Varikozinės venos (varikozė): chirurginė terapija

1-oji tvarka

  • Varikozinė skleroterapija (dar vadinama skleroterapija) - venų varikozės skleroterapija, suleidžiant medžiagą, sukeliančią sklerozę dėl uždegiminio dirgiklio; pirmenybė teikiama vorinių venų varikozei ir tinklinėms varikozėms
  • Terminė abliacija lazeriu terapija, pvz., kaip endolumininė lazerio terapija (ELT) arba endoveninė lazerio abliacija (EVLA) - radialinis lazeris gali skleisti lazerio energiją žiede aplink kateterio galiuką tiesiai į venos sienelę ir taip ją išnaikinti; indikacija: nepakankamos truncal venos
  • Venų nuėmimas - šis metodas reiškia paviršinių venų pašalinimą iki žemiausios nepakankamos venos; atliekamas truncalinės varikozės ir tuo pačiu metu perforuojančios varikozės atvejais
  • Subfascialinis perrišimas - reiškia jungiamųjų venų nutraukimą tarp giliųjų ir paviršinių venų sistemų; atliekamas perforatorių varikozės atvejais
  • Ekstralumininė valvuloplastika; šioje procedūroje plastikas oda yra sandariai uždėtas aplink venas kritiniuose taškuose, tuo susiaurindamas („vidinės atramos atsargos“); veniniai vožtuvai gali vėl užsidaryti ir kraujas nebeteka žemyn, leisdamas venas atsigauti. Tačiau ilgalaikis ekstralumininės valvuloplastikos veiksmingumas dar neįrodytas.

Pastaba apie terapinę sėkmę

  • Vieno tyrimo duomenimis, sėkmės lygis po skleroterapijos yra mažiausias:
    • Visiškas uždarymas pastebimas praėjus 6 savaitėms po procedūros:
      • Skleroterapija: 54.6
      • Lazeris terapija: 83.0%
      • Venas nuėmimas: 84.4%
    • Praėjus 6 mėnesiams po to, kai procedūra baigta:
      • Skleroterapija: 43.4
      • Lazeris terapija: 82.3
      • Gyslų nuėmimas: 78.0%
  • Lyginant endoveninės lazerinės abliacijos (EVLA; žr. Aukščiau), skleroterapijos ir chirurgijos procedūras, po 5 metų su liga susijusi gyvenimo kokybė buvo įvertinta geriau po operacijos ir EVLA nei po skleroterapijos (čia: putų skleroterapija).