Trumpa apžvalga
- Gydymas: papildomų laidumo takų kauterizacija (abliacija), vaistais, elektrokardioversija
- Simptomai: Pasitaiko ne kiekvienam pacientui, staigus širdies plakimas ar palpitacija, širdies sumušimas, kartais galvos svaigimas, krūtinės skausmas, dusulys
- Priežastys: kol kas nežinoma, galbūt embrioninis širdies nepakankamumas, dažnai kartu su kitais įgimtais širdies defektais
- Diagnozė: ligos istorija, fizinis tyrimas, EKG, ilgalaikis EKG, įvykių registratorius, fizinio krūvio EKG, elektrofiziologinis tyrimas (EPU)
- Ligos progresavimas ir prognozė: gyvenimo trukmė paprastai normali, širdies aritmijos ir dažno palpitacijos rizika
Kas yra WPW sindromas?
WPW sindromas yra širdies aritmija. Wolff-Parkinson-White sindromo pavadinimas kilo iki amerikiečių kardiologų L. Wolff, P.D. White'as ir J. Parkinsonas. 1930 m. jie aprašė WPW sindromo požymius jauniems pacientams. Tai staigūs širdies plakimo priepuoliai (tachikardija), atsirandantys nepriklausomai nuo fizinio krūvio ar streso, ir elektrokardiogramos (EKG) pokyčiai.
Papildomas laidumo kelias
Sergant WPW sindromu, sergantieji turi papildomą (papildomą) laidumo kelią tarp prieširdžio ir skilvelio, vadinamąjį Kento pluoštą. Todėl impulsai, gaunami iš sinusinio mazgo, perduodami į skilvelius per AV mazgą ir Kento pluoštą. Kadangi impulsas greičiau patenka į skilvelius per Kento pluoštą, čia įvyksta priešlaikinis sužadinimas.
Kadangi papildomas kelias taip pat veda „neteisinga“ kryptimi, elektriniai signalai iš skilvelių raumenų ląstelių grįžta į prieširdį. Dėl to tarp prieširdžių ir skilvelių atsiranda vadinamasis žiedinis sužadinimas. Dėl to širdis plaka labai greitai, bet pastoviu ritmu.
Papildomas WPW sindromo laidumo kelias yra įgimtas. Tokie simptomai kaip širdies plakimas dažniausiai pasireiškia paauglystėje, kartais jau kūdikystėje arba jau suaugus. WPW sindromas dažniau pasireiškia vyrams nei moterims.
WPW sindromas: terapija
Vienintelis, bet labai efektyvus būdas išgydyti sergančius WPW sindromu yra abliacija. Tai yra intervencija, kurios metu pašalinamas papildomas kelias. Vaistai tik laikinai palengvina WPW sindromo simptomus.
EPU ir abliacija
Gydant WPW sindromą didžiausią reikšmę turi vadinamasis elektrofiziologinis tyrimas (EPU). EPU metu galima nustatyti papildomą laidumo kelią ir jį tiesiogiai panaikinti (kateterinė abliacija).
Tai leidžia visam laikui sutrikdyti širdies laidumą. Abliacija išgydo WPW sindromą beveik 99 procentais atvejų. Saugumo sumetimais žmonėms, priklausantiems tam tikroms profesijų grupėms, pavyzdžiui, pilotams ar traukinių mašinistams, kuriems buvo diagnozuotas WPW sindromas, leidžiama tęsti darbą tik tuo atveju, jei jiems buvo atlikta sėkminga abliacija.
Vaistas
Tam tikri vaistai, tokie kaip adenozinas ar ajmalinas, sustabdo WPW sindromo sukeltą širdies plakimą. Sergantys asmenys paprastai jas gauna per veną. Taip pat yra vaistų, kuriuos sergantieji vartoja nuolat, kad išvengtų širdies plakimo. Beta blokatoriai yra to pavyzdys.
Elektrokardioversija
Tachikardijos atvejais kartais reikalinga elektrokardioversija. Tai reiškia, kad paciento širdis gauna trumpą elektros smūgį dviem elektrodais ant krūtinės. Paprastai dėl to pacientas yra anestezuojamas. Elektros šokas kartais priverčia širdį grįžti į normalų ritmą.
WPW sindromas: simptomai
Vienas iš labiausiai paplitusių simptomų yra staigus širdies plakimas (tachikardija). Širdis plaka nuo 150 iki 240 kartų per minutę. Ramybės būsenoje normalu yra nuo 60 iki 80 dūžių per minutę. Pulsas labai reguliarus esant WPW tachikardijai.
Kai kuriems pacientams širdies plakimas pasireiškia kaip padidėjęs širdies plakimas. Medicinoje tai vadinama širdies plakimu. Kiti sergantys patiria širdies plakimą. Šie pojūčiai paprastai išnyksta taip pat staiga, kaip ir atsirado. Be to, kai kurie sergantieji jaučia galvos svaigimą, krūtinės skausmą ir dusulį.
Baimė ir alpimas
Daugeliui sergančiųjų širdies plakimas sukelia nerimą. Galvos svaigimas ir dusulys sustiprina šį jausmą. Dėl didelio širdies susitraukimų dažnio širdis kartais nebesiurbia pakankamai kraujo į kūno organus. Todėl kai kurie žmonės praranda sąmonę.
Simptomai naujagimiams
Labai retai WPW sindromo simptomai pasireiškia kūdikiams. Tachikardijos metu kūdikiai yra pastebimai išblyškę ir labai greitai kvėpuoja. Jie gali atsisakyti valgyti ar gerti, būti lengvai irzlūs arba daug verkti. Kai kuriais atvejais jie gali karščiuoti.
WPW sindromas: priežastys ir rizikos veiksniai
WPW sindromas taip pat dažnai nustatomas esant retai Ebsteino anomalijai, kai širdies vožtuvas tarp dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio yra netinkamai suformuotas. Kadangi tam tikri genetiniai pokyčiai yra susiję su WPW sindromu, labai tikėtina, kad polinkis į WPW sindromą yra paveldimas.
WPW sindromas: tyrimai ir diagnostika
Pirmiausia gydytojas užduos keletą klausimų apie simptomus. Pavyzdžiui, jis paklaus, ar ir kaip dažnai pasireiškia širdies plakimo priepuoliai, kiek jie trunka ir ar dėl jų svaigsta galva ar net apalpsta. Po to atliekama fizinė apžiūra.
Elektrokardiograma
Svarbus tyrimas, jei įtariamas WPW sindromas, yra elektrokardiograma (EKG). Registratorius fiksuoja elektrinį širdies aktyvumą. Kai kuriais atvejais gydytojas čia jau diagnozuos WPW sindromą.
Ilgalaikis EKG ir įvykių registratorius
Kartais reikalinga ilgalaikė EKG, nes širdies plakimas pasireiškia tik fazėmis. Tada nešiojamasis EKG prietaisas registruoja širdies plakimą 24 valandas. Kartais tai leidžia gydytojui aptikti tachikardiją.
Pratimai EKG
Kartais gydytojas atlieka mankštos EKG. Tai reiškia, kad pacientas mankštinasi ant dviračio, kai yra prijungtas prie EKG registratoriaus. Kai kuriais atvejais fizinis krūvis sukelia tachikardiją.
Elektrofiziologinis tyrimas
Kartais, norint diagnozuoti WPW sindromą, atliekamas ir elektrofiziologinis tyrimas (EPE). Tai ypatinga širdies kateterizavimo forma. Gydytojas per kirkšnies venas įterpia du plonus laidus (kateterius) į didžiąją tuščiąją veną ir nustumia juos į širdį. Ten kateteriai matuoja elektrinius signalus įvairiuose širdies raumens sienelės taškuose. Apžiūros metu galima vienu metu gydyti sindromą.
WPW sindromas: ligos eiga ir prognozė
WPW sindromas labai retai tampa pavojingas. Nukentėjusieji paprastai turi normalią gyvenimo trukmę. Tačiau širdies plakimas dažnai yra labai nemalonus, o kai kurie žmonės labai kenčia nuo širdies aritmijos. Kadangi kartais tai trunka valandas, sergantieji po tachikardijos yra išsekę. Tačiau abliacija yra labai veiksminga terapija, kuri daugeliu atvejų išgydo nukentėjusiuosius.
Vyrams nuo 30 iki 50 metų ypač gresia tokio tipo širdies aritmija.
Kadangi WPW sindromas greičiausiai turi paveldimą komponentą, patartina apie ligą informuoti šeimos narius, jei jai išsivysto. Jei gydytojas WPW sindromą diagnozuoja ankstyvoje stadijoje, komplikacijų galima išvengti.
Vaikams WPW sindromas dažnai yra pavojingesnis nei suaugusiems dėl nesubrendusios širdies struktūros.
