Zikos virusinė infekcija: aprašymas
Zikos virusinė infekcija sukelia karščiuojančią infekcinę ligą (Zikos karštligę). Patogeną Zikos virusą žmonėms perduoda daugiausia Aedes genties uodai.
Vokietijos federalinės sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, tik maždaug ketvirtadaliui užsikrėtusiųjų pasireiškia tipiški Zikos viruso simptomai. Ligos eiga dažniausiai būna lengva. Tačiau užsikrėtusios nėščios moterys gali perduoti patogeną savo negimusiam vaikui.
2015 m. buvo pranešta apie vis daugiau atvejų, ypač Brazilijoje, kai užsikrėtusių motinų naujagimių galva buvo per maža (mikrocefalija). Šį blogą vystymąsi paprastai lydi smegenų pažeidimas ir sunkus protinis atsilikimas.
Be to, Zikos infekcija gali padidinti suaugusiųjų riziką susirgti šiaip labai retu Guillain-Barré sindromu – nervų takų liga, kurios metu gali pasireikšti sunkus paralyžius.
Apie Zikos viruso susirgimus Vokietijoje pranešama nuo 2016 m.
Zikos virusas
Zikos viruso infekcijos plitimas
Zikos virusai aptinkami visuose atogrąžų subtropikų regionuose, ypač Afrikoje, Pietryčių Azijoje ir Ramiojo vandenyno salose. 2015–2017 m. dideli protrūkiai taip pat įvyko Centrinėje ir Pietų Amerikoje. 2019 metų rudenį pavienių Zikos viruso infekcijų pasitaikė net pietų Prancūzijoje.
Mokslininkai pirmą kartą aptiko Zikos virusą 1947 m. rezus beždžionėje Ugandos Zikos miške. Ugandoje ir Tanzanijoje 1952 m. užfiksuoti pirmieji Zikos viruso infekcijos židiniai. 2007 m. pirmasis didelis protrūkis įvyko Ramiojo vandenyno Japo salose (Mikronezijos dalis). 2013 procentai ten gyvenančių gyventojų užsikrėtė Zikos virusu. Po to XNUMX metais Prancūzijos Polinezijoje kilo infekcijų banga. Tuo metu susirgo apie dešimt procentų gyventojų.
Tuo tarpu virusas plito vis toliau. Tačiau tik tada, kai 2015 m. Brazilijoje įvyko didelis Zikos protrūkis, jis sulaukė tarptautinio dėmesio, ypač todėl, kad čia mokslininkai pirmą kartą sugebėjo nustatyti ryšį su mikrocefalija vaikams, užsikrėtusiems įsčiose.
Įspėjimas apie keliones regionams, kuriuose yra Zikos viruso infekcija
Dėl plačiai paplitusio pobūdžio Zikos viruso infekcija dabar laikoma kelionių liga. Keliautojai užsikrečia paveiktose šalyse ir parsiveža virusą namo, kur gali užkrėsti kitus, pavyzdžiui, sekso metu. Tačiau jei virusą pernešančių uodų rūšių gimtosiose šalyse nėra, didesni protrūkiai atmesti. Taip yra, pavyzdžiui, Vokietijoje.
Didelės rizikos regionuose galioja įspėjimai dėl kelionių nėščioms moterims. Be to, ten poilsiautojai turėtų labiau apsisaugoti nuo uodų įkandimų, kad išvengtų Zikos virusinės infekcijos.
Zikos virusinė infekcija: simptomai
Zikos viruso infekcija dažnai būna besimptomė, ty be simptomų.
Jei pasireiškia simptomai, liga paprastai būna lengva. Pirmieji Zikos viruso simptomai pasireiškia maždaug po dviejų ar septynių, kartais dvylikos dienų po užsikrėtimo (inkubacinio periodo). Požymiai yra panašūs į kitų uodų platinamų virusinių ligų, ypač dengės karštligės ar chikungunya karštinės, simptomus. Taigi, paveikti asmenys paprastai kenčia nuo šių simptomų:
- mazginis dėmėtas odos bėrimas (makulopapulinė egzantema)
- sąnarių skausmas (artralgija)
- akių paraudimas dėl konjunktyvito (junginės uždegimo)
Kai kurie pacientai jaučiasi labai blogai ir pavargę, taip pat skundžiasi galvos ir raumenų skausmais. Retais atvejais pacientai taip pat praneša apie galvos svaigimą, skrandžio skausmą, pykinimą su vėmimu ir viduriavimą.
Sunkios ligos eigos, tokios kaip dengės karštligė (kraujavimas dėl didelio trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimo) arba chikungunya (sąnarių skausmas, kraujavimas ištisus mėnesius), yra labai reti, kai yra Zikos viruso infekcija. Tačiau tai gali būti pavojinga nėščioms moterims ar jų negimusiam vaikui. Taip pat galimas ryšys su Guillain-Barré sindromu.
Zikos viruso infekcija nėščioms moterims
Zikos virusinė infekcija paprastai užgyja po kelių dienų be pasekmių. Tik odos bėrimas išlieka apie savaitę. Tačiau tai gali būti pavojinga, jei nėščios moterys užsikrės Zikos virusu. Tada patogenas gali būti perduodamas vaikui per kraują – net jei pati nėščioji nejaučia jokių simptomų.
Virusas gali likti organizme nuo savaičių iki mėnesių. Po to tikriausiai atsiranda imunitetas visam gyvenimui. Todėl, jei moteris pastoja praėjus kelioms savaitėms po išgydytos Zikos virusinės infekcijos, greičiausiai nebekyla jokios rizikos vaikui.
Guillain-Barré sindromas po Zikos viruso infekcijos
Zikos viruso infekcija taip pat gali turėti pavojingų pasekmių suaugusiems užsikrėtusiems žmonėms. Atskirais atvejais tai sukelia Guillain-Barré sindromą. Tai reta neurologinė liga, pasireiškianti paralyžiaus simptomais, kurie blogiausiu atveju gali pažeisti ir kvėpavimo raumenis. Maždaug 20 procentų pacientų lieka sunkios fizinės negalios, o apie XNUMX procentai miršta.
Zikos virusinė infekcija: priežastys ir rizikos veiksniai
Zikos viruso perdavimas
Dabartinėmis žiniomis, Zikos virusą žmonėms perduoda tik Aedes genties uodai. Žinomi atstovai yra Aedes albopictus (Azijos tigrinis uodas) ir Aedes aegypti (Egipto tigrinis uodas), kurie, be kita ko, gali perduoti geltonosios karštinės, chikungunya ir dengės karštligės virusus.
Virusai cirkuliuoja kraujyje. Taigi, jei užsikrėtusiam asmeniui vėl įkanda Aedes uodai, jie su krauju pasiima ligos sukėlėjus ir kito kraujo valgio metu gali juos perduoti kitiems žmonėms. Taip Zikos viruso infekcija gali plisti per gyventojus.
Be žmonių, pagrindiniais Zikos viruso nešiotojais taip pat laikomi primatai.
Tarp pavojingų uodų ypatingo dėmesio nusipelno Azijos tigrinis uodas (Aedes albopictus). Jis yra maždaug penkių milimetrų mažas, juodai ir sidabriškai baltai dryžuotas ir plačiai paplitęs. Federalinės aplinkos agentūros duomenimis, Azijos tigrinis uodas iki šiol buvo aptiktas 26 šalyse ir laikomas 19-oje šalyje. Dabar jis reguliariai aptinkamas ir Vokietijoje.
Zikos viruso infekcija sekso metu
Lytinio kontakto metu užsikrėtęs asmuo gali perduoti Zikos virusą kitam asmeniui – net jei užsikrėtęs asmuo (nebėra) nejaučia jokių simptomų. Visų pirma vyrai yra nešiotojai, tikriausiai todėl, kad virusai sugeba ilgiau pasislėpti nuo imuninių ląstelių ekranuotoje sėklidžių srityje.
Zikos viruso infekcija per kraujo produktus
Teoriškai Zikos virusą galima rasti ir perpilant kraują. Tačiau perdavimas šiuo būdu laikomas labai mažai tikėtinu ir iki šiol buvo įrodyta tik keliais atvejais. Nepaisant to, žmonės, grįžtantys iš paveiktų regionų, neturėtų duoti kraujo kelias savaites.
Rizikos grupės
Zikos viruso infekcijai, kaip ir kitoms infekcinėms ligoms, galioja: žmonės, sergantys jau esamomis ligomis (pvz., aukštas kraujospūdis, diabetas, širdies nepakankamumas), nusilpusi imuninė sistema (pvz., dėl ŽIV infekcijos) ir pagyvenę žmonės, ypač kenčia nuo šios ligos. rizika.
Atsižvelgiant į padidėjusį naujagimių mažomis galvomis skaičių (ypač Brazilijoje), nėščios moterys sudaro ypatingą rizikos grupę. Tačiau vis dar reikia atlikti tyrimus, siekiant tiksliai nustatyti, kaip Zikos viruso infekcija veikia negimusius vaikus. Po gimimo Zikos virusinė infekcija yra nekenksminga tiek vaikams, tiek suaugusiems.
Zikos virusinė infekcija: tyrimai ir diagnostika
Zikos viruso simptomai, tokie kaip karščiavimas, sąnarių skausmas ir bėrimas, taip pat atsiranda sergant kitomis kelionių ligomis, kurios gali būti daug sunkesnės (pvz., Dengės karštligė). Apsilankyti pas gydytoją patartina ir nėščiosioms, nes Zikos virusinė infekcija gali pakenkti negimusiam vaikui – ypač nėštumo pradžioje.
Medicinos istorija
Pirmiausia gydytojas surinks jūsų ligos istoriją (anamnezę). Norėdami tai padaryti, jis arba ji paklaus apie jūsų simptomus ir paskutines keliones. Galimi klausimai:
- Kiek laiko turite simptomus?
- Kada paskutinį kartą buvai užsienyje?
- Kur keliavote ir kiek laiko ten išbuvote?
- Ar jus įkando uodai?
- Ar neseniai matavote pakilusią kūno temperatūrą?
- Ar jūsų simptomai per tą laiką sumažėjo ir dabar vėl didėja?
- Ar skauda sąnarius, skauda akis ar išberia odą?
Medicininė apžiūra
Laboratoriniai tyrimai
Kad patvirtintų Zikos virusinės infekcijos diagnozę, gydytojas turės paimti kraują. Kai kurios kraujo vertės gali skirtis nuo įprastų. Pavyzdžiui, užsikrėtus Zikos virusu sumažėja baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) ir trombocitų (trombocitų) kiekis. Priešingai, kitos vertės, pvz., C reaktyvusis baltymas (CRP), yra padidėjusios.
Tačiau tokie pakitimai randami ir sergant daugeliu kitų ligų, todėl jie nėra Zikos virusinės infekcijos įrodymas. Tiksliai diagnozuoti galima tik tada, kai pavyksta aptikti sukėlėją – tiksliau, jei kraujyje ir (arba) šlapime galima aptikti Zikos virusų genetinę medžiagą. Šis aptikimas atliekamas naudojant specialų laboratorinį metodą, „atvirkštinės transkriptazės polimerazės grandininę reakciją“ (RT-PGR). Tai leidžia amplifikuoti ir nustatyti net nedidelius Zikos viruso RNR pėdsakus.
Tiesioginis patogeno aptikimas per viruso genomą galimas tik ūminėje infekcijos stadijoje:
- Iki 7 dienos nuo simptomų atsiradimo naudinga tirti paciento kraujo ir šlapimo mėginius, ar nėra Zikos viruso RNR.
- Jei simptomai pasireiškė daugiau nei prieš 28 dienas, infekciją galima nustatyti tik pagal specifinius antikūnus kraujyje.
Šie laboratoriniai metodai kartais duoda neteisingus rezultatus, nes naudojamos medžiagos taip pat reaguoja su kitais flavivirusais (kryžminis reaktyvumas). Kita vertus, atliekant vadinamąjį neutralizacijos testą, galima patikimai nustatyti Zikos viruso infekciją. Tačiau šis metodas trunka keletą dienų ir labai daug laiko. Todėl greitesnis ir pigesnis RT-PGR laikomas standartiniu metodu.
Kitų ligų neįtraukimas
Tirdamas galimą Zikos viruso infekciją, gydytojas turi atmesti kitas ligas su panašiais simptomais (ypač kitas tropines/kelionines ligas) (diferencinė diagnozė). Tai labai svarbu, nes nors Zikos virusinė infekcija dažniausiai yra nekenksminga, su kitomis ligomis gali kilti sunkių komplikacijų – pradžioje simptomai yra panašūs.
|
Simptomai |
Čikungunija |
Delspinigius |
Zikos viruso infekcija |
|
Karščiavimas |
staigus, iki 40 laipsnių Celsijaus |
palaipsniui didėja |
jei apskritai, tai dažniausiai tik nedidelis karščiavimas, retai viršija 38.5 laipsnio šilumos |
|
Karščiavimo trukmė |
paprastai tik kelios dienos, tarp kurių nutrūksta du pikai su karščiavimu |
viena savaitė |
tik kelias dienas |
|
dėmėtas mazginis odos bėrimas |
dažnai |
retai |
dažnai, trunka apie šešias dienas |
|
Kraujavimas (hemoraginė karštligė) |
retai |
beveik visada |
nežinomas |
|
Sąnarių skausmas |
beveik visada ir ilgai trunkantis (kartais mėnesius) |
retai ir jei, aiškiai trumpiau |
taip, bet ir tik kelias dienas |
|
Konjunktyvitas |
retai |
retai |
dažnai |
Be to, sergant čikungunija baltųjų kraujo kūnelių kiekis paprastai būna žymiai mažesnis nei Zikos viruso infekcijos ar dengės karštligės atveju. Kita vertus, trombocitų kiekis nukrenta iki kritinio diapazono, ypač esant dengės karštligei.
Visada atminkite: jei kelionės metu ar po jos turite galimų Zikos viruso simptomų ar kitų ligos požymių, ypač į didelės rizikos zonas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Zikos virusas: gydymas
Nėra terapijos, kuri veiktų tiesiogiai prieš Zikos virusą. Galimas tik simptominis Zikos viruso gydymas, tai yra simptomų gydymas:
Ypač neaiškiais atvejais NVNU jokiu būdu negalima vartoti! Tai gali būti pavojinga, jei tai ne Zikos virusinė infekcija, o dengės karštligė. Sergant šia liga, gali atsirasti vidinis kraujavimas, kurį sustiprintų NVNU.
Jei yra kitų Zikos virusinės infekcijos simptomų, tokių kaip konjunktyvitas, gydytojas atitinkamai pratęs gydymą.
Zikos virusinė infekcija: ligos eiga ir prognozė
Zikos virusinė infekcija dažnai progresuoja be ligos požymių. Todėl daugelis užsikrėtusių žmonių net nepastebi, kad yra viruso nešiotojai. Jei pasireiškia ligos simptomai, jie dažniausiai trunka tik nuo kelių dienų iki savaitės. Odos bėrimas paprastai trunka ilgiausiai. Gydymas ligoninėje reikalingas tik išskirtiniais atvejais.
Galimos Zikos virusinės infekcijos komplikacijos yra, kaip minėta aukščiau, negimusių vaikų vystymasis ir Guillain-Barré sindromas suaugusiems pacientams.
Zikos viruso infekcijos prevencija
Šios priemonės apsaugos jus nuo įkandimų:
Naudokite vabzdžių repelentus
Veiksmingi yra vadinamieji repelentai su veikliosiomis medžiagomis DEET, icaridin arba IR3535. Žolelių produktams ekspertai rekomenduoja citrinų eukalipto aliejaus pagrindu pagamintus produktus (PMD/Citriodiol).
Tačiau sveikatos priežiūros institucijos pataria nenaudoti repelentų jaunesniems nei dviejų mėnesių kūdikiams. Norėdami apsaugoti naujagimius nuo Zikos viruso infekcijos, visiškai uždenkite jų kūną drabužiais, o vežimėlius ir automobilių kėdutes aprūpinkite tinkleliais nuo uodų.
Dėvėkite ilgas kelnes ir drabužius ilgomis rankovėmis.
Kuo mažiau apnuoginsite odą, tuo mažiau paviršiaus suteiksite kraujasiurbiams pulti. Norėdami papildomai apsaugoti nuo uodų įkandimų ir dėl to Zikos viruso infekcijos, galite apipurkšti drabužius insekticidu permetrinu.
Naudokite tinklelius nuo uodų.
Įdėkite tinklelius nuo uodų, ypač ant miegamosios vietos ir ant langų. Norėdami papildomai apsaugoti, tinklelį nuo uodų galite purkšti permetrinu. Atminkite, kad didelis saulės spindulių kiekis panaikins apsaugą nuo permetrino.
Venkite ir pašalinkite vandens dėmes.
Nekeliaukite į rizikos zonas, jei turite sveikatos problemų ar esate nėščia!
Laikykitės galiojančių sveikatos priežiūros institucijų rekomendacijų. Norėdami gauti daugiau informacijos apie dabartinę Zikos viruso infekcijų situaciją, apsilankykite Pasaulio sveikatos organizacijos, Vokietijos užsienio reikalų ministerijos ir Europos ar Amerikos sveikatos priežiūros institucijų (ECDC, CDC) svetainėse.
Pasakykite gydytojui apie bet kokias ankstesnes keliones!
Tai ypač pasakytina apie nėščias moteris, grįžtančias iš didelės rizikos zonos. Praneškite apie savo kelionę ginekologui ne vėliau kaip iki kitos apžiūros. Jei susirgsite, jie ištirs dėl Zikos viruso infekcijos ir prireikus pradės tolesnius tyrimus. Jei jaučiatės sveikas, gydytojas naudosis gauta informacija, kad ultragarso tyrimo metu pirmiausia ieškotų ankstyvų vaiko smegenų ir kaukolės vystymosi defektų požymių.
Ne tik Zikos viruso infekcijos atveju, bet ir apskritai:
Zikos virusas: skiepai?
Medicininė prevencija nuo Zikos virusinės infekcijos vakcinacijos prasme kol kas neįmanoma. Tačiau šiuo klausimu atliekami tyrimai.
