Trumpa apžvalga: tiesiosios žarnos vėžys
- Kas yra tiesiosios žarnos vėžys? Storosios žarnos vėžys paskutinėje storosios žarnos dalyje
- Kaip vystosi tiesiosios žarnos karcinoma? Daugiausia iš pradžių gerybinių žarnyno polipų (daugiausia adenomų)
- Dažnis: kasmet nauju tiesiosios žarnos vėžiu suserga apie 25,000 XNUMX žmonių, vyrams šiek tiek dažniau
- Simptomai: kraujas išmatose, skausmingas tuštinimasis, kartais tuštinimosi pokyčiai, vėliau pieštuko išmatos, nevalingas tuštinimasis ir vėjas, kryžkaulio skausmas
- Priežastys: netinkama mityba (mažai skaidulų, daug mėsos ir riebalų), judėjimo trūkumas, nutukimas, alkoholis, nikotinas, genetiniai veiksniai, lėtinė uždegiminė žarnyno liga
- Gydymas: spindulinis ir chirurginis gydymas, dažnai kartu su chemoterapija; kartais dirbtinis žarnyno išėjimas
Tiesiosios žarnos vėžys: aprašymas.
Daugeliui gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu sergančių pacientų navikas yra tiesiojoje žarnoje arba tiesiojoje žarnoje. Tai paskutinė žarnyno dalis prieš išangę. Jis yra maždaug 15–18 centimetrų ilgio ir atlieka lemiamą vaidmenį tuštinantis.
Tiesiosios žarnos vėžys: priežastys ir rizikos veiksniai
Tiesiosios žarnos vėžys dažniausiai išsivysto dėl gerybinių žarnyno gleivinės ataugų, vadinamųjų žarnyno polipų. Tokių polipų randama labai daugelio žmonių žarnyne. Daugeliu atvejų jie lieka nekenksmingi. Tačiau jie taip pat bėgant metams gali išsigimti ir išsivystyti į vėžį – išsivysto tiesiosios žarnos karcinoma.
Vėžinis navikas auga greitai ir nekontroliuojamai. Jis įsiskverbia į aplinkinius sveikus audinius ir juos sunaikina. Be to, atskiros vėžio ląstelės gali išplisti visame kūne kraujo ir limfos kanalais ir formuoti dukterinius navikus (metastazes) kitur, pavyzdžiui, limfmazgiuose, plaučiuose ar kepenyse.
Genetinis polinkis
Kartais tiesiosios žarnos vėžys suserga šeimose. Tai rodo, kad tokiose šeimose yra genetinis polinkis sirgti tiesiosios žarnos vėžiu: sergantiesiems padidėja rizika susirgti tiesiosios žarnos vėžiu dėl gerybinių žarnyno polipų tiesiojoje žarnoje.
Ankstesnės sąlygos
Lėtinė uždegiminė žarnyno liga taip pat padidina tiesiosios žarnos vėžio (ir kitų piktybinių žarnyno navikų) riziką. Tai ypač pasakytina apie opinį kolitą. Dabartinėmis žiniomis, cukrinis diabetas taip pat didina kolorektalinio vėžio riziką.
Nesveikas gyvenimo būdas
Labai dažnai prie tiesiosios žarnos vėžio ir apskritai storosios žarnos vėžio išsivystymo prisideda nesveikas gyvenimo būdas: mažas judėjimas, antsvoris ir nesveika mityba didina vėžio riziką.
Visų pirma, daug raudonos mėsos, perdirbtų dešrų, riebi dieta ir mažai skaidulų yra laikomi tiesiosios žarnos vėžio ir kitų storosios žarnos vėžio formų rizikos veiksniais. Tas pats pasakytina apie nikotiną ir alkoholį.
Reguliarus daržovių ir vaisių vartojimas, taip pat neriebi, mažai mėsos, daug skaidulų turinti dieta ir reguliari mankšta sumažina gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio (įskaitant tiesiosios žarnos vėžį) riziką!
amžius
Kitas dažnas visų formų storosios žarnos vėžio rizikos veiksnys yra amžius: su amžiumi rizika susirgti didėja. Taigi vidutinis ligos pasireiškimo amžius diagnozės nustatymo metu yra apie 71 metai (vyrams) arba 75 metai (moterims).
Tiesiosios žarnos vėžys: simptomai
Ne kiekvienas tuštinimosi įpročių pasikeitimas reiškia vėžį. Tačiau bet kokius nuolatinius sutrikimus turėtų išsiaiškinti gydytojas!
Bendrieji simptomai
Tiesiosios žarnos vėžys taip pat gali sukelti bendrus simptomus. Pavyzdžiui, daugelis pacientų jaučia sumažėjusį darbingumą ir nuovargį. Kai kurie pacientai taip pat praneša apie nepageidaujamą svorio kritimą arba karščiavimą.
Anemija
Taip pat dažnai pasireiškia anemijos simptomai. Tai apima, pavyzdžiui, blyškumą, sumažėjusį fizinio krūvio toleranciją ir širdies plakimą. Anemija atsiranda dėl to, kad tiesiosios žarnos vėžys lengvai ir dažnai kraujuoja.
Pieštuko išmatos ir žarnyno nepraeinamumas
Jei tiesiosios žarnos vėžys yra pažengęs, jis gali susiaurinti praėjimą per tiesiąją žarną. Tada žarnyno judesiai atrodo ploni kaip pieštukas („pieštuko išmatos“). Jei navikas toliau auga, kyla žarnyno nepraeinamumo (ileus) rizika.
Skausmas
Be skausmo tuštinimosi metu, skausmas gali atsirasti ir apatinėje pilvo dalyje arba kryžkaulyje. Jei vėžio ląstelės išplito visame kūne (metastazės), dukteriniai navikai sukelia papildomų simptomų. Pavyzdžiui, kepenų metastazės sukelia dešinės pusės viršutinės pilvo dalies skausmą, o metastazės plaučiuose sukelia kosulį ir kvėpavimo sunkumus.
Pastebėjus tuštinimosi sutrikimus, geriausia pirmiausia kreiptis į savo šeimos gydytoją. Jei reikia, jis nukreips jus pas specialistą. Paprastai tai yra gastroenterologas, proktologas arba visceralinis chirurgas.
Medicinos istorija
Jei įtariamas tiesiosios žarnos vėžys, gydytojas pirmiausia išsamiai paklaus jūsų ligos istorijos. Pavyzdžiui, jis paprašys jūsų išsamiai apibūdinti savo simptomus, paklausti apie bet kokias ankstesnes ar pagrindines ligas ir apie jūsų gyvenimo būdą. Jis taip pat paklaus, ar jūsų šeimoje yra buvę kolorektalinio vėžio atvejų (šeimos istorija).
Medicininė apžiūra
Kitas žingsnis yra fizinė apžiūra. Viena vertus, tai leidžia gydytojui geriau įvertinti jūsų bendrą būklę. Kita vertus, jis ieško galimų vėžio požymių. Tai apima skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą: gydytojas pirštu apčiuopia tiesiąją žarną per išangę. Kai kuriems pacientams šios procedūros metu galima apčiuopti tiesiosios žarnos vėžį.
kolonoskopija
Kolonoskopijos metu gydytojas gali tiesiogiai pašalinti žarnyno polipus ir paimti nedidelius audinių mėginius (biopsijas) iš įtartinų gleivinės vietų. Tada patologai juos apžiūri mikroskopu.
Tiesiosios žarnos ultragarsas
Išsamesniam tyrimui gydytojas kartais atlieka ir tiesiosios žarnos echoskopiją. Atliekant šią vadinamąją endorektalinę sonografiją, tyrėjas ultragarso zondą stumia per išangę į tiesiąją žarną, kaip ir atliekant kolonoskopiją. Tokiu būdu jis gali geriau įvertinti atskirus žarnyno sienelių sluoksnius ir gretimus organus.
Egzaminai
Norint tiksliai diagnozuoti tiesiosios žarnos vėžį, pakanka išsamaus žarnyno tyrimo ir paimtų audinių mėginių analizės. Jei įtarimas pasitvirtina, gydytojas skiria tolesnius tyrimus, vadinamąjį stažavimą. Tai padeda nustatyti tikslią naviko vietą ir dydį, taip pat jo išplitimą organizme.
Jei moterys įtaria, kad tiesiosios žarnos vėžys išplito į makštį ar gimdą, būtina ginekologinė apžiūra.
Tiesiosios žarnos vėžys: gydymas
Tikslus tiesiosios žarnos vėžio gydymas pritaikomas kiekvienam pacientui individualiai. Tam įtakos turi naviko stadija, paciento amžius ir bendra būklė, taip pat bet kokios gretutinės ligos.
Klasifikavimas pagal vietą
Pradinė klasifikacija taip pat atliekama pagal tiesiosios žarnos vėžio vietą tiesiojoje žarnoje. Norėdami tai padaryti, gydytojai padalija tiesiąją žarną į trečdalius ir matuoja iš išangės. Dėl to susergama apatinio trečdalio (0-6 centimetrų), vidurinio trečdalio (6-12 cm) ir viršutinio trečdalio (12-18 cm) tiesiosios žarnos vėžiu. Gydytojai dažnai gydo viršutinio trečdalio tiesiosios žarnos vėžį kaip gaubtinės žarnos vėžį.
Chirurgija
Šiuo metu vienintelis būdas išgydyti tiesiosios žarnos vėžį yra chirurgija. Chirurgas kiek įmanoma visiškai išpjauna naviką, vadinamą gilia priekine tiesiosios žarnos rezekcija (TAR).
Daugeliu atvejų chirurgas sukuria dirbtinę išangę (anus praeter arba stomą). Iš pradžių ji skirta apsaugoti operacijos vietą (apsauginė stoma) ir po tam tikro laiko gali būti perkelta atgal. Tačiau, jei gydytojas turėjo pašalinti sfinkterio raumens dalis, dirbtinė žarnyno išleidimo anga gali likti visam laikui.
Radiacija ir chemoterapija
Ankstyvosios stadijos tiesiosios žarnos vėžiui gydyti dažniausiai pakanka operacijos. Jei navikas yra labiau pažengęs, prieš operaciją pacientams taikoma spindulinė terapija arba kombinuota spindulinė ir chemoterapija (radiochemoterapija).
Jie gali sumažinti naviką ir kartais neleidžia pašalinti išangės sfinkterio. Ši neoadjuvantinė terapija taip pat sumažina pasikartojimo riziką. Tiesiosios žarnos vėžys rečiau kartosis.
Chemoterapija ar radiochemoterapija taip pat gali būti naudinga po operacijos: tokiu būdu (adjuvantinis gydymas) gali būti sunaikintos visos organizme likusios vėžio ląstelės.
Metastazių gydymas
Kartais pažengęs tiesiosios žarnos vėžys sukelia metastazių į kitas kūno dalis, tokias kaip kepenys ir plaučiai. Jei įmanoma, gydytojai juos chirurginiu būdu pašalina, kaip ir patį tiesiosios žarnos vėžį. Jei gydytojai negali atlikti operacijos, galimi kiti metastazių kepenyse gydymo būdai (lazeravimas, šaldymas, kaitinimas).
Daugiau apie gydymą skaitykite mūsų straipsnyje „Metastazės kepenyse“.
Paliatyvus gydymas
Kai kuriais atvejais tiesiosios žarnos vėžys pažengė taip toli, kad gydytojai nebegali operuoti nei paties vėžio, nei jo metastazių. Tada medicinos specialistai stengiasi kuo ilgiau sustabdyti tolesnį plitimą.
Šis paliatyvus gydymas atitolina tolesnius simptomus ir, idealiu atveju, pagerina likusio gyvenimo kokybę. Paprastai šiuo tikslu gydytojai naudoja chemoterapiją.
Tiesiosios žarnos vėžys: eiga ir prognozė
Todėl pasinaudokite vėžio patikra! Kuo anksčiau nustatomas vėžys, tuo geresnė prognozė.
Tokiu būdu tiesiosios žarnos vėžys dažnai gali būti nustatytas anksti ir laiku gydomas. Taip pat pasikalbėkite su artimaisiais apie piktybines ligas šeimoje. Tai padės geriau įvertinti savo, taip pat ir jūsų artimųjų riziką.
Daugiau apie tai galite perskaityti mūsų straipsnyje apie gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio patikrą.
Sveikas gyvenimo būdas taip pat sumažina vėžio riziką. Pakankamas fizinis aktyvumas, daug skaidulų turinti dieta ir nikotino susilaikymas yra svarbūs pirmieji žingsniai.
Jei sirgote tiesiosios žarnos vėžiu, net ir sėkmingai baigus gydymą, svarbu reguliariai lankytis tolesniuose tyrimuose. Bet koks tiesiosios žarnos vėžio pasikartojimas gali būti aptiktas ir pradėtas gydyti ankstyvoje stadijoje.
Daugiau informacijos apie gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį ir gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio patikrą rasite Felix Burda fondo svetainėje (www.felix-burda-stiftung.de).
