia taikant fizioterapiją arba tam tikrus pilvo raumenų pratimus; chirurgija galima esant simptomams, didelėms kančioms arba esant tikroms pilvo sienelės išvaržoms (ventralinėms išvaržoms)
- Priežastys ir rizikos veiksniai: ilgų sausgyslių juostelių paplatėjimas pilvo viduryje daugiau nei dviem centimetrais, dažniausiai įgytos priežastys (nutukimas, nėštumas), rečiau įgimtos priežastys; rizikos veiksniai: pilvo apimties padidėjimas dėl nutukimo ir prieš nėštumą (-ų) / nėštumo metu, treniruotės su svoriais, lėtinis vidurių užkietėjimas
- Simptomai: kartais matomas ir apčiuopiamas išsipūtimas esant įtampai, estetinis diskomfortas, kartais stiprus nugaros skausmas su padidėjusiu plonėjimu, taip pat pastebimas sėdmenų ir klubų srityje fizinio krūvio metu, dubens dugno silpnumas kartais su šlapimo nelaikymu, galimas išvaržų susidarymas su padidėjusiu plonėjimu ties linea alba
- Diagnozė: medicininė konsultacija (ligos anamnezė), fizinė apžiūra palpuojant gulint su įtemptais pilvo raumenimis, vizualinė „išpūtimo formavimosi“ diagnostika, progresavimo laipsnis matomas ultragarsu.
Kas yra tiesiosios žarnos diastazė?
Gydytojai tiesiosios žarnos diastazę įvardija kaip apčiuopiamą pilvo sienelės plyšį, vadinamosios albos linijos išsiplėtimą daugiau nei dviem centimetrais. Linea alba yra vertikali jungiamojo audinio siūlė ant pilvo. Jei yra išsiplėtimas, dešinysis ir kairysis tiesūs pilvo raumenys nukrypsta į šoną ir lieka apčiuopiamas tarpas.
Linea alba paprastai yra vieno ar dviejų centimetrų pločio ir atsiranda dėl priekinio pilvo paviršių dengiančių tiesių pilvo raumenų jungiamojo audinio struktūrų susipynimo. Tiesiosios žarnos diastazė nėra tikroji išvarža, net jei ji primena išvaržą stovint arba kai dėl išsikišimo pilvo ertmėje yra padidėjęs spaudimas.
Tiesiosios žarnos diastazė dažniausiai ryškiausia bambos srityje ir yra nuo vieno iki dešimties centimetrų ilgio. Kartais jis tęsiasi nuo šonkaulių lanko iki gaktos kaulo.
Jei pilvo raumenys yra silpni, raumenų sruogos gali būti nutolusios daugiau nei plaštakos atstumu. Dėl to sutrinka raumenų laikymo, atraminė ir nešiojimo funkcija. Šiuo atveju, nepaisant svorio netekimo, po nėštumo ant priekinės pilvo sienelės lieka išsikišimas.
Vyrams tiesiosios žarnos diastazė dažniausiai apsiriboja sritimi virš bambos.
Kaip gydoma tiesiosios žarnos diastazė?
Norint koreguoti tiesiosios žarnos diastazę, pirmiausia reikia treniruoti pilvo raumenis. Jei reikia, gydytojas rekomenduos sumažinti svorį, jei turite antsvorio. Jei skundų beveik nėra, gydytojai retai siūlo operaciją. Tiesiosios žarnos diastazės operacija daugeliu atvejų nėra būtina, nes ypač tiesiosios žarnos diastazė išnyksta savaime po nėštumo ir gali būti gydoma fizioterapija.
Tačiau kai kuriais atvejais tiesiosios žarnos diastazė sukelia fizinius ar psichologinius nusiskundimus arba atsiranda komplikacijų, pavyzdžiui, išvaržų, tokiu atveju gydytojai pataria operuoti. Jei yra odos audinio perteklius, plastikos chirurgas paprastai yra chirurgų komandos dalis.
Kaip atliekama tiesiosios žarnos diastazės operacija?
Chirurgas taiko vidinius siūlus, kad fiksuotų pilvo raumenis teisingoje padėtyje. Gydytojai papildomai stabilizuoja pilvo sieną plastikiniu tinkleliu. Dėl minimalaus audinių pažeidimo šios endoskopinės procedūros metu atsigavimo laikotarpis po operacijos yra trumpesnis.
Po tiesiosios žarnos diastazės operacijos pacientas dažniausiai maždaug šešias savaites nešioja elastinį pilvo tvarstį, kuris suspaudžia pilvą, ir specialų kompresinį drabužį. Maždaug keturias–šešias savaites reikėtų vengti didelio fizinio krūvio ir sporto (pilvo pratimų).
Kol gydytojui apčiuopiama tiesiosios žarnos diastazė, svarbu (kol kas) neįtempti ir nemankštinti tiesių pilvo raumenų. Tai neleis tiesiosios žarnos diastazei padidėti.
Pavyzdžiui, kasdieniame gyvenime tai reiškia, kad reikia atsistoti tik iš gulimos padėties ant šono. Norėdami tai padaryti, pirmiausia atsiverskite ant šono, o tada atsiremkite ranka į šonus, kad atsisėstumėte.
Kineziterapijos pratimai
Pradėti sportuoti galima netrukus (= kelias dienas) po spontaniško gimdymo arba po kiek ilgesnio laikotarpio (= kelios savaitės) po cezario pjūvio. Atliekant tikslines ir reguliarias mankštas, tiesiosios žarnos diastazė sumažėja ir dažniausiai būna vos vieno centimetro pločio.
Net keletą metų gyvuojančią tiesiosios žarnos diastazę gali teigiamai paveikti tam tikri pratimai.
Kada gali atsirasti tiesiosios žarnos diastazė?
Tiesiosios žarnos diastazė dažniausiai pasireiškia nėščioms moterims. Dauguma tiesiosios žarnos diastazių yra įgytos; įgimti rizikos veiksniai retai atlieka tam tikrą vaidmenį.
Įgyta tiesiosios žarnos diastazė
Nėštumas yra tipiškas tiesiosios žarnos diastazės sukėlėjas. Nėštumo metu pilvo raumenys įsitempia dėl gimdoje augančio vaiko ir dėl to praranda įtampą.
Be to, nėštumo hormonas relaksinas pasižymi atpalaiduojančiu poveikiu ir skatina alba linijos tempimą. Tiesiosios žarnos diastazė dažnai pasireiškia paskutiniame nėštumo trimestre, kai padidėja pilvas. Kad pilvas nebūtų papildomai apkrautas, nėščiosioms patartina nekelti, pavyzdžiui, sunkių daiktų.
Pakartotinis nėštumas arba daugiavaisis nėštumas padidina tiesiosios žarnos diastazės riziką.
Įgimta tiesiosios žarnos diastazė
Tiesiosios žarnos diastazė retai turi įgimtų priežasčių. Tokiais atvejais pilvo raumenys eina ne lygiagrečiai, o skiriasi aukštyn. Linea alba platėja, todėl pilvo siena gali išsipūsti.
Tiesiosios žarnos diastazė naujagimiams
Tiesiosios žarnos diastazė taip pat pasireiškia naujagimiams ir kūdikiams, nes atstumas tarp dviejų tiesių pilvo raumenų yra palyginti platus. Tačiau tiesiosios žarnos diastazė vėl išnyksta, kai tik vaikai pradeda vaikščioti. Chirurgija paprastai nėra būtina.
Kokius simptomus sukelia tiesiosios žarnos diastazė?
Tiesiosios žarnos diastazė sukelia skirtingus simptomus. Daugeliui simptomų dažniausiai nebūna arba pasireiškia tik keli simptomai, ypač pradžioje. Nukentėjusieji gali pajusti tarpą pilvo viduryje. Esant įtampai, kartais yra matomas ir apčiuopiamas iškilimas. Vis labiau plonėjant linea alba, didėja realių išvaržų atsiradimo rizika.
Psichologinis aspektas taip pat sukelia stresą nukentėjusiems. Kai kuriems pacientams dėl estetinio diskomforto sumažėja savigarba, dėl ko, be fizinio streso, pablogėja gyvenimo kokybė.
Kai kurioms moterims dėl to pasireiškia stiprus dubens dugno silpnumas, kuris kartais sukelia šlapimo nelaikymą. Tada jie kartais negali sulaikyti šlapimo. Priekinėje pilvo dalyje gali išsikišti audinių ir odos perteklius, o paskutinį nėštumo trimestrą iš pilvo sienelės išsikiša viršutinė gimdos dalis. Esant labai didelėms tiesiosios žarnos diastazėms, kartais net gali būti matomi negimusio kūdikio kontūrai.
Kai kuriais atvejais tiesiosios žarnos diastazė apsunkina gimdymą. Taip yra dėl to, kad pilvo raumenys negali būti pakankamai stiprūs, kad išstumtų kūdikį. Yra paprastų priemonių tai kompensuoti. Pavyzdžiui, padeda, jei gimdanti moteris sėdi tiesiai ir naudoja nugaros raumenis.
Žarnyno problemos ar pilvo skausmas nėra tipiški tiesiosios žarnos diastazės požymiai. Labiau tikėtina, kad tai yra tikros išvaržos, pavyzdžiui, pilvo sienos išvaržos, požymiai. Skausmas atsiranda, kai organai (pvz., žarnyno gabalas) įstrigo pilvo sienelės tarpelyje, kitaip tikros išvaržos paprastai nėra skausmingos. Tuo pačiu metu pilvo sienos išvaržos dažnai atsiranda kartu su tiesiosios žarnos diastaze.
Kaip galima diagnozuoti tiesiosios žarnos diastazę?
Jei įtariama tiesiosios žarnos diastazė, dažniausiai pirmiausia kreipiamasi į ginekologą arba bendrosios praktikos gydytoją. Norėdami surinkti ligos istoriją, gydytojas pirmiausia išsamiai aptars su pacientu. Jis paklaus apie galimus rizikos veiksnius. Pavyzdžiui, ar jau buvo keli gimdymai.
Medicininė apžiūra
Tiesiosios žarnos diastazės atveju gydytojas diagnozę nustato gana paprastai, remdamasis palpacija. Norėdami tai padaryti, atsigulkite ant nugaros ir įtempkite pilvo sieną, pavyzdžiui, pakeldami galvą. Tai leidžia gydytojui pirštais pajusti pilvo sienelės tarpą tarp įtemptų raumenų virvelių virš bambos.
Daugeliu atvejų tiesiosios žarnos diastazė išsiskleidžia kaip „išsipūtimas“ tarp dviejų stovinčių tiesių pilvo raumenų, kai nukentėjusieji juokiasi ar kosėja. Moterims, turinčioms daugiavaisį nėštumą arba nenormaliai padidėjusį vaisiaus vandenų kiekį (polihidramnioną), dažnai gali būti jaučiamas aiškiai ištemptas pilvo raumuo.
Tiesiosios žarnos diastazės atveju ultragarsinis tyrimas retai reikalingas. Tačiau tai leidžia gydytojui pamatyti, kiek pažengė tiesiosios žarnos diastazė.
Kaip progresuoja tiesiosios žarnos diastazė?
Jei skauda apatinę nugaros dalį, reikėtų išsiaiškinti, ar patartina operuotis. Komplikacijos atsiranda tik tuo atveju, jei tiesiosios žarnos diastazė išsivysto į išvaržą, dėl kurios įstringa organai ar organų dalys.
