Trumpa apžvalga
- Simptomai: dėl stuburo deformacijos atsiranda kupra arba kuprotas, apribojamas mobilumas ir atsiranda skausmas.
- Ligos eiga: Anksti diagnozavus ir nuosekliai gydant ligą dažnai galima gerai suvaldyti; sunkūs kursai yra reti.
- Priežastys: priežastys nėra tiksliai žinomos, tikriausiai turi įtakos paveldimi veiksniai ir tam tikri rizikos veiksniai, pavyzdžiui, silpni nugaros raumenys.
- Diagnozė: Diagnozė nustatoma naudojant fizinį patikrinimą ir vaizdo gavimo metodus, ypač rentgeno spindulius.
- Gydymas: gydymas paprastai yra konservatyvus, taikant fizioterapiją ir nešiojant korsetą; operacijos paprastai nereikia.
- Profilaktika: norint išvengti augimo sutrikimo, tinka reguliari mankšta ir stačios laikysena. Patartina vengti ilgo sėdėjimo.
Kas yra Scheuermanno liga?
Scheuermanno liga, dar žinoma kaip Scheuermanno sindromas arba Scheuermanno liga, yra gana dažnas stuburo augimo sutrikimas. Nuo paauglystės atsiranda tipiškas stuburo išlinkimas (kuprotas), kuris dažniausiai būna krūtinės lygyje (krūtinės ląstos), rečiau juosmens srityje (juosmens).
Stuburo struktūra
Norint suprasti, kas atsitinka sergant Scheuermanno liga, svarbu žinoti stuburo struktūrą. Apytiksliai supaprastinus, jį galima apibūdinti kaip sukrautus kubus (slankstelius), tarp kurių yra elastingi buferiai (tarpslanksteliniai diskai).
Kaminas jokiu būdu nėra tiesus. Žiūrint iš šono, jis turi dvigubą „S“ formą. Kaip ir bet kuri žmogaus kūno struktūra, stuburas turi augti tolygiai vaikystėje ir paauglystėje. Tačiau Scheuermann ligos atveju taip nėra, todėl stuburo kūnai įgauna neteisingą formą.
Kas atsitinka sergant Scheuermanno liga?
Kalbant apie kubo modelį, tai reiškia, kad priekinis kubo kraštas, nukreiptas į krūtinę/pilvą, auga lėčiau nei kraštas, nukreiptas į nugarą. Dėl to stuburo kūnas įgauna pleišto formą, kurio galas nukreiptas į pilvo pusę. Štai kodėl Scheuermanno liga taip pat vadinama pleištiniais slanksteliais.
Jei keli tokie pleištiniai slanksteliai guli vienas ant kito, tai sukelia patologinį, atgalinį stuburo išlinkimą. Krūtinės ląstos slanksteliuose nedidelis, atgal stuburo išlinkimas (kifozė) yra gana normalus, tačiau sergant Scheuermann liga jis yra labai ryškus. Šiuo atveju gydytojai taip pat kalba apie hiperkifozę.
Kokie yra Scheuermanno ligos simptomai?
Scheuermanno liga kiekvienam asmeniui labai skiriasi. Kartais tai nesukelia jokių pastebimų simptomų ankstyvosiose stadijose ir yra tik atsitiktinis radinys. Jei liga progresuoja, sergantys asmenys patiria šiuos simptomus:
- Ryškus kupras arba kuprotas, kai pečiai paprastai nusileidžia į priekį, o krūtinė įdubusi.
- Judėjimo ir funkcijų apribojimai
- @ Nugaros skausmas
- @ Stiprus psichologinis stresas dėl estetinio aspekto
Jei dėl stuburo iškrypimų nugara labai išlinkusi, Scheuermann liga gali sukelti kvėpavimo problemų. Be skausmo ir laikysenos pažeidimo, galimi vėlyvieji ligos padariniai apima neurologinius simptomus, tokius kaip tam tikrų kūno dalių nejautrumas. Tai sukelia spaudimas nervų takams, atsakingiems už jutimo pranešimus. Vėlyvosios suaugusiųjų pasekmės yra juosmeninės stuburo dalies diskų išvaržos.
Kaip progresuoja Scheuermanno liga?
Naudodamas tam tikrus progresavimo parametrus, pavyzdžiui, Cobb kampą, gydytojas patikrina, kiek Scheuermanno liga progresuoja augimo fazėje.
Svarbūs veiksniai, turintys įtakos prognozei, yra
- stuburo deformacijos sunkumas
- bet kokios lydinčios skoliozės, ty stuburo išlinkimo į šoną, mastas
- kūno svorio
Taikant ankstyvą ir nuoseklų gydymą, prognozė paprastai yra palanki. Sunkios Scheuermanno ligos formos yra retos.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Tiksliai nežinoma, kas sukelia Scheuermanno ligą. Tačiau atrodo, kad yra paveldimas komponentas, nes liga pasireiškia šeimose. Pavyzdžiui, kai kuriems nukentėjusiems asmenims bendras sumažėjęs stuburo slankstelių apkrovos pajėgumas arba įgimtos jų kraštinės briaunos anomalijos. Vitaminų trūkumo sindromai kartais taip pat turi įtakos Scheuermanno ligai.
Be to, yra tam tikrų rizikos veiksnių, kurie, kaip įtariama, skatina Scheuermanno ligą:
- Ilgas sėdėjimas sulenktoje padėtyje, padidinus stuburo lenkimo apkrovą
- Silpni pilvo ir nugaros raumenys
- Konkurencinis sportas
- Staigus augimas
Tyrimai ir diagnozė
Skausmo atveju, be kita ko, svarbu, kada ir kurioje srityje jis prasidėjo. Skausmo pobūdis (nuobodus, veriantis, nuolatinis ar priklausomas nuo judesių) taip pat turi įtakos. Tuo pačiu metu gydytojas ieško funkcinių apribojimų ir neurologinių simptomų.
Po to atliekama fizinė apžiūra, kurios metu gydytojas įvertina stuburo formą, judrumą ir skausmo intensyvumą. Tai taip pat padeda nustatyti Scheuermanno ligos sunkumą. Norint patvirtinti įtariamą diagnozę, dažniausiai būtinos vaizdo gavimo procedūros, ypač stuburo rentgeno tyrimas.
Rentgeno nuotraukoje gydytojas atpažįsta būdingus Scheuermann ligos požymius, ypač pleištinius slankstelius, bet ir kitus slankstelių kūnų pagrindo ir viršutinių plokštelių pokyčius. Vadinamasis Cobb kampas, kurį galima nustatyti iš rentgeno vaizdų pagal stuburo kūno padėtis, apibūdina kreivumo mastą. Ši vertė yra labai svarbi stebint ligos eigą.
Atskirais atvejais gydytojas paskirs ir magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).
Gydymas
Fizinė terapija
Kineziterapijos pagalba gali būti atliekami specialūs pratimai, skirti sustiprinti raumenų grupes, kurios neutralizuoja stuburo kreivumą. Be to, pažeisti stuburo segmentai tokiu būdu išlieka mobilūs. Pratimai taip pat leidžia nukentėjusiems ištempti raumenis, kurie yra netinkamai apkrauti ir sutrumpėję dėl prastos laikysenos.
Korseto terapija
Nuo tam tikro kreivumo laipsnio rekomenduojama nešioti atraminį korsetą. Pagrindinis tikslas – neleisti Scheuermanno ligai toliau progresuoti. Iš pradžių nukentėjusieji turėtų nešioti korsetą beveik nuolat, vėliau tik naktį arba kas valandą.
Korsetas visada yra individualus, pagamintas pagal išmatavimus. Dėl augimo labai svarbu reguliariai tikrinti korseto prigludimą ir prireikus jį pakoreguoti. Kadangi sergantys vaikai ir paaugliai dažnai yra erzinami dėl savo korseto, atsparumas šiai terapijai dažnai yra didelis. Tačiau nuosekliai naudojant galima pasiekti gerų rezultatų.
Vaistų terapija
Chirurginė terapija
Chirurgija dėl Scheuermanno ligos dažniausiai atliekama tik tada, kai sergančio žmogaus augimo fazė visiškai baigiasi ir viršijamas tam tikras kreivumo kampas. Kiti kriterijai, tokie kaip lėtinis skausmas, plaučių funkcijos apribojimas ar kosmetiniai aspektai, taip pat vaidina svarbų vaidmenį.
Operacijos metu chirurgas pašalina pažeistus tarpslankstelinius diskus ir pakeičia juos paties paciento kauline medžiaga. Tuo pačiu metu jis tiesina ir stabilizuoja stuburą metalinių plokštelių ir varžtų pagalba. Dažnai po operacijos pacientai turi nešioti breketus kelis mėnesius.
Prevencija
Kadangi manoma, kad Scheuermanno liga yra paveldima, jos išvengti galima tik ribotai. Tačiau tėvai ir jaunuoliai turi galimybę ką nors padaryti, kad sumažintų stuburo kreivumo riziką.
Tai visų pirma apima gerų nugaros raumenų ir vertikalios laikysenos užtikrinimą ankstyvame amžiuje. Tam tinka labai paprastos priemonės, ypač reguliari mankšta. Plaukimas yra ypač geras, bet taip pat ir daugelis kitų užsiėmimų, tokių kaip sportas su kamuoliu, šokiai ir gimnastika. Svarbiausia, kad vaikui patiktų.
