Pūlingas meningitas

Sinonimai plačiąja prasme

bakterinis meningitas, gaubtinis meningitas, išgaubtas meningitas, leptomeningitas, meningokokinis meningitas Medicininis: Meningitis purulenta

Apibrėžimas

Terminas pūlingas meningitas (pūlingas meninges) apibūdinamas pūlingas smegenų dangalų (smegenų dangalų) uždegimas (-itas), kurį gali sukelti įvairūs patogenai. Pūlingas meningitas (pūlingas meningitas) dažniausiai sukelia bakterijos. Jį lydi aukštas karščiavimas ir sunkus bendras klinikinis vaizdas, pvz., sąmonės aptemimas, ir yra absoliuti ekstremali situacija, kurią būtina nedelsiant gydyti.

Simptomai

Pūlingo simptomai meningitas paprastai yra panašūs visiems patogenams. Tai dažnai prasideda gripaspanašūs simptomai: ši fazė mediciniškai vadinama prodromine stadija. Po prodrominės stadijos seka apibendrinimo stadija.

Šiame etape ligos sukėlėjas užlieja kūną ir tada susidaro labai ūmus, sunkus klinikinis vaizdas:

• Lassitude
• Temperatūra pakyla
• Galūnių skausmas
• Aukštas karščiavimas
• Stiprus galvos skausmas (meningito stadija)
• Kaklo standumas (meningizmas)

Kūdikiams ir mažiems vaikams sunkiau nustatyti meningitą. Simptomai nėra tokie ryškūs kaip suaugusiesiems. Vaikai gali būti apatiški ar skurdūs ir atsisakyti valgyti.

Intrakranijinio slėgio požymiai yra vėmimas ir išsipūtęs fontanelis (kaulų tarpas kūdikio kaukolė). Jei įmanoma, vaiko meningitą reikia gydyti vaikų klinikoje. Pacientai negali įdėti savo vadovas ant dėžė arba gali tai padaryti tik sunkiais atvejais skausmas nes šis judesys ištempia ir dirgina uždegimą meninges supantis nugaros smegenys kaklas čiulpai (teigiamas tempimo ženklas).

Pacientai rodo padidėjusį jautrumą visiems jutiminiams dirgikliams; liečiant odą, ryški šviesa ar garsūs garsai suvokiami kaip skausmingi. Dažnai būna galvos svaigimas ir šaltkrėtis. Dažnai išsivysto encefalitiniai simptomai.

Tai reiškia, kad ne tik meninges bet taip pat smegenys yra dirginamas, o tai gali lydėti sąmonės sutrikimas ir psichologiniai simptomai. Meningitas taip pat dažnai paveikia smegenys, nes jis praplaunamas „patogenišku“ nervų skysčiu (meningoencefalitas). Tuomet sąmonė dažnai sutemsta ir gali svyruoti nuo lengvo galvos svaigimo iki klastingų būsenų koma.

Pacientai gali būti sumišę ir neteisingai suprasti savo aplinką, todėl vyresniems pacientams kyla pavojus klaidingai suprasti ligą kaip insultas ar ūmus sumišimas. Kiti simptomai gali būti ryškus sujaudinimas ar traukuliai (epilepsija). 10% pacientų yra smegenų nervų pažeidimas, 10-20% klausos sutrikimų yra dėl to, kad kartu dalyvauja vidinė ausis.

Dėl uždegimo smegenystaip pat gali susidaryti intrakranijinis slėgis (padidėti intrakranijinis slėgis), nes uždegiminius procesus paprastai lydi patinimas ir vandens susilaikymas (edema), todėl paties organizmo gynyba gali veikti geriau (kaip žinoma, pavyzdžiui, iš vabzdžių įkandimų). . Daugeliu uždegiminių procesų šis patinimas gali judėti į išorę. Tačiau kadangi kaukolė yra ribojamas kaulai išorėje, o viduje nėra daug vietos, smegenys išsipūtusios pažodžiui susiglaudžia (smegenų edema).

Padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai yra vėmimas ir greitas sąmonės pablogėjimas. Tada smegenų gyvybiniai centrai yra suspausti ir sudirginti. Kartais smegenų slėgis susidaro taip greitai, kad jo nebegalima kontroliuoti, o gyvybei pavojingos būklės gali atsirasti nepaisant skubaus gydymo.

Visų pirma meningokokinis meningitas (meningokokas encefalitas) gali sukelti nedidelius punkcinius odos kraujavimus, kurių negalima atstumti (petechijos egzantema). Jei jie atsiranda, reikia kuo skubiau, nes tai yra požymiai kraujas apsinuodijimas (sepsis) bakterijos arba jų komponentai, endotoksinai = bakteriniai toksinai. 75% pacientų, sergančių meningokokiniu meningitu, turi tokių ar kitų odos pažeidimų.

Meningokokinis sepsis (apytiksliai 50% meningokokinio meningito atvejų) yra pavojingesnis už patį meningitą, nes bakterijos įjungti krešėjimo sistemą kraujas ir suvartoti kraujyje ištirpusius krešėjimo faktorius (vartojimo koagulopatija, išplitusi intravaskulinė koaguliacija). Tai sukelia kraujavimą ne tik į odą, bet ir į kitus organus, ypač į antinksčiai (Waterhouse-Friedrichseno sindromas), šokas gali pasireikšti simptomai (endotoksino šokas). Nepaisant savalaikio gydymo, šios staigios ligos eigos mirtingumas (mirtingumas) vis dar yra 85%.