Kas yra refrakcijos chirurgija?
Refrakcinė chirurgija yra skėtinis įvairių chirurginių procedūrų, kurių metu oftalmologas keičia akies lūžio galią, terminas. Atakos taškas yra arba lęšiukas, arba akies ragena. Sugedusį regėjimą, pavyzdžiui, trumparegystę ir toliaregystę, galima ištaisyti arba bent jau pagerinti refrakcijos chirurgija. Taigi refrakcijos chirurgija yra alternatyva akiniams ir kontaktiniams lęšiams gydant refrakcijos klaidas.
Kada atliekate refrakcijos operaciją?
Į akį patenkančią šviesą laužo ragena ir lęšiukas, o tada pro stiklakūnį patenka į tinklainę. Ten susidaro vaizdas to, kas matoma. Ragenos ir lęšiuko laužiamoji galia turi būti tiksliai suderinta su stiklakūnio kūno ilgiu, kitaip atsiras įvairių refrakcijos ydų, kurias galima gydyti refrakcijos chirurgija:
- Trumparegystė (trumparegystė): stiklakūnis per ilgas, todėl vaizdai tolumoje atrodo neryškūs. Pacientas gerai mato šalia esančius objektus.
- Toliaregystė (hiperopija): stiklakūnis per trumpas, todėl vaizdai beveik neryškūs. Kita vertus, tolumoje esančius objektus pacientas gali matyti ryškiai.
- Presbiopija: su amžiumi mažėja akies lęšiuko deformacija. Dėl šios priežasties daugumai vyresnių nei 45 metų žmonių reikia akinių skaitymui.
- Astigmatizmas (ragenos kreivumas): ragena yra netaisyklingai išlenkta. Dėl to tai, kas matoma, atrodo iškreipta.
Išskyrimo kriterijai
Refrakcinės chirurgijos metodai tinka ne kiekvienam pacientui. Šios aplinkybės arba esamos sąlygos netaikomos akių procedūroms:
- Pacientas yra jaunesnis nei 18 metų
- labai plona ragena
- Glaukoma (žalia žvaigždė) su ryškiu regėjimo lauko pažeidimu
- lėtinės progresuojančios ragenos ligos
- jau buvęs ragenos pažeidimas
- mažas priekinės akies kameros gylis (priekinė kamera)
- Geltonosios dėmės degeneracija
Ar jums tinka akių operacija, visada priklauso nuo regėjimo sutrikimo tipo ir sunkumo. Todėl pasitarkite su savo gydančiu oftalmologu dėl tinkamo gydymo metodo.
Ką daryti su refrakcijos chirurgija?
Refrakcinė chirurgija apima įvairias akies operacijas, kurios atliekamos skalpeliu arba lazeriu. Prieš tai pacientas dažnai gauna vietinį anestetiką, naudojant specialius akių lašus. Svarbios refrakcijos chirurgijos procedūros:
Refrakcinių lęšių mainai (RLA)
Refrakcinių lęšių mainų (RLA) metu oftalmologas atidaro akį per pjūvį ragenos krašte, specialiu ultragarso aparatu sutraiško lęšiuką ir pro angą išsiurbia susidariusias daleles iš kapsulės. Tada į šią kapsulę jis įdeda dirbtinį lęšį, pagamintą iš lanksčios medžiagos. Galiausiai jis susiuva padarytą pjūvį.
Procedūra daugiausia atliekama sunkesniais trumparegystės ar toliaregystės atvejais.
Phakic intraokulinis lęšis (IOL)
Fakinių intraokulinių lęšių (IOL) naudojimas yra panašus į refrakcijos lęšių keitimą. Tačiau gydytojas neišima natūralaus lęšiuko, o tiesiog įkiša į akį antrą lęšį – implantuotą kontaktinį lęšį, taip sakant.
Ši akių chirurgijos forma – kaip ir RLA – dažniausiai atliekama sunkesnės trumparegystės ar toliaregystės atvejais.
Intraraginės žiedo segmentai (ICR arba INTACS)
Intrarageniniai žiedo segmentai (dažniausiai pagaminti iš organinio stiklo) naudojami pacientams, kuriems yra lengva trumparegystė ir nedidelis ragenos kreivumas. Tuo tikslu oftalmologas ragenoje išfrezuoja tunelį primenančias skylutes, į kurias įsmeigia pusmėnulio formos organinio stiklo žiedus. Taip išlygina ragena.
Ragenos kryžminimas
Šios procedūros metu, mechaniniu būdu pašalinus ragenos epitelį, gydytojas lašina riboflavino (vitamino B2) ant ragenos. Tada ragena apšvitinama UV-A šviesa apie 10–30 minučių (tiksli švitinimo trukmė priklauso nuo spinduliavimo intensyvumo). Procedūra skirta ragenai standinti ir taip sustabdyti lėtinę ragenos ligą.
Ragenos kryžminimas gali būti naudojamas šiais atvejais:
- Keratokonusas (kūgio formos ragenos išsikišimas)
- Pellucidinė kraštinė degeneracija (PMD; apatinės periferinės ragenos plonėjimas ir išsikišimas).
- plona ragena (pvz., po akių lazerinės operacijos)
- Ragenos kreivumas
Ragenos implantacija
Ragenos formai pakeisti galima naudoti ragenos implantą. Arba jis gali būti naudojamas dirbtiniam vyzdžiui sukurti. Gydytojas įkiša implantą į nedominuojančios akies ragenos kišenę.
Implantacija dažniausiai naudojama presbiopijos atvejais. Tačiau daugumai pacientų neįmanoma visiškai pašalinti skaitymo akinių.
Astigminė keratotomija
Terminas refrakcijos chirurgija taip pat apima keratotomiją, ty ragenos suskaidymą. Jis skirtas kompensuoti ragenos kreivumą. Naudodamas specialų deimantinį peilį, gydytojas ragenoje padaro nedidelius pjūvius, atsižvelgdamas į ragenos kreivumo laipsnį ir kryptį. Procedūra dažnai atliekama kartu su kataraktos operacija.
Lazerinis procesas
Taip pat yra keletas lazerinių procedūrų, kuriomis galima pakeisti lęšio lūžio galią. Gerai žinomi metodai yra LASIK (lazerinis in situ keratomileusis), LASEK (lazerinis epitelio keratomileusis) ir PRK (fotorefrakcinė keratektomija).
Kaip veikia įvairios lazerinės procedūros, kam jos tinka ir kokią riziką jos kelia, sužinosite straipsnyje Akių lazeris.
Kokia refrakcijos operacijos rizika?
Prieš nusprendžiant pacientui atlikti refrakcijos operaciją, oftalmologas turi jį informuoti apie galimas planuojamos procedūros komplikacijas. Tokių komplikacijų tikimybė nedidelė – refrakcijos chirurgijos komplikacijų dažnis nesiekia 0.5 proc.
Iš esmės akių chirurgija gali sukelti šiuos skundus:
- Jautrumas akinimui
- Sausos akys
- Akių skausmas
- Laistyti akis
Kai kuriais atvejais po refrakcijos operacijos atsiranda rimtesnių simptomų, tokių kaip:
- Ragenos randai
- Ragenos išsikišimas (keratektazija)
- Ašarų plėvelės sekrecijos sutrikimas
- Akių infekcijos
- Lęšio neskaidrumas (katarakta)
- Vandens kaupimasis tinklainėje (dėmės edema)
- Tinklainės atsiskyrimas
- pablogėjo regėjimas prieblandoje
Nuo penkių iki dešimties procentų gydytų pacientų regos sutrikimas po operacijos negydomas arba gydomas nepakankamai, todėl būtina nauja operacija.
Ką turėčiau atsiminti po refrakcijos operacijos?
Ar refrakcijos chirurgija pasieks norimą sėkmę, priklauso ir nuo jūsų, kaip paciento. Štai svarbiausi patarimai:
- Pirmąsias dienas po operacijos netrinkite akių. Tai padės geriau gyti ragenos žaizdai.
- Gydytojas paskirs specialių akių lašų, kuriuos turėtumėte reguliariai vartoti tiksliai pagal jo nurodymus.
- Pastebėjus stiprų skausmą ar staigų regėjimo pablogėjimą, būtina nedelsiant kreiptis į oftalmologą!
Nepamirškite, kad refrakcijos chirurgija ne visada iš karto duoda optimalų rezultatą. Kai kuriems pacientams būtina stebėjimo korekcija, kurią gydytojas dažniausiai atlieka lazeriu.
