Vidurių šiltinė: aprašymas
Vidurių šiltinė yra sunki viduriavimo liga, kurią sukelia bakterijos. Gydytojai skiria vidurių šiltinę (typhus abdominalis) ir į vidurių šiltinę panašią ligą (paratifoidą). Kiekvienais metais apie 22 milijonai žmonių visame pasaulyje suserga vidurių šiltine; miršta 200,000 5.5 per metus. Dažniausiai serga vaikai nuo penkerių iki dvylikos metų. Apskaičiuota, kad paratifoidas sukelia XNUMX milijono atvejų per metus.
Vidurių šiltinės atvejus Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje dažniausiai pristato keliautojai. 2019 metais Vokietijoje užregistruoti 86 vidurių šiltinės ir 36 paratifos atvejai. Austrijoje per metus bendras atvejų skaičius nesiekia dešimties, o Šveicarijoje – nuo 20 iki 50.
Visose trijose šalyse privaloma pranešti apie vidurių šiltinę arba paratifosą.
Vidurių šiltinė: simptomai
Sergant pilvo vidurių šiltine ir paratifu gali pasireikšti šie simptomai:
Pilvo vidurių šiltinė (typhus abdominalis).
Jis prasideda nuo nespecifinių simptomų, tokių kaip bendras ligos jausmas, galvos skausmas ir galūnių skausmas, taip pat pilvo skausmas ir vidurių užkietėjimas. Kūno temperatūra pakyla lėtai. Jei negydoma, per dvi ar tris dienas gali pakilti aukšta temperatūra nuo 39 °C iki 41 °C. Karščiavimas gali trukti iki trijų savaičių.
Visapusišką vidurių šiltinę (nuo 3 ligos savaitės) lydi bendrųjų simptomų padidėjimas, kosulys ir į žirnių minkštimą panašus viduriavimas. Gali būti pridėtas raumenų skausmas ir (retai) sąnarių skausmas.
Į vidurių šiltinę panaši liga (paratifas).
Kiekvienas, išgyvenęs paratifoidinę infekciją, turi imunitetą maždaug metus. Tačiau jei paveikti asmenys susiduria su didele patogeno doze, imunitetas gali vėl prarasti.
Vidurių šiltinė: priežastys ir rizikos veiksniai
Vidurių šiltinės sukėlėjai yra salmonelės. Pilvo šiltinę sukelia Salmonella enterica typhi bakterija, o paratifodą – Salmonella enterica paratyphi. Šios bakterijos yra paplitusios visame pasaulyje.
Laikotarpis nuo užsikrėtimo iki ligos pradžios (inkubacinis laikotarpis) yra apie 3–60 dienų sergant vidurių šiltine (dažniausiai nuo 14 iki 10 dienų), o sergant paratifu – apie XNUMX–XNUMX dienų.
Vidurių šiltinė: tyrimai ir diagnostika
Vidurių šiltinės diagnozė prasideda pokalbiu, siekiant gauti paciento ligos istoriją. Gydytojui ypač svarbi informacija yra, pavyzdžiui, paciento kelionės į vidurių šiltinės ar ilgesnis buvimas užsienyje.
Iš pradžių vidurių šiltinė ir paratifas dažnai painiojami su į gripą panašiomis infekcijomis. Keliautojams iš atogrąžų taip pat kyla pavojus susipainioti su maliarija ir kitomis atogrąžų ligomis.
Ištyrus kaulų čiulpus, vidurių šiltinę ar paratifinę karštligę galima nustatyti net ir ligai pagijus.
Vidurių šiltinė: gydymas
Didelė problema yra ta, kad vidurių šiltinės zonose vis dažniau atsiranda atsparių mikrobų, nuo kurių įprasti antibiotikai, tokie kaip kotrimoksazolas ar amoksicilinas, nebėra veiksmingi. Todėl ekspertai rekomenduoja prieš gydymą išbandyti izoliuotų patogenų veiksmingumą.
Be antibiotikų terapijos, labai svarbus ir pakankamas skysčių suvartojimas: sergantieji vidurių šiltine turėtų gerti daug skysčių, kad kompensuotų vandens netekimą. Taip pat reikia atkurti elektrolitų (kraujo druskų) pusiausvyrą.
Taip pat patartina laikytis higienos, kad būtų išvengta kontaktinių infekcijų.
Vidurių šiltine sergantiems pacientams, sergantiems tulžies pūslės akmenlige, vidurių šiltinės bakterijos gali įsikurti tulžies pūslėje. Tokiais atvejais reikia apsvarstyti galimybę pašalinti tulžies pūslę.
Vidurių šiltinė: ligos eiga ir prognozė
Anksti pradėjus gydymą antibiotikais, vidurių šiltinės ir paratifos prognozė yra labai gera. Didelio skysčių praradimo kompensavimas taip pat prisideda prie greito atsigavimo. Gydytų pacientų mirtingumas yra mažesnis nei vienas procentas.
Vidurių šiltine sergantiems pacientams, sergantiems tulžies pūslės akmenlige, vidurių šiltinės bakterijos gali įsikurti tulžies pūslėje. Tokiais atvejais reikia apsvarstyti galimybę pašalinti tulžies pūslę.
Vidurių šiltinė: ligos eiga ir prognozė
Anksti pradėjus gydymą antibiotikais, vidurių šiltinės ir paratifos prognozė yra labai gera. Didelio skysčių praradimo kompensavimas taip pat prisideda prie greito atsigavimo. Gydytų pacientų mirtingumas yra mažesnis nei vienas procentas.
Be to, venkite žalio ar nepakankamai pašildyto maisto. Tai apima, pavyzdžiui, lapų ir delikatesų salotas, jūros gėrybes, neluptus vaisius ar sultis – jie gali būti užkrėsti vidurių šiltinės ar paratifos sukėlėjais. Geriausia paisyti taisyklės: „Nulupkite, išvirkite arba pamirškite! – „Nulupkite, išvirkite arba pamirškite!
Vakcinacija nuo vidurių šiltinės
Galima pasiskiepyti nuo vidurių šiltinės (typhus abdominalis), bet ne nuo paratifos, o tai ypač patartina prieš keliaujant į rizikos zonas. Viena vertus, yra inaktyvuota vakcina, kuri švirkščiama (tik vieną kartą). Ši vidurių šiltinės vakcina suteikia apsaugą maždaug nuo dvejų iki trejų metų.
Tačiau abiem skiepams nuo vidurių šiltinės galioja tai: jie neužtikrina 100 procentų apsaugos nuo pilvo vidurių šiltinės. Nepaisant vakcinacijos, vis tiek galite susirgti. Tačiau vidurių šiltinės eiga dažniausiai būna švelnesnė nei neskiepijus.
Daugiau apie šią temą skaitykite straipsnyje Vakcinacija nuo vidurių šiltinės.
